實用外科值班手冊

前言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，人們對疾病的認識也在不斷提高。但是，醫(yī)學(xué)知識浩如煙海，醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)層出不窮，要在短時間內(nèi)掌握大量實用的臨床醫(yī)學(xué)知識并非易事。為了使廣大醫(yī)師能在短時間內(nèi)學(xué)到有用的臨床知識，按照衛(wèi)生部頒布的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》對住院醫(yī)師培訓(xùn)的要求，為規(guī)范醫(yī)師的臨床診治原則，我們編寫了這本手冊。 本書是以循證醫(yī)學(xué)為診治原則，由三級甲等醫(yī)院有豐富臨床經(jīng)驗的高年資深專家、教授編寫，以外科值班中需要值班醫(yī)師處理的外科急癥的診治、手術(shù)患者的術(shù)前準備及術(shù)后觀察和處理為主要內(nèi)容。本書內(nèi)容實用性強、重點突出、簡明扼要，適合廣大基層醫(yī)務(wù)工作者及年輕的住院醫(yī)師值班時參考使用。由于編者水平有限，難免有不妥之處，懇請各位讀者批評指正。 編者 2011年5月

內(nèi)容概要

實用外科值班手冊梁斌李宏宇主編本書根據(jù)外科臨床醫(yī)生值班實際工作情況，分別闡述了常見外科急癥的診斷與緊急處理、手術(shù)患者觀察與處理、其他外科情況的觀察與處理。該書內(nèi)容與外科臨床值班實際工作情況緊密結(jié)合，具有較強的指導(dǎo)性和參考性，適合外科醫(yī)師、基層醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生參考使用。

書籍目錄

第一章 常見外科急癥的診斷與緊急處理
 第一節(jié) 外傷性急癥
 一、閉合性顱腦外傷
 （一）頭皮損傷
 （二）顱骨骨折
 （三）腦震蕩
 （四）腦挫裂傷
 （五）彌漫性軸索損傷
 （六）腦干損傷
 （七）顱內(nèi)血腫
 二、開放性顱腦外傷
 三、閉合性胸部外傷
 四、開放性胸部外傷
 五、閉合性腹部外傷
 （一）閉合性肝破裂
 （二）閉合性脾破裂
 （三）閉合性胰腺破裂
 （四）閉合性腎臟損傷
 （五）閉合性輸尿管損傷
 （六）閉合性膀胱損傷
 （七）閉合性尿道損傷
 六、脊柱骨折
 七、骨盆骨折
 八、閉合性四肢骨折
 九、開放性四肢骨折
 十、肌肉、肌腱切割傷
 十一、肌肉、肌腱鈍性損傷
 十二、外周血管損傷
 十三、外周神經(jīng)損傷
 十四、手外傷
 十五、燒傷
 十六、失血性休克
 第二節(jié) 炎癥性急癥
 一、淺部化膿性感染
 二、手部化膿性感染
 三、急性膿胸
 四、急性胰腺炎
 五、急性化膿性腹膜炎
 六、急性肝膿腫
 七、急性膽囊炎
 八、急性梗阻性化膿性膽管炎
 九、急性闌尾炎
 十、直腸肛管周圍膿腫
 十一、 急性化膿性關(guān)節(jié)炎
 十二、感染性休克
 第三節(jié) 機械性急癥
 一、 主動脈夾層
 二、急性幽門梗阻
 三、急性腸梗阻
 四、膽管結(jié)石
 五、膽囊結(jié)石
 六、絞窄疝
 七、尿路結(jié)石
 （一）上尿路結(jié)石
 （二）膀胱結(jié)石
 （三）尿道結(jié)石
 八、周圍神經(jīng)卡壓綜合征
第二章 手術(shù)患者觀察與處理
 第一節(jié) 術(shù)前患者觀察
 一、術(shù)前一般情況觀察與處理
 二、顱腦手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 三、甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 四、肺部手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 五、食管手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 六、心臟手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 七、胃腸道手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 八、肝膽手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 九、泌尿系手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 十、骨科手術(shù)患者術(shù)前觀察與處理
 第二節(jié) 術(shù)前準備
 一、術(shù)前合并癥處理
 二、術(shù)前一般準備
 三、顱腦手術(shù)前特殊準備
 四、頸部手術(shù)術(shù)前特殊準備
 五、胸部手術(shù)術(shù)前特殊準備
 六、心臟手術(shù)術(shù)前特殊準備
 七、腹部手術(shù)術(shù)前特殊準備
 八、泌尿系手術(shù)術(shù)前特殊準備
 九、骨科手術(shù)術(shù)前特殊準備
 第三節(jié) 術(shù)后觀察與處理
 一、麻醉術(shù)后問題
 二、術(shù)后發(fā)熱問題
 三、術(shù)后營養(yǎng)問題
 四、術(shù)后疼痛問題
 五、術(shù)后刀口問題
 六、術(shù)后引流問題
 七、術(shù)后感染問題
 八、術(shù)后出血問題
 九、顱腦術(shù)后常見問題及處理
 十、頸部術(shù)后常見問題及處理
 十一、胸部術(shù)后常見問題及處理
 十二、心臟術(shù)后常見問題及處理
 十三、腹部術(shù)后常見問題及處理
 十四、泌尿系術(shù)后常見并發(fā)癥及處理
 十五、骨科術(shù)后常見問題及處理
 十六、其他特殊手術(shù)術(shù)后問題及處理
第三章 其他外科情況的觀察與處理
 第一節(jié) 外科非手術(shù)治療問題
 一、疼痛治療
 二、輸血
 三、腸營養(yǎng)
 四、藥物不良反應(yīng)
 第二節(jié) 體腔引流術(shù)患者的觀察與處理
 一、胸腔引流術(shù)后觀察與處理
 二、腦室引流術(shù)后觀察與處理
 三、腦血腫引流術(shù)后觀察與處理
 四、腹腔引流術(shù)后觀察與處理
 第三節(jié) 腔鏡檢查或手術(shù)后患者的觀察與處理
 一、胸腔鏡術(shù)后觀察與處理要點
 二、 腹腔鏡術(shù)后觀察與處理要點
 三、關(guān)節(jié)鏡術(shù)后異常情況診斷與處理要點
 四、腸鏡術(shù)后觀察與處理要點
 五、胃鏡術(shù)后觀察與處理要點
 第四節(jié) 各種穿刺術(shù)后患者的觀察與處理
 一、股靜脈穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 二、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 三、股動脈穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 四、膿腫穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 五、淺表腫塊穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 六、淋巴結(jié)穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 七、胸腔穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 八、腹腔穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 九、膀胱穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 十、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 十一、前列腺穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 十二、盆腔穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 十三、肝穿刺術(shù)后觀察與處理要點
 第五節(jié) 外科小手術(shù)后患者的觀察與處理
 一、氣管切開術(shù)后觀察與處理要點
 二、夾板固定后觀察與處理要點
 三、石膏固定后觀察與處理要點
 四、牽引后觀察與處理要點
 五、膿腫切開引流術(shù)后觀察與處理要點
 六、清創(chuàng)術(shù)后觀察與處理要點

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：【處理要點】（1）病情觀察①仔細詢問受傷時間、原因、受傷情況、急救過程和出血量的估計。②注意有無其他部位損傷癥狀。③同時測血壓、脈搏、呼吸、體溫，對全身做較全面檢查，以便分清輕重緩急進行處理。（2）緊急處理①消毒敷料包裹傷口，再用繃帶加壓包扎止血，一般不需用止血帶。②包扎后懸吊抬高患肢。③止痛、抗感染、注射破傷風抗毒素。④完善術(shù)前檢查。（3）進一步檢查和治療：手部開放性損傷一般需急診行手術(shù)治療。處理原則是：①早期徹底清創(chuàng)，防止傷口感染。②根據(jù)傷情和受傷時間，盡量保留和修復(fù)損傷的組織，最大程度保留手的功能。③遵循清創(chuàng)術(shù)的原則，從外向內(nèi)、由淺入深按層次有計劃清創(chuàng)。④平時手外傷6h內(nèi)，污染不嚴重者，只要條件允許，應(yīng)一期修復(fù)損傷組織。⑤骨、關(guān)節(jié)的處理與一般清創(chuàng)原則一樣，盡量保留骨塊，僅去除完全游離的小骨片；復(fù)位后用克氏針斜行或交叉固定，或用微型鋼板固定；然后縫合修復(fù)關(guān)節(jié)囊。不可用通過臨近關(guān)節(jié)的克氏針髓內(nèi)固定，否則會損傷關(guān)節(jié)，且固定不良，有旋轉(zhuǎn)運動，也不利于早期功能鍛煉。修復(fù)肌腱、神經(jīng)。

編輯推薦

《實用外科值班手冊》是由化學(xué)工業(yè)出版社出版的。

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