中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第二版）是一本內(nèi)容比較全面豐富、系統(tǒng)、深入的專業(yè)參考書，也是一本在一定程度上代表我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)水平的、較高層次的大型專著，全書共5篇89章，共200萬(wàn)字，由約100名在各自領(lǐng)域有豐富學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的教授、專家撰寫。 　　本書第1篇系統(tǒng)介紹現(xiàn)代康復(fù)理論和原則、康復(fù)醫(yī)療組織和管理、殘疾預(yù)防及社區(qū)康復(fù)；第2篇介紹現(xiàn)代康復(fù)功能評(píng)定的各種方法；第3篇系統(tǒng)介紹各種現(xiàn)代康復(fù)治療和訓(xùn)練的方法與運(yùn)用；第4篇介紹臨床康復(fù)中常見(jiàn)的一些特殊問(wèn)題的處理；第5篇介紹常見(jiàn)損傷與疾病的康復(fù)治療，包括神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)肌肉、心肺和代謝、精神、智力和感官等系統(tǒng)領(lǐng)域共36種疾患、損傷和殘疾的康復(fù)治療。 　　本書遵循理論與實(shí)踐相結(jié)合、先進(jìn)性和實(shí)用性相結(jié)合、中西醫(yī)相結(jié)合的原則進(jìn)性編寫，既注意引進(jìn)國(guó)外現(xiàn)代先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)，也注重總結(jié)介紹我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)界創(chuàng)造的方法和經(jīng)驗(yàn)。本書既可作為指導(dǎo)臨床康復(fù)用的實(shí)用參考書，有可作為培訓(xùn)康復(fù)專業(yè)人員用的一本高級(jí)教材。 　　本書可供廣大的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、相關(guān)臨床?？漆t(yī)師、社區(qū)全科醫(yī)師，以及康復(fù)界其他人士和康復(fù)醫(yī)療專業(yè)學(xué)生的閱讀參考。

書籍目錄

第1篇　總論　第1章　我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程　　第2章　二十一世紀(jì)國(guó)際康復(fù)工作的展望　第3章　康復(fù)醫(yī)學(xué)概論　　第4章　康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)　第5章　康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理　第6章　國(guó)際功能、殘疾和健康分類　　第7章　殘疾的滸病學(xué)和預(yù)防　第8章　社區(qū)康復(fù)第2篇　康復(fù)評(píng)定　第9章　康復(fù)病歷　第10章　功能缺損兒童的神經(jīng)發(fā)育評(píng)估　第11章　老年患者功能康復(fù)的評(píng)定　第12章　肌力測(cè)定　　第13章　關(guān)節(jié)功能測(cè)定　　第14章　平衡能力的測(cè)定　第15章　步態(tài)分析　第16章　成人言語(yǔ)溝通能力的評(píng)估　　第17章　神經(jīng)心理功能的評(píng)定　第18章　電診斷在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用　　第19章　功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)　第20章　生存質(zhì)量測(cè)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用　　第21章　康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量的保證和康復(fù)治療結(jié)果的評(píng)估第3篇　康復(fù)治療技術(shù)及輔助器材的應(yīng)用　第22章　康復(fù)治療服務(wù)的綜合管理　第23章　中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)療法　第24章　運(yùn)動(dòng)療法　第25章　推拿按摩手法治療　第26章　關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)　第27章　電、光、聲療法和水療法　第28章　作業(yè)治療與獨(dú)立生活能力的促進(jìn)　第29章　改善語(yǔ)言溝通能力的技術(shù)和方法　第30章　神經(jīng)心理的障礙的康復(fù)　……第4篇　醫(yī)療康復(fù)中特殊問(wèn)題的處理第5篇　常見(jiàn)損傷與疾病的康復(fù)治療索引

章節(jié)摘錄

書摘    截癱患者中痙攣嚴(yán)重者，無(wú)論怎樣努力有時(shí)也難以防止攣縮的發(fā)生。最嚴(yán)重者可形成屈曲性截癱，常發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收攣縮，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，下垂足以及膝、髖關(guān)節(jié)伸展性攣縮等。  （2）攣縮所致的繼發(fā)性障礙：對(duì)脊髓損傷患者，要求最大限度地發(fā)揮其殘存肌力的功能。如果發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮，則將使其殘存運(yùn)動(dòng)功能高度障礙，甚至連自立 的 ADL 都不能完成。例如：頸髓6損傷的患者，60％可以自己完成輪椅與床之間的移動(dòng)，80％可以更換上衣，但是如果肘關(guān)節(jié)與前臂發(fā)生攣縮，將不能完成上述動(dòng)作。    3．關(guān)節(jié)攣縮預(yù)防  脊髓損傷后應(yīng)開(kāi)展早期康復(fù)。首先要經(jīng)常變換體位，同時(shí)為保持肢體功能位要早期使用夾板，稍過(guò)一段時(shí)間就要進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)并用伸展患肢的方法。   （1）早期關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：對(duì)所有的關(guān)節(jié)都要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)，每天必須把全部關(guān)節(jié)都活動(dòng)一遍，每一關(guān)節(jié)重復(fù)活動(dòng)5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量不要過(guò)快，以免誘發(fā)伸張反射，要耐心而輕柔地進(jìn)行。對(duì)于殘存肌力的部位要讓患者自己運(yùn)動(dòng)，物理治療師可指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)。注意保存重要關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，如肩關(guān)節(jié)屈、伸、外旋與水平外展；肘關(guān)節(jié)屈、伸；腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸；手指的屈曲及拇指的外展；髖關(guān)節(jié)的屈、伸；膝關(guān)節(jié)的屈、伸以及踝與足趾關(guān)節(jié)的屈與伸等。    （2）夾板的使用和肢體功能位的保持：脊髓損傷后，早期就應(yīng)注意將關(guān)節(jié)置于功能位。這是因?yàn)楫?dāng)關(guān)節(jié)處于活動(dòng)范圍的中間位置，可以使肌肉萎縮和關(guān)節(jié)囊的攣縮粘連克服到最低限度?？祻?fù)常用的夾板是以保持肢體功能位為目標(biāo)，而不應(yīng)在發(fā)生了關(guān)節(jié)攣縮后才采用。應(yīng)用夾板的關(guān)節(jié)應(yīng)每日常規(guī)進(jìn)行ROM練習(xí)。常用的夾板是預(yù)防足下垂的足托和預(yù)防腕部畸形的前臂手托。     4．關(guān)節(jié)攣縮的治療    （1）矯正方法（伸展法）：這種方法是為改善已發(fā)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限而施行的方法，包括由治療師手法矯正，利用器具的機(jī)械矯正法，利用患肢自身體重，肢體位置和強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)度矯正等，統(tǒng)稱為伸展法。應(yīng)用此法時(shí)應(yīng)注意防止發(fā)生骨折，經(jīng)矯正后需繼續(xù)應(yīng)用預(yù)防性方法才能達(dá)到效果。    （2）外科治療：保守治療無(wú)效而出現(xiàn)明顯攣縮且生活不能自理者，可采用外科治療。例如：肌腱切斷術(shù)、肌腱延長(zhǎng)術(shù)、關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等，但要注意不要加重?fù)p害使殘存一點(diǎn)的肌力再喪失掉。    ……書摘1   五、語(yǔ)言治療師   語(yǔ)言治療師(speech therapist，ST／speech pathologist)是中學(xué)畢業(yè)后再接受3~4年語(yǔ)言治療專業(yè)教育，并取得國(guó)家認(rèn)可資格的治療師。在尚無(wú)語(yǔ)言治療師的單位，可暫時(shí)由受過(guò)語(yǔ)言治療專業(yè)培訓(xùn)的作業(yè)治療師或護(hù)士代替，對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練，以改善其語(yǔ)言溝通能力。    1．對(duì)語(yǔ)言能力進(jìn)行檢查評(píng)定：如對(duì)構(gòu)音能力、失語(yǔ)情況、聽(tīng)力、吞咽功能等進(jìn)行評(píng)定。      2．對(duì)由神經(jīng)系統(tǒng)病損、缺陷引起的語(yǔ)言交流障礙(如失語(yǔ)癥、吶吃等)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。    3．發(fā)音構(gòu)音訓(xùn)練。    4．無(wú)喉語(yǔ)言訓(xùn)練(食管音、人工喉發(fā)音)。    5．喉切除、舌切除手術(shù)前有關(guān)語(yǔ)言功能的咨詢指導(dǎo)。    6．對(duì)由口腔缺陷(舌切除后、腭切除后)引起的語(yǔ)言交流障礙進(jìn)行訓(xùn)練，改善構(gòu)音能力。    7．指導(dǎo)患者使用非語(yǔ)音性語(yǔ)言溝通器具。    8．對(duì)有吞咽功能障礙者進(jìn)行治療和處理。    9．對(duì)患者及其家人進(jìn)行有關(guān)語(yǔ)言交流及吞咽問(wèn)題的康復(fù)教育。    六、假肢及矯形器師    假肢及矯形器師(prosthetist／orthotist．)是受過(guò)假肢和矯形器培訓(xùn)的技師。在假肢及矯形器科(室)或?qū)？崎T診中工作，接受康復(fù)醫(yī)師或矯形外科醫(yī)師介紹來(lái)診的患者。    1．假肢／矯形器制作前，對(duì)患者進(jìn)行肢體測(cè)量及功能檢查，確定制作處方。    2．制作假肢或矯形器。    3．將做好的假肢或矯形器讓患者試穿，并作檢查，然后進(jìn)一步修整，直至合適為止。    4．指導(dǎo)患者如何保養(yǎng)和使用假肢／矯形器。    5．根據(jù)穿戴使用情況復(fù)查的結(jié)果，如有不合適或破損，對(duì)假肢／矯形器進(jìn)行修整或修補(bǔ)。    七、心理治療師(臨床心理工作者)    心理治療師(clinical psychologist)是大學(xué)心理系畢業(yè)的專業(yè)治療人員，在尚無(wú)心理治療師的單位，可暫時(shí)由受過(guò)心理治療專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士代替。心理治療師在康復(fù)協(xié)作組內(nèi)配合其他人員為患者進(jìn)行必要的臨床心理測(cè)驗(yàn)，提供心理咨詢及進(jìn)行必要的心理治療，幫助治療組和患者本人恰當(dāng)?shù)卮_定治療目標(biāo)，以便從心理康復(fù)上促進(jìn)患者全面康復(fù)。    (1)進(jìn)行臨床心理測(cè)驗(yàn)和評(píng)定：如精神狀態(tài)評(píng)定(焦慮癥、抑郁癥)、人格測(cè)驗(yàn)、智力測(cè)驗(yàn)、職業(yè)適應(yīng)性測(cè)驗(yàn)等。    (2)根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，從心理學(xué)角度對(duì)患者總的功能評(píng)估及治療計(jì)劃提供診斷及治療意見(jiàn)。    (3)對(duì)患者提供心理咨詢服務(wù)，特別是對(duì)如何對(duì)待殘疾，如何處理婚戀家庭問(wèn)題和職業(yè)問(wèn)題等提供咨詢。    (4)對(duì)患者進(jìn)行心理治療。  八、社會(huì)工作者  社會(huì)工作人員(social worker)是大學(xué)社會(huì)學(xué)系畢業(yè)并受過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)的人員，一般宜在大型康復(fù)中心或康復(fù)醫(yī)院設(shè)置，即使在大型康復(fù)中心，在尚無(wú)上述人員時(shí)可暫時(shí)由受過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的管理人員代替。社會(huì)工作者作為促進(jìn)患者社會(huì)康復(fù)的工作人員，其職責(zé)如下：  1．了解患者的生活方式、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況及在社會(huì)的處境，評(píng)估其在回歸社會(huì)中有待解決的困難問(wèn)題，并根據(jù)法規(guī)和政策幫助解決其實(shí)際困難。  2．向患者征詢意見(jiàn)：了解其對(duì)社會(huì)康復(fù)的愿望和要求，共同探討準(zhǔn)備如何在出院后能適應(yīng)家庭生活和回歸社會(huì)，如家居和工作環(huán)境的無(wú)障礙設(shè)施的改造。遇有思想和態(tài)度障礙，向患者進(jìn)行解釋、鼓勵(lì)和說(shuō)服。同時(shí)，也應(yīng)向患者的家屬做同樣的征詢意見(jiàn)和解釋說(shuō)服工作。  3．幫助患者與其家庭、工作單位、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、政府福利部門和有關(guān)的社會(huì)團(tuán)體聯(lián)系，爭(zhēng)取得到他們的支持，以解決一些困難問(wèn)題，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。  九、職業(yè)咨詢師  職業(yè)咨詢師(vocational counselor)作為促進(jìn)患者職業(yè)康復(fù)的工作人員，其在康復(fù)中心(醫(yī)院)里的職責(zé)如下：  1．了解和評(píng)估患者的職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力。  2．對(duì)新就業(yè)或須改變職業(yè)的患者提供咨詢。  3．組織集體的或個(gè)別的求職技能訓(xùn)練，如開(kāi)設(shè)講座、教患者如何寫求職信和參加求職面試，并進(jìn)行有關(guān)工作態(tài)度、工作紀(jì)律等的輔導(dǎo)。  4．幫助患者與職業(yè)培訓(xùn)中心、民政福利及勞動(dòng)人事部門等聯(lián)系，提供就業(yè)信息，溝通就業(yè)渠道。  十、中醫(yī)師或康復(fù)治療師  1．中醫(yī)師(Chinese traditional physician or therapist)是受過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)并從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的中醫(yī)師。中醫(yī)師參加康復(fù)治療組能使康復(fù)醫(yī)療貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，更好地利用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。其職責(zé)為：    (1)參加康復(fù)治療組病例討論會(huì)，從中醫(yī)觀點(diǎn)對(duì)制訂患者總的康復(fù)治療計(jì)劃提出建議。    (2)負(fù)責(zé)院內(nèi)或協(xié)作組內(nèi)的中醫(yī)會(huì)診，及時(shí)對(duì)需使用中醫(yī)方法以促進(jìn)康復(fù)的患者開(kāi)出中醫(yī)中藥的醫(yī)囑、處方。  2。針灸師(acupuncturist)  在康復(fù)治療組中或根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)診察后對(duì)需要針灸鎮(zhèn)痛、治療癱瘓、麻木或其他癥狀的患者進(jìn)行針灸，促進(jìn)康復(fù)。  3．推拿按摩師(nlasseur，manipulation therapist)  在康復(fù)治療組中或根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診的要求，經(jīng)診察后對(duì)患者進(jìn)行手法和推拿按摩治療，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和感知覺(jué)功能的恢復(fù)，緩解疼痛，調(diào)整內(nèi)臟功能，并預(yù)防繼發(fā)性殘疾。  十一、文體治療師  文體治療師(recreation therapist)通過(guò)組織患者(特別是老人、兒童殘疾者)參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，促進(jìn)身心康復(fù)并重返社會(huì)。    ……

媒體關(guān)注與評(píng)論

序一康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，在我國(guó)興起和發(fā)展已有近20年的歷史。我國(guó)順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，在貫徹科教興國(guó)方針和衛(wèi)生改革中，積極推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，至今已奠定了良好的基礎(chǔ)；在學(xué)科發(fā)展、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、康復(fù)人才培養(yǎng)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)技術(shù)研究等方面，都有顯著成績(jī)。康復(fù)醫(yī)學(xué)正與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)一起，為保障人民健康和提高人民的生活質(zhì)量，發(fā)揮著巨大的作用。    進(jìn)入新的世紀(jì)，康復(fù)醫(yī)學(xué)面臨新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》中，明確提出了“改革和完善衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督體系，發(fā)展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)療”。這表明國(guó)家鄭重地把康復(fù)醫(yī)療與預(yù)防保健、基本醫(yī)療并列，納入國(guó)家總體發(fā)展規(guī)劃之中，對(duì)推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提出了明確的政策導(dǎo)向。    同其他衛(wèi)生事業(yè)一樣，康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的模式必須是高質(zhì)量、有效益的發(fā)展，為此，就要依靠科技進(jìn)步，提高康復(fù)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，提高康復(fù)醫(yī)療的技術(shù)水平，從而提高康復(fù)醫(yī)療工作的質(zhì)量和效率，更好地促進(jìn)患者和傷殘者身心功能的康復(fù)。    《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第二版）的出版，無(wú)疑是適應(yīng)了當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。該書在第一版的基礎(chǔ)上，作了許多修改和補(bǔ)充，反映了國(guó)際上該學(xué)科的新進(jìn)展和新概念，總結(jié)了我國(guó)近年來(lái)康復(fù)醫(yī)療在實(shí)踐和研究上取得的成果和經(jīng)驗(yàn)；與第一版相比，本書新版拓展了內(nèi)容的廣度，加大了內(nèi)容的深度，作者陣容也比第一版有所擴(kuò)展，以內(nèi)地專家教授為主，并新聘了一批香港、澳門、臺(tái)灣的專家和旅居美國(guó)的華裔學(xué)者為本書撰稿。百川匯海，有容乃大，作者們各獻(xiàn)所長(zhǎng)，百花齊放，造就了這本大型的綜合性的康復(fù)醫(yī)學(xué)專著，供廣大醫(yī)務(wù)人員研修參考。    我期待著本書的出版對(duì)推進(jìn)我國(guó)新世紀(jì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展將起到其應(yīng)有的積極作用。                                                                       張文康                                                                       癸未春月

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