出版時間:2010-4 出版社:科技文獻(xiàn)出版社 作者:吳金術(shù) 頁數(shù):269
內(nèi)容概要
本書全面系統(tǒng)論述了醫(yī)源性膽道損傷的概念、發(fā)病情況、分類、發(fā)生原因、診斷治療與預(yù)防。作者將自己從醫(yī)50多年,親身經(jīng)歷600多例醫(yī)源性膽道損傷診治的經(jīng)驗體會,詳細(xì)介紹了醫(yī)源性近段膽道損傷及并發(fā)癥,膽道Roux-en-y并發(fā)癥,遠(yuǎn)段膽管損傷及并發(fā)癥,中段膽管損傷,肝切除致醫(yī)源性膽道損傷,膽管損傷并肝蒂血管損傷,撥T形管致T形管瘺管破裂,T形管并發(fā)癥等典型病例的會診地點、時問、病情介紹、初步診斷、術(shù)中所見、手術(shù)過程、處理經(jīng)過、術(shù)后診斷及恢復(fù)情況、會診心得,并用在手術(shù)中拍攝的200多張手術(shù)彩圖加以說明。 本書是國內(nèi)外第一本全面系統(tǒng)闡述醫(yī)源性膽道損傷的專著。具有科學(xué)性、先進性、新穎性、啟發(fā)性、實用性,內(nèi)容詳實具體,可操作性強,是臨床各科醫(yī)師很值得一讀的臨床診療經(jīng)驗總結(jié)與分析提高的參考書,是診治防范醫(yī)源性膽道損傷的工具書。
作者簡介
吳金術(shù),主任醫(yī)師、教授。生于1940年2月,江西省豐城縣人。1962年畢業(yè)于湖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。曾先后在湖南湘西自治州衛(wèi)生學(xué)校、湘西自治州人民醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究所、湖南省人民醫(yī)院工作。現(xiàn)任湖南省人民醫(yī)院名譽院長、湖南省肝膽醫(yī)院院長、湖南省醫(yī)學(xué)會副會長、湖南省肝膽外科學(xué)專業(yè)委員會主任委員,享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。曾被授予“全國衛(wèi)生文明建設(shè)先進工作者”、“全國百佳醫(yī)生”、“全國省級醫(yī)院十佳醫(yī)生”、“湖南省勞動模范”、“湖南省優(yōu)秀科技能手”、“湖南省優(yōu)秀科學(xué)家”等殊榮。1983年6月,他在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,經(jīng)過近兩年的實驗研究,成功地創(chuàng)造了“肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)”;在實踐工作中不斷探索和總結(jié),率先提出“入肝的8條途徑”和1~3級膽管切開的“八字技術(shù)”,并已為1700多例膽道手術(shù)失敗的患者施行了這一手術(shù),其優(yōu)良率達(dá)90%。1988年,他建立湖南省人民醫(yī)院肝膽外科,1992年,該科被國家人事部、衛(wèi)生部授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”;2004年,獲得“全國青年文明號”稱號,肝膽外科由3張床位,發(fā)展至現(xiàn)在的“肝膽醫(yī)院”,擁有197張床位,3個診療中心。
書籍目錄
第一章 醫(yī)源性膽道損傷概述 第一節(jié) 醫(yī)源性膽道損傷的概念與膽道外科的歷史回顧 第二節(jié) 醫(yī)源性膽道損傷的發(fā)病情況 第三節(jié) 醫(yī)源性膽道損傷的分類 第四節(jié) 醫(yī)源性膽道損傷的原因 第五節(jié) 醫(yī)源性膽道損傷的診斷問題 第六節(jié) 醫(yī)源性膽道損傷的治療理念 第七節(jié) 醫(yī)源性膽道損傷的預(yù)后與療效評定標(biāo)準(zhǔn)第二章 醫(yī)源性近段膽管損傷 第一節(jié) 醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅰ 典型病例 例1:醫(yī)源性膽管近段損傷Type Ⅰ,施“肝總管修補、T形管支撐引流”術(shù) 第二節(jié) 醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅱ 典型病例 例1:醫(yī)源性膽道近段損傷Type Ⅱ,施“膽管修補、‘T’形管支撐引流”術(shù) 第三節(jié) 醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅲ 典型病例 例1:醫(yī)源性膽管損傷(Type Ⅲ),施肝總管T形管支撐、肝圓韌帶醫(yī)用封閉膠修復(fù)術(shù) 例2:醫(yī)源性膽管損傷(Type Ⅲ,施肝總管結(jié)扎線松解、T形管支撐、肝園韌帶修補 例3:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅲ,施松去鈦夾、T形管支撐引流、肝園韌帶作T形管直臂隧道術(shù) 第四節(jié) 醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅳ 典型病例 例1:腹腔鏡膽囊切除術(shù)后黃疸9天,醫(yī)源性近段膽管損傷TypeIV,施膽管修補、T形管引流術(shù) 例2:醫(yī)源性近段膽管損Type Ⅳ 8年,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例3:醫(yī)源性膽道近段損傷Type Ⅳ,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 第五節(jié) 醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅴ 典型病例 例1:醫(yī)源性近段膽道損傷Type Ⅴ,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例2:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅴ,施膽囊搭橋、T形管支撐引流術(shù) 第六節(jié) 醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅵ 典型病例 例1:醫(yī)源性膽管損傷Type Ⅵ,施右肝后葉膽管修補、導(dǎo)管支撐、肝園韌帶粘貼術(shù) 例2:醫(yī)源性近段膽管損傷后TypeVI,施總膽管T形管引流、右肝后葉膽管引流第三章 醫(yī)源性近段膽管損傷的并發(fā)癥 第一節(jié) 急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC) 典型病例 例1:一例罕見的醫(yī)源性近段膽管損傷并AOSC,施肝膽管盆Roux-en-y術(shù) 例2:77歲高齡,醫(yī)源性近段膽管損傷TypeIV,多次膽道術(shù)后AOSC,再施肝膽管盆Roux-en-y術(shù) 第二節(jié) 肝膿腫 典型病例 例1:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅳ、膽腸Roux-en-y術(shù)后并右肝膿腫、右肝萎縮,施右半肝切除、肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 第三節(jié)肝膽管結(jié)石 典型病例 例1:醫(yī)源性近段膽管損傷遷延19年,多次膽道手術(shù)失敗,終施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例2:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅳ、內(nèi)引流術(shù)后9年,并發(fā)全肝結(jié)石、膽汁性肝硬化,施“肝膽管盆式Roux-en-y”術(shù) 第四節(jié) 膽汁性肝硬化、門脈高壓癥 典型病例 例1:醫(yī)源性膽管近段損傷Type Ⅲ3個月,施“肝膽管盆式Roux-en-y”術(shù) 第五節(jié) 膽汁性腹膜炎 典型病例 例1:醫(yī)源性膽管近段損傷TypeⅢ、結(jié)腸月十曲壞死、右半結(jié)腸切除,并腸瘺、膽外瘺,施腸瘺修補、肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例2:醫(yī)源性膽管近段損傷、左右肝管外引流術(shù)后94天,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例3:醫(yī)源性膽管近段損傷Type Ⅱ、膽汁性腹膜炎,施“腹膜腔清創(chuàng)、總膽管‘T’形管支撐、引流”術(shù) 例4:醫(yī)源性近段膽管損傷TypeⅣ,并發(fā)膽汁性腹膜炎,總膽管十二指瘺,施十二指腸瘺修補,肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 第六節(jié) 非典型性膽汁性腹膜炎 典型病例 例1:罕見醫(yī)源性膽管損傷并非典型性膽汁性腹膜炎,施膽管修補、T形管支撐、肝園韌帶覆蓋術(shù)第四章 膽腸Roux-en-y術(shù)并發(fā)癥 第一節(jié) 橋袢空腸結(jié)石 典型病例 例1:肝膽管結(jié)石施膽腸Roux-en-y術(shù)后,并橋袢結(jié)石、高位AOSC,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 第二節(jié) 橋袢空腸瘺 典型病例 例1:醫(yī)源性膽管損傷Type Ⅲ空腸橋袢吻合口狹窄漏,第6次手術(shù)治療終獲痊愈 第三節(jié) 橋袢空腸一空腸吻合口狹窄 第四節(jié) 膽腸吻合口狹窄 典型病例 例1:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅳ、膽腸Roux-en-y術(shù)后肝內(nèi)結(jié)石、吻合口狹窄,施“肝膽管盆式Roux-en-y”術(shù) 第五節(jié) 膽腸吻合口漏 典型病例 例1:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅴ、膽腸Roux-en-y術(shù)后,并膽腸吻合口漏,施橋袢空腸造瘺、膽腸吻合口修補術(shù) 第六節(jié) 膽腸吻合口出血 典型病例 例1:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅳ,作膽腸Roux-en-y術(shù)并吻合口出血,再手術(shù)止血,5年后并膽腸吻合口狹窄,再施肝膽管盆Roux-en-y術(shù) 第七節(jié) 膽腸吻合口癌 典型病例 例1:膽管囊狀擴張癥,施膽腸Roux-en-y術(shù)后12年,肝內(nèi)結(jié)石吻合口癌,再施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 第八節(jié) 橋袢空腸腸套迭 典型病例 例1:肝膽管結(jié)石,膽腸Roux-en-y術(shù)后12年并橋袢空腸腸套迭、膽囊惡變施廢止原膽腸內(nèi)引流、切除膽囊、膽總管T形管引流術(shù)第五章 醫(yī)源性遠(yuǎn)段膽管損傷 典型病例 例1:十二指腸乳頭腺癌、總膽管結(jié)石,施總膽管探查、T形管引流致醫(yī)源性遠(yuǎn)段膽管損傷,3個月,施胰頭十二指腸切除術(shù) 例2:一例醫(yī)源性遠(yuǎn)段膽管損傷TypeⅢb術(shù)后,產(chǎn)生一系列并發(fā)癥,33天作了三次手術(shù),病情危重 例3:醫(yī)源性膽管遠(yuǎn)段損傷3個月后,施膽腸Roux-en-y術(shù) 例4:膽囊切除,膽總管探查術(shù)中致膽總管十二指腸壁內(nèi)段穿通傷,施膽總管十二指腸腸壁T型管引流胃造口術(shù) 例5:電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽囊床膽漏,再手術(shù)探查致膽總管穿孔通傷施膽囊床清除、膽總管修補、長臂T型支撐引流術(shù)第六章 醫(yī)源性遠(yuǎn)段膽管損傷的并發(fā)癥 第一節(jié) 腹膜后膿腫 典型病例 例1:膽囊切除、總膽管探查并腎周圍膿腫、髂窩膿腫,施膿腫引流 第二節(jié) 腹膜腔膿腫 典型病例 例1:醫(yī)源性遠(yuǎn)段膽管損傷并小網(wǎng)膜膿腫破裂、膽汁性腹膜炎、多器官功能衰竭,經(jīng)再手術(shù)救治無力,死亡 第三節(jié) 十二指腸瘺 典型病例 例1:醫(yī)源性遠(yuǎn)段膽管損傷、胃空腸吻合術(shù)后3年,并總膽管遠(yuǎn)端狹窄,施膽腸Roux-en-y術(shù) 第四節(jié) 胰漏 典型病例 例1:總膽管探查致膽管遠(yuǎn)段損傷返流性膽管炎4年,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù)第五節(jié)總膽管遠(yuǎn)端狹窄 典型病例 例1:醫(yī)源性遠(yuǎn)段膽管損傷并總膽管遠(yuǎn)端狹窄、肝膽管結(jié)石,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例2:醫(yī)源性遠(yuǎn)段膽管損傷并總膽管遠(yuǎn)段狹窄、肝膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化、門脈高壓,剖腹探查致醫(yī)源性十二指腸破裂,施總膽管T形管引流第七章 醫(yī)源性中段膽管損傷 典型病例 例1:一個奇特的錯誤致醫(yī)源性中段膽管損傷,11年后施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例2:巨大胰腺管粘液腺癌,作胰頭十二指腸切除,幾經(jīng)艱險終于獲得手術(shù)成功 例3:醫(yī)源性中段膽管損傷,膽總管十二指腸瘺,膽總管膽囊結(jié)石,畢Ⅱ式胃次全切除,且旦囊空腸Roux-en-y術(shù)后,施膽囊切除,肝膽總管盆式Roux-en-y術(shù) 例4:膽管癌并AOSC,術(shù)中并發(fā)醫(yī)源性膽管中段及十二指腸損傷,施總膽管T型管引流,胃隔音化,胃空腸吻合術(shù)第八章 肝切除致醫(yī)源性膽道損傷 典型病例 例1:全肝結(jié)石、一級肝門狹窄,醫(yī)源性肝內(nèi)膽管損傷出血,施肝方葉切除、肝膽管盆式Roux-en-y術(shù)、肝內(nèi)膽管止血 例2:肝內(nèi)膽管癌左半肝切除致Ⅸ段膽管損傷,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例3:殘留肝膽管結(jié)石,總膽管探查時致醫(yī)源性肝內(nèi)膽管損傷。十二指腸破裂 例4:膽管結(jié)石,醫(yī)源性Ⅷ段膽管損傷,作右半肝切除,肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例5:殘留肝膽內(nèi)管結(jié)石,施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝切除,T形管引流術(shù)并醫(yī)源性Ⅸ段膽管損傷出血 例6:肝膽管結(jié)石,右肝切除致醫(yī)源性Ⅸ段膽管橫斷傷,作Ⅸ段肝切除 例7:全肝結(jié)石術(shù)中致左肝管撕裂大出血,施左肝外葉切除,肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例8:殘留肝膽管結(jié)石、殘留膽囊炎、總膽管十二指腸瘺,施膽囊切除、總膽管橫斷、肝膽管盆式Roux-en-y術(shù),醫(yī)源性Ⅲ段膽管損傷出血、止血第九章 醫(yī)源性近段膽管損傷并肝蒂血管損傷 第一節(jié) 原因 第二節(jié) 臨床表現(xiàn) 第三節(jié) 診斷 第四節(jié) 手術(shù)方式 典型病例 例1:醫(yī)源性近段膽管損傷(Type Ⅶ)、膽腸Roux-en-y術(shù),左肝壞死、膿腫,膽腸吻合口漏,施左半肝切除、膽腸吻合口修補術(shù) 例2:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅶ7年,再手術(shù)施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例3:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅶ膽外漏,施膽管修補、T形管引流、膽管粘貼術(shù) 例4:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅶ,膽汁性肝硬化,施肝膽管盆式、Roux-en-y十二指腸修補術(shù) 例5:醫(yī)源性近段膽管損傷TypeⅦ,膽腸Roux-en-y術(shù)后,膽汁性腹膜炎,施橋伴腸造瘺,膽腸吻合修補術(shù)第十章 拔T形管致T形管瘺管破裂 第一節(jié) 拔T形管致T形管瘺管破裂的原因 第二節(jié) 臨床表現(xiàn) 第三節(jié) 處理 第四節(jié) 預(yù)防拔T形管致T形管瘺管破裂 第五節(jié) 拔T形管可能發(fā)生的情況 典型病例 例1:肝硬化、門脈高壓、總膽管結(jié)石、施脾切除、門奇斷流、總膽管T管引流術(shù)后4月,拔T管致膽汁性腹膜炎第十一章 T形管的并發(fā)癥 第一節(jié) 膽漏 典型病例 例1:殘留肝膽管結(jié)石,拔T形管后膽外漏、非典型性AOSC,施總膽管探查、T形管引流術(shù) 第二節(jié) 總膽管十二指腸瘺 典型病例 例1:T形管致總膽管十二指腸瘺,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù)、十二指腸瘺修補術(shù) 例2:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅳ,并膽管十二指腸瘺,施十二指腸瘺修補、肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 第三節(jié) 厭氧菌感染 典型病例 例1:肝膽管殘留結(jié)石,總膽管T形管引流術(shù)后并厭氧菌感染,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 第四節(jié) T形管結(jié)石 典型病例 例1:殘留肝膽管結(jié)石,T形管引流并AOSC、T形管結(jié)石第十二章 醫(yī)源性膽道損傷的預(yù)防 第一節(jié) 熟悉病情,做醫(yī)療的主人 第二節(jié) “辨、切、辨”三字程序 例1:醫(yī)源性近段膽管損傷,T形管引流術(shù)后并總膽管十二指腸瘺,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例2:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅳ,并總膽管十二指腸瘺修補,肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 例3:破密總膽管炎癥狹窄,作肝膽管盆式Roux-en-y術(shù) 第三節(jié) 建立一支高素質(zhì)的醫(yī)護人才隊伍 典型病例 例1:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅲ,并膽汁性腹膜炎,右腎周及右側(cè)腹壁膽汁聚集,作總膽管T管引流,右腎周及腹壁引流 例2:醫(yī)源性近段膽管損傷Type Ⅳ,腹腔紗布墊遺留20小時,施肝膽管盆式Roux-en-y術(shù)
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《醫(yī)源性膽道損傷診治與防范》是國內(nèi)外第一本全面系統(tǒng)闡述醫(yī)源性膽道損傷的專著。
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