中國(guó)血細(xì)胞診斷學(xué)

前言

眾所周知，細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和核心之一，也是一種最經(jīng)典、最有效、最經(jīng)濟(jì)的疾病診斷和鑒別診斷的手段。然而，近年來(lái)由于自動(dòng)化理念的引導(dǎo)和過(guò)渡追求檢驗(yàn)的時(shí)效性，出現(xiàn)忽視細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人才匱乏和檢驗(yàn)脫離臨床等現(xiàn)象。由我國(guó)著名血細(xì)胞形態(tài)學(xué)專(zhuān)家叢玉隆、李順義、盧興國(guó)等教授主編的《中國(guó)血細(xì)胞診斷學(xué)》已由人民軍醫(yī)出版社出版。這將對(duì)改變我國(guó)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀和推動(dòng)我國(guó)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的發(fā)展，起到積極的作用，特向廣大同道們推薦。本書(shū)的內(nèi)容：以血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)為主線，簡(jiǎn)要敘述：（1）紅細(xì)胞疾病的病理生理、貧血分類(lèi)和診斷原則；（2）髓系腫瘤的分類(lèi)和病理生理，髓系白血病和骨髓增生異常綜合征等；（3）淋巴組織腫瘤的分類(lèi)和病理生理，淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤和漿細(xì)胞瘤等；（4）血小板減少性紫癜及其功能障礙性疾病等；（5）其他血液系統(tǒng)疾病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷等。此外，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)技術(shù)，如各種顯微鏡技術(shù)、血細(xì)胞分析技術(shù)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)技術(shù)、細(xì)胞化學(xué)和免疫化學(xué)染色技術(shù)、骨髓組織病理技術(shù)、流式細(xì)胞技術(shù)、細(xì)胞／分子遺傳技術(shù)以及分子生物學(xué)技術(shù)等也作了全面敘述。本書(shū)的特點(diǎn)：（1）全面性：全面涵蓋了與血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)如血像、骨髓像和骨髓病理學(xué)、遺傳學(xué)和分子生物學(xué)診斷有關(guān)的原發(fā)性和繼發(fā)性造血紊亂；（2）系統(tǒng)性：對(duì)疾病從定義、病理生理、臨床表現(xiàn)、細(xì)胞和組織形態(tài)學(xué)、免疫表型、遺傳學(xué)和分子生物學(xué)，到診斷思路、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷和治療原則等進(jìn)行了系統(tǒng)的敘述；（3）新穎性：除評(píng)述常用的、經(jīng)典的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)外，還介紹“四片聯(lián)檢”、細(xì)胞／分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢驗(yàn)等嶄新的技術(shù)；（4）實(shí)用性：全書(shū)始終貫穿著作者深厚的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和深刻的工作體會(huì)，且有豐富的“病例評(píng)析”，更貼近臨床，更具實(shí)用性；（5）學(xué)術(shù)性：以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為主線，深入聯(lián)系疾病的病理生理、發(fā)病機(jī)制，又廣泛聯(lián)系臨床診斷和鑒別診斷，具有鮮明的學(xué)術(shù)特色；（6）精美性：全書(shū)精選了作者保存的典型的和珍貴的各種圖片1000余幅。

內(nèi)容概要

本書(shū)為全國(guó)50多位著名檢驗(yàn)和血液病學(xué)專(zhuān)家多年辛勤耕耘的結(jié)晶，共計(jì)6篇30章。前5篇系統(tǒng)論述紅細(xì)胞生理、貧血分類(lèi)及診斷原則、各種貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷及其病例分析，髓系腫瘤的分類(lèi)和病理生理、急性和慢性髓細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征等，淋巴組織腫瘤的分類(lèi)和病理生理、急慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、漿細(xì)胞腫瘤，血小板減少性紫癜、血小板功能障礙性疾病等，其他血液系統(tǒng)疾病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷等。最后一篇詳細(xì)介紹，顯微鏡檢查技術(shù)、血細(xì)胞分析儀檢測(cè)技術(shù)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)、細(xì)胞化學(xué)與免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)、骨髓活組織病理檢查、流式細(xì)胞術(shù)及在血細(xì)胞學(xué)中的應(yīng)用、細(xì)胞與分子細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)、細(xì)胞病理學(xué)檢測(cè)技術(shù)。本書(shū)內(nèi)容豐富，病例典型，圖片精美，印刷考究，適合內(nèi)科醫(yī)師，尤其是檢驗(yàn)科、血液科醫(yī)師和研究人員閱讀。

作者簡(jiǎn)介

李順義，男，河北唐山人，漢族。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科。曾任河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科主任，河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷教研室主任。教授，主任檢驗(yàn)師，碩士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)第四屆常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)血液學(xué)與體液學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志編委，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)理事，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)第六、七屆主任委員，河北醫(yī)藥雜志編委，河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)編委。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)血液學(xué)與體液學(xué)學(xué)組顧問(wèn)，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志資深編委，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)名譽(yù)主任委員，河北醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)專(zhuān)家督導(dǎo)委員會(huì)委員。專(zhuān)長(zhǎng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷。先后在專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表“氯（合）霉素與急性白血病”等學(xué)術(shù)論文50余篇，主編《疑難病細(xì)胞學(xué)診斷》，參編《現(xiàn)代血細(xì)胞學(xué)圖譜》《血液學(xué)體液學(xué)檢驗(yàn)與臨床釋疑》等。獲河北省衛(wèi)生廳科技成果一、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)。盧興國(guó)，出生于1953年12月。從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，專(zhuān)職血液形態(tài)學(xué)診斷、血液病理學(xué)診斷和止血血栓學(xué)檢驗(yàn)與研究36年。發(fā)表論文160余篇（SCL收錄7篇）；舉辦血液形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)班和研討班25期；出版主編著作8部，合編、參編（包括副主編）著作7部。獲浙江省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，浙江省高?？蒲谐晒?jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)3項(xiàng)?，F(xiàn)任中國(guó)微循環(huán)雜志編委，實(shí)用醫(yī)技雜志編委，浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)理事會(huì)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)血液學(xué)體液學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)組成員，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志專(zhuān)家，杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T。叢玉隆,是我國(guó)著名醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)家，畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系血液病專(zhuān)業(yè)，并獲碩士學(xué)位。曾在羅馬大學(xué)血液病研究中心留學(xué)，曾任北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科主任，解放軍總醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)主任委員；現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心主任，文職將軍，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中央保健委員會(huì)會(huì)診專(zhuān)家，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授，重慶醫(yī)科大學(xué)（國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科）兼職博士生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)主任委員、全國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室及體外診斷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室分委會(huì)副主任委員、解放軍檢驗(yàn)學(xué)會(huì)主任委員、《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》總編輯等。叢玉隆教授主要從事血液學(xué)的基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)診斷研究，尤其在血栓與止血方面，從基礎(chǔ)理論、全面質(zhì)量控制到臨床應(yīng)用，取得了大量的研究成果。在血液、尿液分析儀的質(zhì)量控制、試劑研制及其臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行了大量的科研和實(shí)踐，并取得多項(xiàng)成果。近年來(lái)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行了大量的探索與研究，卓有成效，受到國(guó)內(nèi)外同行的關(guān)注。先后獲得全軍科技成果、醫(yī)療成果、教學(xué)成果等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、北京科技成果獎(jiǎng)等15項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)表論文200余篇，總主編或主編專(zhuān)著40余部，其中《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理與實(shí)踐》一書(shū)被臺(tái)灣省購(gòu)買(mǎi)版權(quán)以海外版在全世界發(fā)行，擔(dān)任總主編的大型《檢驗(yàn)與臨床診斷叢書(shū)》（30分冊(cè)）榮獲“十一五”國(guó)家重點(diǎn)圖書(shū)出版規(guī)劃項(xiàng)目。叢玉隆教授非常重視科學(xué)質(zhì)量管理和規(guī)范化建設(shè)。2005年領(lǐng)導(dǎo)科室在國(guó)內(nèi)率先通過(guò)國(guó)際Is15189認(rèn)可，標(biāo)志著我國(guó)科室標(biāo)準(zhǔn)化管理已與國(guó)際接軌，科室檢驗(yàn)報(bào)告可以在世界近千個(gè)實(shí)驗(yàn)室互認(rèn)，提高了科室在國(guó)際的學(xué)術(shù)地位。1997年獲總后系統(tǒng)優(yōu)秀教師獎(jiǎng)。1999年獲中國(guó)國(guó)際交流基金會(huì)頒發(fā)的“林宗楊醫(yī)學(xué)教育獎(jiǎng)”，2005年被中央保健委員會(huì)授予中央保健工作先進(jìn)個(gè)人，榮立三等功2次。

書(shū)籍目錄

第一篇 貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷  第1章 紅細(xì)胞生理    第一節(jié) 紅細(xì)胞發(fā)生與分化　    第二節(jié) 紅細(xì)胞膜的組成結(jié)構(gòu)與功能　    第三節(jié) 紅細(xì)胞衰老與血紅蛋白降解　  第2章 貧血的分類(lèi)及診斷原則    第一節(jié) 貧血的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)　    第二節(jié) 貧血的分類(lèi)　    第三節(jié) 貧血的診斷原則　  第3章 小細(xì)胞性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷    第一節(jié) 缺鐵性貧血　    第二節(jié) 鐵粒幼細(xì)胞性貧血　    第三節(jié) 珠蛋白生成障礙性貧血　    第四節(jié) 慢性病性貧血　    第五節(jié) 案例評(píng)析　  第4章 正細(xì)胞性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷    第一節(jié) 再生障礙性貧血　    第二節(jié) 純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血　    第三節(jié) 案例評(píng)析　  第5章 大細(xì)胞性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷    第一節(jié) 巨幼細(xì)胞性貧血　    第二節(jié) 先天性紅細(xì)胞生成障礙性貧血　    第三節(jié) 案例評(píng)析　  第6章 溶血性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷    第一節(jié) 溶血性貧血的定義和分類(lèi)　    第二節(jié) 溶血性貧血的臨床特征及實(shí)驗(yàn)診斷　    第三節(jié) 紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血　    第四節(jié) 紅細(xì)胞酶缺陷性溶血性貧血　    第五節(jié) 血紅蛋白病　    第六節(jié) 陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥　    第七節(jié) 自身免疫性溶血性貧血　    第八節(jié) 微血管病性溶血性貧血　    第九節(jié) 案例評(píng)析　第二篇 髓系腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷  第7章 髓系腫瘤的分類(lèi)和病理生理    第一節(jié) 髓系腫瘤的分類(lèi)　    第二節(jié) 髓系腫瘤的病理生理　  第8章 急性髓細(xì)胞白血病    第一節(jié) AML的分類(lèi)　    第二節(jié) AML的病理生理　    第三節(jié) AML的臨床表現(xiàn)　    第四節(jié) AML的形態(tài)學(xué)　    第五節(jié) AML的相關(guān)其他檢查　    第六節(jié) AML的診斷與鑒別診斷　    第七節(jié) AML的亞型　    第八節(jié) 案例評(píng)析　  第9章 骨髓增生異常綜合征    第一節(jié) MDS的分類(lèi)　    第二節(jié) MDS的病理生理　    第三節(jié) MDS的臨床特征及形態(tài)學(xué)特征　    第四節(jié) MDS的診斷與鑒別診斷　    第五節(jié) 案例評(píng)析　  第10章 慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)    第一節(jié) CMPD的分類(lèi)　    第二節(jié) 慢性粒細(xì)胞白血病　    第三節(jié) 慢性中性粒細(xì)胞白血病　    第四節(jié) 慢性嗜酸粒細(xì)胞白血病　    第五節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥　    第六節(jié) 特發(fā)性血小板增多癥　    第七節(jié) 慢性特發(fā)性骨髓纖維化　    第八節(jié) 骨髓增殖性疾病不能分類(lèi)型　    第九節(jié) 案例評(píng)析　  第11章 骨髓增生異常一骨髓增殖性疾病    第一節(jié) 概述和分類(lèi)　    第二節(jié) 慢性粒單細(xì)胞白血病　    第三節(jié) 不典型慢性粒細(xì)胞白血病　    第四節(jié) 幼年型粒單細(xì)胞白血病　    第五節(jié) MDS-MPD不能分類(lèi)型和MDS-MPD相關(guān)疾病　    第六節(jié) 案例評(píng)析　第三篇 淋巴組織腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷  第12章 淋巴組織腫瘤的分類(lèi)和病理生理    第一節(jié) 淋巴組織腫瘤的分類(lèi)　    第二節(jié) 淋巴組織腫瘤的病理生理　  第13章 急性淋巴細(xì)胞白血病    第一節(jié) ALL的分類(lèi)　    第二節(jié) ALL的病理生理　    第三節(jié) ALL的臨床特點(diǎn)　    第四節(jié) ALl一的形態(tài)學(xué)　    第五節(jié) ALL相關(guān)的其他檢查　    第六節(jié) ALL的診斷與鑒別診斷　    第七節(jié) 案例評(píng)析　  第14章 慢性淋系細(xì)胞白血病    第一節(jié) 慢性淋巴細(xì)胞白血病　    第二節(jié) 幼淋巴細(xì)胞白血病　    第三節(jié) 多毛細(xì)胞白血病　    第四節(jié) 成人T細(xì)胞白血病　    第五節(jié) 案例評(píng)析　  第15章 淋巴瘤    第一節(jié) 非霍奇金淋巴瘤　    第二節(jié) 霍奇金淋巴瘤　    第三節(jié) 案例評(píng)析　  第16章 漿細(xì)胞腫瘤    第一節(jié) 漿細(xì)胞腫瘤的分類(lèi)　    第二節(jié) 漿細(xì)胞骨髓瘤　    第三節(jié) 漿細(xì)胞骨髓瘤變異型　    第四節(jié) 其他漿細(xì)胞腫瘤　    第五節(jié) 案例評(píng)析　第四篇 血小板疾病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷  第17章 血小板減少性紫癜    第一節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜　    第二節(jié) 血栓性血小板減少性紫癜　    第三節(jié) 肝素相關(guān)的血小板減少性紫癜　    第四節(jié) 案例評(píng)析　  第18章 血小板功能障礙性疾病    第一節(jié) 巨大血小板綜合征　    第二節(jié) 血小板無(wú)力癥　    第三節(jié) 案例評(píng)析　第五篇 其他血液系統(tǒng)疾病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷  第19章 其他白細(xì)胞病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷    第一節(jié) 白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞減少癥　    第二節(jié) 粒細(xì)胞缺乏癥　    第三節(jié) 遺傳性白細(xì)胞形態(tài)異常疾病　    第四節(jié) 傳染性單核細(xì)胞增多癥　    第五節(jié) 類(lèi)白血病反應(yīng)　    第六節(jié) 案例評(píng)析　  第20章 組織細(xì)胞和樹(shù)突細(xì)胞腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷    第一節(jié) 朗漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥　    第二節(jié) 惡性組織細(xì)胞病　    第三節(jié) 噬血細(xì)胞綜合征　    第四節(jié) 類(lèi)脂質(zhì)貯積病　    第五節(jié) 案例評(píng)析　  第21章 血液系統(tǒng)感染性疾病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷    第一節(jié) 組織胞漿茵病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷　    第二節(jié) 馬爾尼菲青霉菌病　    第三節(jié) 瘧疾　    第四節(jié) 黑熱病　    第五節(jié) 絲蟲(chóng)病　    第六節(jié) 弓形蟲(chóng)病　    第七節(jié) 錐蟲(chóng)病　    第八節(jié) 巴貝西蟲(chóng)病　    第九節(jié) 案例評(píng)析　  第22章 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移及造血系統(tǒng)腫瘤髓外浸潤(rùn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷    第一節(jié) 骨髓造血微環(huán)境與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移　    第二節(jié) 骨髓轉(zhuǎn)移癌(瘤)的臨床特征　    第三節(jié) 骨髓轉(zhuǎn)移癌(瘤)的診斷　    第四節(jié) 常見(jiàn)腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移　    第五節(jié) 白血病細(xì)胞骨髓外浸潤(rùn)的分子機(jī)制　    第六節(jié) 白血病細(xì)胞骨髓外浸潤(rùn)的臨床表現(xiàn)　    第七節(jié) 白血病細(xì)胞骨髓外浸潤(rùn)病理學(xué)診斷　    第八節(jié) 案例評(píng)析　第六篇 血細(xì)胞診斷學(xué)技術(shù)  第23章 顯微鏡檢查技術(shù)    第一節(jié) 概述　    第二節(jié) 普通光學(xué)顯微鏡　    第三節(jié) 顯微圖像分析系統(tǒng)　    第四節(jié) 組合式光學(xué)顯微鏡　    第五節(jié) 電子顯微鏡檢測(cè)技術(shù)　  第24章 血液分析儀測(cè)試技術(shù)及質(zhì)量管理    第一節(jié) 血液分析儀發(fā)展歷史與展望　    第二節(jié) 血細(xì)胞分析技術(shù)原理　    第三節(jié) 血細(xì)胞分析參數(shù)的臨床意義　    第四節(jié) 血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的全面質(zhì)量管理　    第五節(jié) 血液分析儀檢測(cè)與顯微鏡細(xì)胞形態(tài)檢查關(guān)系　  第25章 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)    第一節(jié) 概述　    第二節(jié) 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查標(biāo)本的制備和染色　    第三節(jié) 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察的方法和分析　    第四節(jié) 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告的內(nèi)容與格式　  第26章 細(xì)胞化學(xué)與免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)    第一節(jié) 概述　    第二節(jié) 細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)　    第三節(jié) 免疫細(xì)胞化學(xué)染色　  第27章 骨髓活組織病理檢查    第一節(jié) 概述　    第二節(jié) 骨髓活組織病理檢查技術(shù)　    第三節(jié) 骨髓活組織病理檢驗(yàn)　    第四節(jié) 骨髓組織病理特征　  第28章 流式細(xì)胞術(shù)及在血細(xì)胞學(xué)的應(yīng)用    第一節(jié) 概述　    第二節(jié) 流式細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)　    第三節(jié) 流式細(xì)胞分選技術(shù)　  第29章 細(xì)胞與分子細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)    第一節(jié) 概述　    第二節(jié) 染色體標(biāo)本的制備和顯帶　    第三節(jié) 人類(lèi)染色體識(shí)別與核型分析　    第四節(jié) 分子細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)　    第五節(jié) 分子細(xì)胞遺傳學(xué)研究技術(shù)　  第30章 細(xì)胞病理學(xué)檢測(cè)技術(shù)    第一節(jié) 婦科細(xì)胞病理學(xué)檢測(cè)技術(shù)　    第二節(jié) 體腔脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)　    第三節(jié) 表淺腫物穿刺細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)　

章節(jié)摘錄

插圖：（2）鐵的運(yùn)輸及利用：鐵被吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)槿齼r(jià)鐵離子，與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)送到骨髓、肝、脾及其他需鐵組織，用以合成血紅蛋白及多種含鐵酶類(lèi)，多余的鐵在肝、脾、骨髓等處以鐵蛋白和含鐵血黃素形式儲(chǔ)存起來(lái)，當(dāng)人體鐵來(lái)源減少或機(jī)體需求增加時(shí)，即可動(dòng)員利用。（3）鐵的再利用和排泄：體內(nèi)血紅蛋白等含鐵類(lèi)物質(zhì)代謝分解后的鐵并不被排泄出體外，而是再次進(jìn)入鐵代謝過(guò)程，循環(huán)利用。只有少量的鐵隨衰老脫落的胃腸道黏膜上皮細(xì)胞、膽汁經(jīng)糞便排出體外，經(jīng)皮膚、尿液等途徑也可以丟失極少量的鐵，婦女由月經(jīng)排出較多的鐵。2.病因缺鐵的原因很多，大體歸屬攝入不足、鐵吸收不良、需要增加和丟失過(guò)多4個(gè)方面。（1）攝人不足：一般對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)單純由于食物中缺乏鐵造成的貧血較少見(jiàn)，主要見(jiàn)于嬰幼兒，長(zhǎng)期母乳或人工喂養(yǎng)不及時(shí)添加含鐵劑的輔食。（2）鐵吸收不良：包括胃腸道手術(shù)和吸收不良綜合征，腸道吸收不良也是缺鐵的常見(jiàn)原因。（3）需要增加：主要包括青少年和孕婦，此期間由于生長(zhǎng)發(fā)育，鐵的需要量增加，飲食中攝入的鐵可能不足。（4）丟失過(guò)多：主要為男性胃腸道的慢性失血，女性月經(jīng)過(guò)多而丟失。成人最常見(jiàn)的胃腸道出血原因包括潰瘍、裂孔疝、胃炎、鉤蟲(chóng)病、痔瘡或胃腸道腫瘤。盡管多數(shù)情況下失血量較小，但日積月累就可以造成缺鐵性貧血。3.發(fā)病機(jī)制缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進(jìn)性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。體內(nèi)的這種慢性缺鐵稱(chēng)為鐵缺乏癥，按病程可以分為三個(gè)階段（表3－1）：①儲(chǔ)存鐵減少期，是鐵缺乏的早期階段，此時(shí)僅有儲(chǔ)存鐵減少，血紅蛋白和血清鐵正常；②缺鐵性紅細(xì)胞生成期，除了儲(chǔ)存鐵減少或缺乏，隨著缺鐵加重，骨髓、肝、脾等儲(chǔ)鐵器官中的鐵蛋白和含鐵血黃素消失，血清鐵開(kāi)始下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，但仍無(wú)貧血；③缺鐵性貧血期，骨髓幼紅細(xì)胞可利用鐵減少，紅細(xì)胞數(shù)下降，開(kāi)始多呈正細(xì)胞正色素性貧血，表現(xiàn)為輕度貧血，為早期缺鐵性貧血；隨著骨髓幼紅細(xì)胞可利用鐵缺乏，紅細(xì)胞及血紅蛋白進(jìn)一步下降，各種細(xì)胞含鐵酶亦漸減少或缺乏，同時(shí)骨髓代償性增生，出現(xiàn)明顯的小細(xì)胞低色素性貧血，即典型的缺鐵性貧血，此時(shí)血清鐵明顯降低，甚至缺如，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度也明顯下降，表現(xiàn)相應(yīng)的貧血癥狀和體征?！九R床特征】缺鐵性貧血發(fā)生一般是一個(gè)慢性過(guò)程，由于機(jī)體的代償能力可以掩蓋癥狀。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為乏力、心悸、易怒及頭痛。某些癥狀可能是因?yàn)楹F的酶或蛋白的功能障礙引起，如頭痛、感覺(jué)異常及舌燒灼感等。異食癖是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，嗜食異物如土塊、食鹽、紙板等。缺鐵性貧血的常見(jiàn)體征有面色蒼白、舌炎、口腔炎等，也可見(jiàn)反甲，少數(shù)患者可出現(xiàn)脾輕度增大?！炯?xì)胞形態(tài)學(xué)檢查】1.血象患者的貧血的程度不一，輕者可為正細(xì)胞正色素性貧血，重者呈典型的小細(xì)胞低色素性貧血，MCV、MCH、MCHC均下降，且血紅蛋白濃度的減少較之紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少更為明顯。RDW明顯增高。血涂片染色檢查，紅細(xì)胞體積偏小，大小不均，著色較淺，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，貧血嚴(yán)重者僅見(jiàn)紅細(xì)胞胞質(zhì)邊緣一圈紅色，呈環(huán)形（圖3-3）；可以見(jiàn)到橢圓形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞及形狀不規(guī)則的紅細(xì)胞。引起小細(xì)胞低色素性貧血的機(jī)制有人認(rèn)為是血紅蛋白合成減少和幼紅細(xì)胞的異常額外分裂所致，而紅細(xì)胞大小不均及形態(tài)異常在缺鐵性貧血早期正細(xì)胞正色素性貧血時(shí)即可出現(xiàn)。除了RBC呈小細(xì)胞低色素外，還可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多、血小板較小而數(shù)量多等特點(diǎn)。

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《中國(guó)血細(xì)胞診斷學(xué)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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