2011考研西醫(yī)綜合科目輔導(dǎo)講義

內(nèi)容概要

　　《2011考研西醫(yī)綜合科目輔導(dǎo)講義》是根據(jù)考試大綱和第六版、第七版生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)教材編寫，涵蓋各科主要內(nèi)容，重點(diǎn)、難點(diǎn)之后配大量試題。附2008-2010年考研真題（含答案）與兩套全真模擬試題，幫助考生把握命題思路與考試重點(diǎn)，進(jìn)行考前訓(xùn)練。覆蓋西醫(yī)綜合全部?jī)?nèi)窨附最新試題與答案，名家指導(dǎo)，全面突破考古西醫(yī)。

作者簡(jiǎn)介

于吉人，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部生理學(xué)系教授，著名考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)專家，長(zhǎng)期從事醫(yī)學(xué)教育和研究生培養(yǎng)工作，具有豐富的考研輔導(dǎo)與試題研究經(jīng)驗(yàn)。

書籍目錄

熟悉命題規(guī)律,正確把握復(fù)習(xí)切入點(diǎn)生理學(xué)第一章 緒論第二章 細(xì)胞的基本功能第三章 血液第四章 血液循環(huán)第五章 呼吸第六章 消化和吸收第七章 能量代謝與體溫第八章 泌尿第九章 內(nèi)分泌第十章 生殖第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)第十二章 感覺(jué)器官生物化學(xué)第一篇 生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能第一章 氨基酸和蛋白質(zhì)第二章 核酸的結(jié)構(gòu)與功能第三章 酶第四章 維生素第二篇 物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)第一章 糖代謝第二章 脂類代謝乙第三章 氨基酸代謝第四章 核苷酸代謝第五章 生物氧化第六章 物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)第三篇 遺傳信息的傳遞第一章 DNA的生物合成——復(fù)制第二章 RNA的生物合成——轉(zhuǎn)錄第三章 蛋白質(zhì)的生物合成——翻譯第四章 遺傳工程的基本概念第四篇 器官和組織生物化學(xué)第一章 血漿蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、膽汁酸鹽第二章 血紅素代謝第三章 肝臟生物化學(xué)病理學(xué)第一章 細(xì)胞和組織的損傷第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)第三章 損傷的修復(fù)第四章 局部血液循環(huán)障礙第五章 炎癥第六章 腫瘤第七章 免疫疾病第八章 心血管系統(tǒng)疾病第九章 呼吸系統(tǒng)疾病第十章 消化系統(tǒng)疾病第十一章 淋巴造血系統(tǒng)疾病第十二章 泌尿系統(tǒng)疾病第十三章 生殖系統(tǒng)疾病第十四章 傳染病及寄生蟲病第十五章 內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)疾病內(nèi)科學(xué)第一篇 診斷學(xué)第一章 常見(jiàn)癥狀學(xué)第二章 體格檢查第三章 實(shí)驗(yàn)室檢查第四章 器械檢查第二篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章 心力衰竭第二章 心律失常第三章 心臟驟停與心臟性猝死第四章 心臟瓣膜病第五章 冠心病第六章 原發(fā)性高血壓第七章 心肌疾病第八章 急性心包炎第九章 感染性心內(nèi)膜炎第三篇 呼吸系統(tǒng)疾病第一章 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫第二章 支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫第三章 慢性肺源性心臟病和呼吸衰竭第四章 支氣管哮喘第五章 肺炎第六章 肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、氣胸和胸腔積液第七章 彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病第八章 肺血栓栓塞癥(PTE)第四篇 消化系統(tǒng)疾病第一章 食管、胃部疾病第二章 腸部疾病第三章 肝、膽、胰疾病第四章 中毒第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病第一章 總論、腎小球疾病第二章 腎盂腎炎、腎功能衰竭第六篇 造血系統(tǒng)疾病第一章 貧血第二章 溶血性貧血第三章 骨髓增生異常綜合征第四章 白血病、血小板減少性紫癜第五章 淋巴瘤第七篇 內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)疾病及結(jié)締組織病第一章 內(nèi)分泌疾病第二章 糖尿病第三章 結(jié)締組織病外科學(xué)第一篇 外科總論第一章 外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)第二章 無(wú)菌術(shù)第三章 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)第四章 輸血第五章 外科休克第六章 多器官功能障礙綜合征第七章 手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理第八章 外科營(yíng)養(yǎng)第九章 外科感染第十章 創(chuàng)傷第十一章 燒傷第十二章 腫瘤第十三章 移植第二篇 麻醉與復(fù)蘇第一章 麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容第二章 常用的神經(jīng)阻滯麻醉及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉第三章 心肺復(fù)蘇第三篇 胸部外科疾病第一章 肋骨骨折與氣胸第二章 創(chuàng)傷性窒息第三章 肺癌第四章 食管癌第五章 腐蝕性食管灼傷第六章 原發(fā)性縱隔腫瘤第四篇 普通外科第一章 頸部疾病第二章 乳房疾病第三章 腹外疝第四章 腹部損傷第五章 急性化膿性腹膜炎第六章 胃、十二指腸疾病第七章 腸疾病第八章 闌尾炎第九章 直腸肛管疾病第十章 腸炎性疾病第十一章 肝臟疾病及門靜脈高壓癥第十二章 膽道疾病第十三章 胰腺疾病第十四章 上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則第十五章 急腹癥的鑒別診斷和臨床分析第十六章 脾切除的適應(yīng)證及其療效第十七章 腹主動(dòng)脈瘤和肢體動(dòng)脈瘤第十八章 周圍血管疾病第五篇 泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病第一章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀第二章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查第三章 常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)損傷第四章 常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)感染第五章 常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)梗阻第六章 泌尿系統(tǒng)結(jié)石第七章 常見(jiàn)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的診斷與處理原則第六篇 骨科第一章 骨折第二章 手外傷的處理原則第三章 關(guān)節(jié)脫位第四章 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷第五章 周圍神經(jīng)損傷第六章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷第七章 腰腿痛及頸肩痛第八章 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第九章 骨關(guān)節(jié)炎第十章 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核第十一章 常見(jiàn)的良性及惡性骨腫瘤第十二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)畸形附錄2011年考研西醫(yī)綜合科目預(yù)測(cè)試卷2008年全國(guó)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合科目試題及參考答案2009年全國(guó)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合科目試題及參考答案2010年全國(guó)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合科目試題及參考答案

章節(jié)摘錄

插圖：(1)酪氨酸激酶受體。酪氨酸激酶受體的分子都是貫穿脂質(zhì)雙層的膜蛋白，結(jié)構(gòu)很簡(jiǎn)單，一般只有一個(gè)跨膜a螺旋，它在膜外側(cè)有配體的結(jié)合位點(diǎn)，而伸入胞質(zhì)的一端具有酪氨酸激酶的結(jié)構(gòu)域，也就是說(shuō)，受體與酶是同一個(gè)蛋白分子。也有些受體本身并不具有酶活性部位，可直接與胞質(zhì)中的酪氨酸激酶結(jié)合。酪氨酸激酶受體一旦被激活，由于分子構(gòu)象的改變，可引起胞質(zhì)側(cè)酶活性部位的活化，或?qū)е聦?duì)胞質(zhì)酪氨酸激酶的結(jié)合和激活。大部分生長(zhǎng)因子、胰島素和一部分肽類激素都是經(jīng)這類受體將信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)至細(xì)胞內(nèi)，再通過(guò)一系列細(xì)胞內(nèi)信號(hào)分子的相互作用，最終導(dǎo)致細(xì)胞核內(nèi)基因轉(zhuǎn)錄過(guò)程的改變。(2)鳥苷酸環(huán)化酶受體。鳥苷酸環(huán)化酶受體的分子只有一個(gè)跨膜a螺旋，分子的N端有配體結(jié)合位點(diǎn)，位于膜外側(cè)，c端有鳥苷酸環(huán)化酶(GC)結(jié)構(gòu)域，位于膜內(nèi)側(cè)，一旦配體結(jié)合于受體，將激活Ca2。與AC激活不同的是此過(guò)程不需要G蛋白參與。GC使胞質(zhì)內(nèi)的GTP環(huán)化，生成CGMP，后者可結(jié)合并激活依賴cGMP的蛋白激酶G，PKG和PKA、PKC一樣，也是絲氨酸／蘇氨酸蛋白激酶，通過(guò)對(duì)底物蛋白的磷酸化實(shí)現(xiàn)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。三、細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象1．興奮性和刺激引起興奮的條件(1)刺激引起興奮的條件和閾刺激。刺激是指能引起細(xì)胞、組織和生物體反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的變化。刺激除能被機(jī)體或組織細(xì)胞感受外，還必須使以下三個(gè)參數(shù)達(dá)到某一臨界值：刺激的強(qiáng)度、刺激的持續(xù)時(shí)間以及刺激強(qiáng)度對(duì)于時(shí)間的變化率。不僅如此，這三個(gè)參數(shù)對(duì)于引起某一組織和細(xì)胞的興奮并不是一個(gè)固定值，彼此存在著相互影響的關(guān)系。在一定的范圍內(nèi)，引起組織興奮所需的最小刺激強(qiáng)度，與這一刺激所持續(xù)的時(shí)間呈反變關(guān)系。這個(gè)關(guān)系只有當(dāng)刺激強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間在一定限度內(nèi)改變時(shí)方成立。如果刺激強(qiáng)度減少到某一數(shù)值時(shí)，則這個(gè)刺激不論持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間也不會(huì)引起組織興奮；如果刺激的持續(xù)時(shí)間減少到某一數(shù)值時(shí)，則不論使用多么大的強(qiáng)度也不會(huì)引起組織興奮。當(dāng)一個(gè)刺激的其他參數(shù)不變時(shí)，剛剛引起組織興奮，即產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度或閾刺激，又稱閾值。衡量興奮性高低，通常以閾刺激或閾強(qiáng)度為指標(biāo)。閾值的大小與興奮性的高低呈反變關(guān)系·組織或細(xì)胞產(chǎn)生興奮所需的閾值越高，其興奮性越低；反之，其興奮性越高。高于閾值的刺激稱為閾上刺激，低于閾值的刺激稱為閾下刺激。閾下刺激不能引起組織細(xì)胞的興奮(但并非對(duì)組織不產(chǎn)生任何影響，參見(jiàn)“局部電位”)。(2)興奮性和興奮。細(xì)胞、組織或生物體感受刺激后所發(fā)生的一切變化稱為反應(yīng)。反應(yīng)由相對(duì)靜止變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)，或者功能活動(dòng)由弱變強(qiáng)稱為興奮；而由活動(dòng)狀態(tài)變?yōu)橄鄬?duì)靜止，或功能活動(dòng)由強(qiáng)變?nèi)醴Q為抑制?；罴?xì)胞或組織對(duì)外界刺激具有發(fā)生反應(yīng)的能力或特性稱為興奮性。神經(jīng)、肌肉、腺體三種組織接受刺激后，就能迅速表現(xiàn)出某種形式的反應(yīng)，細(xì)胞處于興奮狀態(tài)時(shí)，它們都有一個(gè)共同的反應(yīng)，這就是受刺激處的細(xì)胞膜出現(xiàn)動(dòng)作電位。因此，興奮性被理解為細(xì)胞在接受刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，而興奮就稱為產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程。那些在受刺激時(shí)能出現(xiàn)動(dòng)作電位的細(xì)胞或組織，才能稱為可興奮細(xì)胞或組織；只有組織產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)，才能說(shuō)組織發(fā)生了興奮。興奮性的高低指的是反應(yīng)發(fā)生的難易程度，興奮性高的組織細(xì)胞易發(fā)生反應(yīng)，興奮性低的組織細(xì)胞不易發(fā)生反應(yīng)。(3)組織興奮性的變化。體內(nèi)不同組織具有不同的興奮性；同一組織中的不同細(xì)胞興奮性不同；同一細(xì)胞在不同生理和病理情況下，都可以引起興奮性的改變。組織或細(xì)胞在每一次感受刺激而發(fā)生反應(yīng)時(shí)，其興奮性都要發(fā)生規(guī)律性的變化，然后才恢復(fù)正常。根據(jù)其變化的時(shí)間順序，首先出現(xiàn)的是興奮性降低到零，在興奮發(fā)生的當(dāng)時(shí)以及興奮后最初的一段時(shí)間，在此期間給予任何強(qiáng)大的刺激均不會(huì)引起第二次反應(yīng)，稱為絕對(duì)不應(yīng)期。緊接著興奮性開(kāi)始回升，但仍低于正常的興奮性，因此閾值增大，即需用大于正常閾值的強(qiáng)度，才能引起組織發(fā)生第二次興奮，這個(gè)時(shí)期稱為相對(duì)不應(yīng)期。此后興奮性不但完全恢復(fù)，而且高于正常水平(興奮前)，閾值減小，即給予閾下刺激就可以引起第二次興奮，此期稱為超常期。在超常期之后，組織興奮性又低于正常水平，處于低常期，閾值稍高，即只有閾上刺激才能引起第二次興奮。最后義經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間，興奮性恢復(fù)正常。絕對(duì)不應(yīng)期的存在具有十分重要的意義。絕對(duì)不應(yīng)期的持續(xù)時(shí)間相當(dāng)于前次興奮所產(chǎn)生動(dòng)作電位主要部分的持續(xù)時(shí)間，那么在已有動(dòng)作電位存在期間，就不可能產(chǎn)生新的興奮，也就是說(shuō)，同一部位不可能產(chǎn)生動(dòng)作電位的重合。不難理解，絕對(duì)不應(yīng)期的長(zhǎng)短決定了兩次興奮間的最小時(shí)間間隔。不論細(xì)胞受到多高頻率的連續(xù)刺激，它在單位時(shí)間內(nèi)所能興奮的次數(shù)，亦即它能產(chǎn)生動(dòng)作電位的次數(shù)總不會(huì)超過(guò)某一個(gè)最大值，后者恒小于絕對(duì)不應(yīng)期所占時(shí)間的倒數(shù)。2．細(xì)胞的生物電現(xiàn)象一切活細(xì)胞無(wú)論處于安靜狀態(tài)或活動(dòng)狀態(tài)都存在電活動(dòng)，這種電活動(dòng)稱為生物電。生物電主要有兩種形式，即安靜時(shí)的靜息電位和受刺激時(shí)產(chǎn)生的動(dòng)作電位。

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《2011考研西醫(yī)綜合科目輔導(dǎo)講義》是由中國(guó)人民大學(xué)出版社出版的。

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