糖尿病

內(nèi)容概要

糖尿病是一組以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的代謝綜合征。近年來(lái)，隨著全球各國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高以及人口老齡化，糖尿病(主要是2型糖尿病)的發(fā)病率及患病率迅速增加，尤其在發(fā)展中國(guó)家，增加速度更快，呈現(xiàn)流行勢(shì)態(tài)。糖尿病已成為全球許多國(guó)家的常見病和多發(fā)病，其病死率已居腫瘤及心血管病之后的第3位，是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家中僅排在癌癥、艾滋病和心血管疾病之后的需優(yōu)先考慮的疾病。為了進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)師對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，提高其臨床技能，滿足廣大內(nèi)分泌科、普通內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員以及廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的臨床需要，本書編寫人員在參閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)編寫了本書。
本書共分為10章，約40萬(wàn)字。首先系統(tǒng)介紹糖尿病的基礎(chǔ)部分內(nèi)容，包括概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制及分型等；然后重點(diǎn)介紹糖尿病臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷各類型并發(fā)癥，以及糖尿病的相關(guān)治療方法。編寫中充分吸收了國(guó)內(nèi)外最新研究成果，注重實(shí)用性，并力求詳盡準(zhǔn)確。
本書讀者對(duì)象為廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的臨床醫(yī)生，以及廣大研究生、進(jìn)修生、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生等，可作為其工作和學(xué)習(xí)的工具書及輔助參考資料。

書籍目錄

第一章 糖尿病概述
第二章 糖尿病流行病學(xué)
第三章 糖尿病的病因與發(fā)病機(jī)制
第四章 糖尿病分型
第五章 糖尿病的臨床表現(xiàn)
第六章 糖尿病的輔助檢查
 第一節(jié) 血糖測(cè)定
 第二節(jié) 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
 第三節(jié) 靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)
 第四節(jié) 皮質(zhì)醇一葡萄糖耐量試驗(yàn)
 第五節(jié) 尿糖測(cè)定
 第六節(jié) 糖化血紅蛋白
 第七節(jié) 果糖胺與糖化白蛋白
 第八節(jié) 1，5一脫水葡萄糖醇
 第九節(jié) 血尿酮體測(cè)定
 第十節(jié) 血乳酸測(cè)定
 第十一節(jié) 內(nèi)分泌胰腺B細(xì)胞功能測(cè)定
 第十二節(jié) 胰島自身抗體
第七章 糖尿病診斷與鑒別診斷
 第一節(jié) 糖尿病診斷
 第二節(jié) 糖尿病的鑒別診斷
第八章 糖尿病急性并發(fā)癥
 第一節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒
 ……
第九章 糖尿病慢性并發(fā)癥
第十章 糖尿病的治療
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（1）真菌性陰道炎：真菌性陰道炎是一種常見的陰道炎，主要由白色念珠菌感染引起，為條件致病菌，10％的非孕婦女和30％孕婦陰道有此菌寄生，糖尿病時(shí)陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高，白色念珠菌增殖加速，引起炎癥，尤其在應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，抑制敏感菌后改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系，可進(jìn)一步使念珠菌增殖加速。真菌性陰道炎的主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，多自小陰唇開始擴(kuò)展至整個(gè)外陰部，重者奇癢難忍，不能入睡，外陰瘙癢在月經(jīng)前1周加重，經(jīng)期及經(jīng)后緩解。此外，還可有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣，檢查見小陰唇及陰道上附著白色膜狀物，膜狀物下可見受損的糜爛面和淺潰瘍。分泌物中找到白色念珠菌或其他真菌即可確診。（2）皮膚癬菌病：糖尿病患者易發(fā)生皮膚和甲板的皮膚癬菌感染。依感染部位可分為足癬、手癬、股癬和甲癬等。最常見的皮膚癬菌病為足癬，系致病真菌感染足部所引起，本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌。大多數(shù)為中青年發(fā)病，本病好發(fā)于趾間，尤其是第三、四趾縫。根據(jù)皮損表現(xiàn)可分為水皰型、趾間糜爛型、鱗屑角化型，但三型的皮損往往同時(shí)互見，自覺(jué)劇癢，以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，有冬輕夏重的特點(diǎn)。有報(bào)道80％～90％的糖尿病患者合并足癬，有時(shí)患者自覺(jué)癥狀不明顯。足癬患者在夏天容易繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起癬菌疹，尤其是糖尿病患者可伴發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可引起真菌性敗血癥。甲癬表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常，甲變灰白色或棕黑色，甲板增厚顯著，表面高低不平，甲質(zhì)變脆，嚴(yán)重者甲板可與甲床分離。另外，股癬和手癬也較常見。（3）鵝口瘡與念珠菌性口角炎：口腔黏膜念珠菌感染俗稱鵝口瘡，表現(xiàn)為舌、軟腭、頰等部位的黏膜上附有灰白色假膜，邊緣清楚，周圍有紅暈。去除白膜后，留下鮮紅色的糜爛面。自覺(jué)疼痛，進(jìn)食困難。念珠菌性口角炎分為單側(cè)或雙側(cè)，口角發(fā)白、糜爛，甚至角化過(guò)度，常因疼痛影響張口。3.壞死性蜂窩織炎常由多種病原菌引起，如需氧菌和厭氧菌合并感染，有時(shí)伴有產(chǎn)氣菌。，常見的有溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、梭狀芽孢桿菌等。好發(fā)于下肢、會(huì)陰、陰囊。發(fā)病猛，發(fā)展快，迅速累及筋膜和肌內(nèi)層間，炎癥不易局限化，沒(méi)有包壁，向四周發(fā)展擴(kuò)散，與正常組織沒(méi)有明顯界限。常由輕微創(chuàng)傷引起，也可由癤、癰發(fā)展而來(lái)。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲減退，血自細(xì)胞增多等。伴有菌血癥和皮下氣腫者，病情嚴(yán)重，病死率高。治療上應(yīng)在嚴(yán)格控制糖尿病的同時(shí)，先行保守治療，抗生素需有效、足量、聯(lián)合使用。厭氧菌感染可配合高壓氧治療，必要時(shí)作外科處理。4.壞死性筋膜炎感染累及皮下組織和筋膜，開始類似蜂窩織炎，是一種發(fā)展迅速的進(jìn)行性病變。常由溶血性鏈球茵、厭氧菌和大腸桿菌引起，多在外傷后發(fā)生。老年患者特別嚴(yán)重，常常發(fā)生壞疽，皮下滲出暗褐色渾濁液體，可伴有菌血癥、休克。治療除一般處理外，積極抗感染、抗休克，同時(shí)，應(yīng)給予外科切開引流，切除壞死組織。

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《糖尿病》選病典型，突出臨床，論述精要，內(nèi)容實(shí)用。

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