腹膜透析標準操作規(guī)程

前言

尿毒癥因高致殘率、高昂醫(yī)療費用，危害巨大。我國目前80％以上的尿毒癥患者因無法承擔血液凈化治療費用而無奈死亡。因此，降低醫(yī)療費用，提高尿毒癥患者的救治率非常迫切。腹膜透析作為一種有效的血液凈化方式，具有操作簡單、醫(yī)療成本低、便于普及應用的特點，對于提高我國尿毒癥患者的救治率具有無可替代的作用。但由于我國地域遼闊，各個地區(qū)經(jīng)濟和醫(yī)療技術水平參差不齊，并缺乏統(tǒng)一、標準化的腹膜透析操作規(guī)程，導致某些醫(yī)療單位的腹膜透析治療不規(guī)范，影響了腹膜透析治療質(zhì)量和普及應用。非常高興地看到，國家衛(wèi)生部很重視腹膜透析的普及和規(guī)范，并委托中華醫(yī)學會腎臟病學分會編著了《腹膜透析標準操作規(guī)程2010版》，來規(guī)范腹膜透析管理、臨床操作和常見并發(fā)癥的治療。該書內(nèi)容系統(tǒng)、豐富，通俗易懂，并具有很強的可操作性。對于提高我國各級醫(yī)院的腹膜透析規(guī)范化管理和治療水平，促進腹膜透析的普及，將發(fā)揮積極的作用。

內(nèi)容概要

本書是在國家衛(wèi)生部領導下，由中華醫(yī)學會腎臟病學分會組織專家編寫，旨在規(guī)范腹膜透析管理與操作、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的文件性規(guī)程。全書分為四篇，第一篇為腹膜透析管理標準操作規(guī)程，分4章介紹了腹膜透析室(中心)的建立與資格認定、結(jié)構(gòu)布局、人員資質(zhì)標準以及管理規(guī)程；第二篇為腹膜透析臨床標準操作規(guī)程，共分13章，闡述了腹膜透析臨床治療可能遇到的各方面問題，包括腹膜透析的適應證、禁忌證和退出指征、腹膜透析置管手術、腹膜透析處方的制定與調(diào)整、患者的管理與培訓、糖尿病病人和老年人以及兒童腹膜透析的相關內(nèi)容，統(tǒng)一了對腹膜透析的基本認識，初步規(guī)范了腹膜透析治療操作；第三篇為腹膜透析相關并發(fā)癥處理標準操作規(guī)程，分6章論述了腹膜透析治療過程中常見問題的處理原則和方案，其中包括腹膜透析相關的感染或非感染性并發(fā)癥及其處理，以及腹膜轉(zhuǎn)運功能、透析充分性、容量負荷和營養(yǎng)狀況、鈣磷代謝評估和處理等；第四篇為標準化腹膜透析患者手冊，為腹膜透析患者居家治療提供指導。此外，本書設置附錄，提供了腹膜透析臨床常用醫(yī)療文書范本、常用計算公式，以及常見藥物的用法用量。本書旨在為各級醫(yī)院開展腹膜透析提供可操作的規(guī)范、指導及建議。

書籍目錄

第一篇  腹膜透析管理標準操作規(guī)程　第1章  腹膜透析室(中心)建立及資格認定　  一、腹膜透析的定義和特點　  二、腹膜透析室(中心)的功能和建立條件　  三、腹膜透析室(中心)的資格認證標準　第2章  腹膜透析室(中心)結(jié)構(gòu)布局　  一、醫(yī)師、護士辦公區(qū)　  二、接診區(qū)　  三、培訓區(qū)　  四、操作治療區(qū)　  五、手術室　  六、污物處理區(qū)　  七、儲藏區(qū)　第3章  腹膜透析室(中心)的人員資質(zhì)標準　  一、醫(yī)師　  二、護士　  三、醫(yī)師和護士與患者的比例　第4章  腹膜透析室(中心)管理規(guī)程　  一、病歷管理　  二、隨訪制度　第二篇  腹膜透析臨床標準操作規(guī)程　第5章  腹膜透析定義及概述　第6章  腹膜透析的適應證和禁忌證　  一、適應證　  二、禁忌證　第7章  腹膜透析的退出指征　第8章  腹膜透析治療前準備　  一、患者的評估　  二、患者宣教　  三、置管術術前準備　第9章  腹膜透析導管的置入及護理　  一、導管的種類　  二、導管置人術　  三、置管術后早期護理　  四、導管及出口處的護理　  五、拔管指征　  六、拔管后再置人　第10章  腹膜透析處方制定及調(diào)整　  一、初始處方的制定　  二、處方調(diào)整　第11章  腹膜透析操作　  一、治療模式的選擇與指征　  二、持續(xù)非臥床腹膜透析操作　  三、日間非臥床腹膜透析　第12章  腹膜透析隨訪內(nèi)容和監(jiān)測頻度　  一、隨訪內(nèi)容　  二、檢測頻度　第13章  腹膜透析患者的管理與培訓　  一、患者的管理　  二、透前宣教　  三、開始治療的培訓與宣教　  四、長期隨訪中的宣教與再培訓　第14章  腹膜透析液　  一、葡萄糖腹膜透析液　  二、新型腹膜透析液　第15章  自動化腹膜透析　  一、概述　  二、適應證與透析模式的選擇　  三、操作　  四、處方制定及調(diào)整　第16章  糖尿病患者和老年患者的腹膜透析　  一、糖尿病患者的腹膜透析　  二、老年患者的腹膜透析　第17章  兒童腹膜透析　  一、透析開始時機　  二、禁忌證　  三、導管置入　  四、處方　  五、兒童腹膜平衡試驗　  六、充分性評價　  七、相關并發(fā)癥的處理　  八、營養(yǎng)發(fā)育管理　第三篇  腹膜透析相關并發(fā)癥處理　第18章  腹膜透析相關并發(fā)癥及處理　  一、非感染并發(fā)癥的診斷及處理　  二、相關感染并發(fā)癥的診斷及處理　第19章  腹膜轉(zhuǎn)運特性評估一腹膜平衡試驗　  一、標準腹膜平衡試驗　  二、改良腹膜平衡試驗　第20章  腹膜透析充分性評估及充分性標準　  一、充分性指標與標準　  二、充分性評估　  三、透析不充分的原因　  四、提高透析充分性的策略　第21章  腹膜透析患者容量狀況評估及容量超負荷的處理　  一、容量超負荷的原因　  二、容量狀況的評估　  三、容量超負荷和超濾衰竭的處理　第22章  腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的評估及營養(yǎng)不良的治療　  一、營養(yǎng)狀況的評估　  二、營養(yǎng)不良的原因　  三、營養(yǎng)不良的預防和治療　第23章  腹膜透析鈣磷代謝紊亂及處理　  一、鈣磷代謝紊亂的評估　  二、鈣磷代謝紊亂的治療　第四篇  標準化的腹膜透析患者手冊　  第24章  腹膜透析基礎知識　  第25章  安全地進行腹膜透析換液操作　  第26章  導管及出口處的護理　  第27章  液體平衡與合理飲食　  第28章  了解你使用的藥物　  第29章  腹膜透析液與相關物品的訂購和儲存　  第30章  腹膜透析時常遇到的問題和解決辦法附錄　一、腹膜透析患者須知　二、腹膜透析授權委托書　三、腹膜透析置管術知情同意書　四、腹膜透析病歷　五、相關計算公式　六、腹膜透析相關感染的抗生素選擇

章節(jié)摘錄

插圖：腹膜透析室（中心）應該合理布局，功能分區(qū)明確，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求，并達到醫(yī)院感染控制標準。必須具備接診區(qū)、培訓區(qū)、操作治療區(qū)、儲藏區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)護人員辦公區(qū)。二級（含）以上醫(yī)療單位的具備腹膜透析導管置管資質(zhì)的腹膜透析室（中心）可以設置手術室。一、醫(yī)師、護士辦公區(qū)辦公區(qū)為醫(yī)護人員處理日常醫(yī)療文書，登記和上報各種腹膜透析相關數(shù)據(jù)，以及討論醫(yī)療問題和業(yè)務學習的區(qū)域，必須配備電腦和網(wǎng)絡設備，并安裝有腹膜透析管理數(shù)據(jù)庫，能滿足向衛(wèi)生部批準的中華醫(yī)學會腎臟病學分會建立的腹膜透析登記系統(tǒng)上報數(shù)據(jù)的要求。二、接診區(qū)接診區(qū)為接待初次診療或定期隨訪的腹膜透析患者的區(qū)域。醫(yī)師為患者確定或調(diào)整腹膜透析處方，開具藥品處方和化驗單等，并配備血壓計、體重秤等基本醫(yī)療設施。應實行患者實名制管理，建立腹膜透析患者登記及醫(yī)療文書管理制度。三、培訓區(qū)培訓區(qū)為患者培訓和宣教的區(qū)域。必須配備電視機、電腦或錄放機等多媒體設備，以及教學掛圖、教具等培訓設施。

編輯推薦

《腹膜透析標準操作規(guī)程》是在國家衛(wèi)生部領導下，由中華醫(yī)學會腎臟病學分會組織專家編寫，旨在規(guī)范腹膜透析操作、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全

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