中醫(yī)兒科診療思維

前言

　　我國著名的科學(xué)家錢學(xué)森說：“人體科學(xué)的方向是中醫(yī)，不是西醫(yī)，西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來。”中醫(yī)學(xué)作為一門傳統(tǒng)思維方式的應(yīng)用科學(xué)，有其內(nèi)在的本質(zhì)規(guī)律可循，要掌握這門科學(xué)就必須從其本質(zhì)核心——中醫(yī)臨床思維人手。思維的整體觀使中醫(yī)在生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中不存在障礙。辨證論治的思維方式使中醫(yī)面對(duì)復(fù)雜多變的病情時(shí)游刃有余，并且可以使中醫(yī)診治思路寬闊，更準(zhǔn)確地應(yīng)對(duì)千姿百態(tài)的人和千變?nèi)f化的病，在亞健康狀態(tài)的診療中凸現(xiàn)優(yōu)勢(shì)，因此可以說中醫(yī)的整個(gè)思維過程科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)而不容置疑。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，當(dāng)前更多中醫(yī)臨床醫(yī)師注重儀器檢測(cè)，依賴于西醫(yī)的檢查手段，忽視了中醫(yī)臨床思維，導(dǎo)致過度檢查，這不僅增加醫(yī)療費(fèi)用，也加深醫(yī)患矛盾。因此，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床思維對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)師是極其重要的?！　　罢w觀念”和“辨證論治”是中醫(yī)的根本與靈魂。臨床療效是中醫(yī)存在的基礎(chǔ)，如果沒有卓著的療效，中醫(yī)也就失去了存在的價(jià)值，而中醫(yī)的療效取決于中醫(yī)獨(dú)特的理論體系和思維方式。培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床思維能力就應(yīng)從基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，橫向思維與縱向思維方法的培養(yǎng)以及名家病案分析人手。熟讀名家醫(yī)案歷來就是中醫(yī)學(xué)人必習(xí)之教程。正如章太炎先生所言“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍”。

內(nèi)容概要

　　 提高臨床醫(yī)師綜合診療思維能力是本書編寫的主要目的，作者全面、系統(tǒng)地介紹了新生兒病證、肺系病證、脾系病證、腎系病證、心肝病證、寄生蟲病證、傳染病證等診療過程中的病因病機(jī)分析、診斷思維、治則思維、辨證論治、病程觀察、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、預(yù)防與調(diào)護(hù)、療效評(píng)定，并在此基礎(chǔ)上將中醫(yī)名家的經(jīng)典醫(yī)案進(jìn)行了介紹，給讀者提供了理論與實(shí)踐相結(jié)合的廣闊空間。本書適合基層醫(yī)療單位醫(yī)師及專科初、中級(jí)醫(yī)師參考閱讀。

書籍目錄

第1章　新生兒病證　第一節(jié)　胎黃　第二節(jié)　臍部疾病　第三節(jié)　硬腫病　第四節(jié)　胎怯第2章　肺系病證　第一節(jié)　感冒　第二節(jié)　乳蛾　第三節(jié)　咳嗽　第四節(jié)　肺炎喘嗽　第五節(jié)　哮喘　第六節(jié)　反復(fù)呼吸道感染第3章　脾系病證　第一節(jié)　鵝口瘡　第二節(jié)　口瘡　第三節(jié)　厭食　第四節(jié)　積滯　第五節(jié)　嘔吐　第六節(jié)　腹痛　第七節(jié)　泄瀉　第八節(jié)　疳病　第九節(jié)　營養(yǎng)性缺鐵性貧血第4章　腎系病證　　第一節(jié)　急性腎炎　第二節(jié)　腎病綜合征　第三節(jié)　遺尿　第四節(jié)　尿頻　第五節(jié)　五遲、五軟第5章　心肝病證　第一節(jié)　驚風(fēng)　第二節(jié)　病毒性心肌炎　第三節(jié)　病　第四節(jié)　注意缺陷障礙　第五節(jié)　抽動(dòng)?穢語綜合征　第六節(jié)　過敏性紫癜　第七節(jié)　血小板減少性紫癜　第八節(jié)　汗證　第九節(jié)　夜啼第6章　寄生蟲病證　第一節(jié)　蛔蟲病　第二節(jié)　蟯蟲病　第三節(jié)　絳蟲病第7章　傳染病證　第一節(jié)　麻疹　第二節(jié)　風(fēng)疹　第三節(jié)　水痘　第四節(jié)　痄腮　第五節(jié)　猩紅熱　第六節(jié)　百日咳　第七節(jié)　手足口病　第八節(jié)　流行性乙型腦炎　第九節(jié)　傳染性單核細(xì)胞增多癥　第十節(jié)　川崎病　第十一節(jié)　痢疾第8章　其他病證　第一節(jié)　解顱　第二節(jié)　夏季熱　第三節(jié)　佝僂病　第四節(jié)　嬰兒濕疹

章節(jié)摘錄

　?、侔l(fā)熱：發(fā)熱是觀察麻疹順逆的重要指標(biāo)，麻疹順證發(fā)熱有其自身起伏規(guī)律，初起熱勢(shì)不高，出疹期須有高熱方能透疹，疹齊之后，體溫自然逐漸下降。如初熱應(yīng)微熱而反盛，出疹期應(yīng)壯熱反而體溫不升，疹回期熱應(yīng)衰而不退，均提示有逆證的轉(zhuǎn)變?！　、诔龊梗河^察有無出汗，在辨證過程中亦很重要，順證麻疹宜有汗，宜微汗不宜多汗。初熱有微汗能使透疹順利，出疹期有微汗毒易從汗外泄，疹回期見微汗反映臟腑氣機(jī)和暢。若灼熱無汗亦非佳兆，多汗則易傷津，往往提示氣陰俱傷甚至屬于內(nèi)閉外脫?！　、酆粑喉樧C麻疹咳嗽而不氣促，若見壯熱咳嗽劇烈，痰聲轆轆，呼吸急促，甚則鼻煽胸高，口唇青紫，則為逆證。　?、芫瘢夯純壕駹顟B(tài)可以反映病情輕重，神志清楚，精神好，睡眠、飲食均尚正常為順證、輕證。若精神極差，嗜睡，或驚跳不寧，則病情多重，提示產(chǎn)生逆證?！　、萜ふ睿郝檎钜娬詈?，著重觀察形態(tài)、色澤和分布次序。順證麻疹形態(tài)尖聳，根顆松活，疹與疹之間有健康皮膚，疹色紅潤，有光澤。如出疹大片，顆粒不分，疹色紫暗或形態(tài)細(xì)碎若有若無，色澤淡紅無華，屬于邪毒過重，或正氣不支，多為逆證。一般而言，順證麻疹，發(fā)疹順序——其疹先見于耳后發(fā)際，繼而胸背，軀干，手足心，鼻準(zhǔn)見點(diǎn)后2-3天，疹點(diǎn)依次而回。若疹點(diǎn)逾期不出，過期不回，或出后即沒，或軀干稠密，面部鼻準(zhǔn)，四心無疹，均非順候?！　。?）重視麻毒攻喉早期癥狀：麻毒攻喉是嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于2-3歲或以下小兒，可導(dǎo)致呼吸困難，甚至因喉部梗阻，窒息而死亡。在麻疹見形期或恢復(fù)期，如果咳嗽增劇聲音嘶啞，狀如犬吠，或有輕微發(fā)紺及氣急，應(yīng)立即處理，并加強(qiáng)觀察。　?。ㄈ┲蝿t思維　　順證麻疹的治療原則為辛涼透表，清熱解毒，養(yǎng)陰清熱，根據(jù)不同階段分別施治。初熱期，辛涼透表，清宣肺衛(wèi)；見形期，清熱解毒，佐以透發(fā)；恢復(fù)期養(yǎng)陰生津，清解余邪。逆證麻疹總的治療原則為清熱解毒。麻毒閉肺者，佐以宣肺化痰；熱毒攻喉者，佐以利咽消腫；邪陷心肝者，佐以息風(fēng)開竅；出現(xiàn)心陽虛衰之險(xiǎn)證時(shí)，急以溫陽固脫?！　÷檎畛跗谥委熤卦谕赴l(fā)，用藥宜專，往往麻疹一透，其他兼證亦隨之而減輕，不要因?yàn)闊嵘跫庇谕藷?，以致疹出不暢，不要因?yàn)橐粫r(shí)便秘而瀉下，更不要因咳嗽加重而用止咳寧嗽之藥，以免疹毒內(nèi)滯而發(fā)生逆轉(zhuǎn)。宣透一法，使用辛平，辛涼藥應(yīng)重于辛溫。過于表散會(huì)致津液耗傷。

編輯推薦

　　中醫(yī)臨床思維方法的整體觀、辯證觀、靈活性、司外揣內(nèi)等諸多特點(diǎn)是中華傳統(tǒng)文化的充分體現(xiàn)，也是中醫(yī)能夠取得良好療效傳之千年而不衰的根基所在。這些思維方式的顯著特點(diǎn)，使中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)模式發(fā)生巨大變革時(shí)期仍表現(xiàn)出諸多優(yōu)勢(shì)?！　≈嗅t(yī)內(nèi)科診療思維　　中醫(yī)外科診療思維　　中醫(yī)婦科診療思維　　中醫(yī)兒科診療思維

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