肉毒桿菌毒素的臨床應(yīng)用及其前景

內(nèi)容概要

　　《肉毒桿菌毒素的臨床應(yīng)用及其前景》詳細(xì)闡述了肉毒毒素的生化特征、毒理、藥理機(jī)制，并且列舉了目前全球范圍內(nèi)所有商品化的肉毒素制劑的特征及相互差別，為專業(yè)醫(yī)生選擇有效的肉毒素制劑提供了依據(jù)。另外，本書重點(diǎn)列舉了目前在臨床上可以采用肉毒素注射進(jìn)行治療和緩解的各種病癥，包括這些病癥本身的特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制，目前的治療手段及肉毒素的治療效果，具體采用肉毒素進(jìn)行治療的方法等，范圍涉及眼科、神經(jīng)科、康復(fù)科、美容科、泌尿科及臨床護(hù)理等眾多科室。因此可為以上各科室醫(yī)生在采用肉毒素治療相關(guān)疾病時(shí)提供理論依據(jù)及方法指導(dǎo)。本書寫作過程中參考了大量國內(nèi)外有關(guān)肉毒素研究的臨床及實(shí)驗(yàn)方面的文獻(xiàn)，因此，涵蓋面廣，數(shù)據(jù)真實(shí)，希望能成為從事肉毒素臨床和研究人員的參考書籍。

書籍目錄

第一章 肉毒桿菌的研究歷史
第一節(jié) 肉毒桿菌
第二節(jié) 肉毒毒素
第三節(jié) 商品化肉毒素產(chǎn)品
第四節(jié) 肉毒素的療效及不良反應(yīng)
第二章 肉毒毒素生化特點(diǎn)及體內(nèi)細(xì)胞膜結(jié)合受體
第一節(jié) 肉毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 肉毒素結(jié)合受體
第三章 肉毒毒素的免疫學(xué)特性
第四章 肉毒毒素的毒理、藥理機(jī)制（致病機(jī)理）
第一節(jié) 肉毒毒素的毒理機(jī)制
第二節(jié) 肉毒素的藥理作用
第五章 肉毒毒素的臨床應(yīng)用
第一節(jié) 肉毒素治療肌肉收縮紊亂相關(guān)病癥
第二節(jié) 肉毒毒素在美容業(yè)的應(yīng)用
第三節(jié) 肉毒素注射治療腋臭癥和多汗癥
第四節(jié) 肉毒素在治療／緩解疼痛方面的作用
第五節(jié) 肉毒素注射治療頭痛
第六節(jié) 肉毒素在膀胱前列腺疾病中的應(yīng)用
第六章 臨床應(yīng)用肉毒毒素注射治療應(yīng)注意的事項(xiàng)及常問問題
第一節(jié) 肉毒毒素注射注意事項(xiàng)
第二節(jié) 針對(duì)肉毒毒素注射療法常問的問題及解答
第七章 注射肉毒毒素后局部組織解剖學(xué)變化及其意義
第一節(jié) 肉毒毒素注射后短期局部組織解剖學(xué)變化
第二節(jié) 肉毒毒素注射后期局部組織的解剖結(jié)構(gòu)變化及其意義
結(jié)語
主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素，能透過機(jī)體各部位的粘膜，其中由胃腸道吸收較為多見。進(jìn)入體內(nèi)的肉毒毒素經(jīng)淋巴和血行擴(kuò)散，最終到達(dá)外周神經(jīng)肌肉接頭、植物神經(jīng)末梢以及顱腦神經(jīng)核，阻礙乙酰膽堿釋放。譬如：在NMJs，毒素通過其分子結(jié)構(gòu)中的重鏈部分與突觸前膜雙重受體結(jié)合形成毒素——受體復(fù)合體介導(dǎo)突觸前膜發(fā)生內(nèi)吞，并借此使與重鏈相連的毒素輕鏈轉(zhuǎn)位進(jìn)入細(xì)胞。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的輕鏈由內(nèi)質(zhì)體逸出到達(dá)突觸囊泡所在部位，作用于相應(yīng)SNARE靶蛋白，使突觸囊泡不能與突觸前膜發(fā)生融合而阻止神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致所支配肌肉不能產(chǎn)生收縮出現(xiàn)松弛性麻痹，而且?guī)缀跛泄趋兰【墒芾?。因此，人們食入和吸收這種毒素后，由于膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，病人可以出現(xiàn)頭暈、呼吸困難和肌肉乏力等癥狀，常由于呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸功能衰竭而危及病人生命。肉毒毒素進(jìn)人體內(nèi)很短時(shí)間內(nèi)，骨骼肌緊張度即會(huì)出現(xiàn)變化，一般在3小時(shí)左右肌肉出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象（如圖12所示）?！　∪舛径舅剌p鏈蛋白水解酶的底物為參與神經(jīng)突觸囊泡組成及影響神經(jīng)遞質(zhì)釋放的突觸末梢相關(guān)蛋白，總稱為SNARE蛋白家族；SNARE的概念最先由Sollner等提出，早期用來解釋SNARE核心復(fù)合體的形成與解離在膜融合中的作用。SNARE主要有以下三個(gè)觀點(diǎn)：alSNARE蛋白介導(dǎo)突觸小泡搭靠在突觸前膜的過程（docking）；blNSF可通過解離SNARE核心復(fù)合體而最終導(dǎo)致膜融合的完成；clv2SNARE與t2SNARE的相互結(jié)合決定突觸小泡在突觸前膜融合的特異性，但是后來的相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)論對(duì)這三點(diǎn)提出質(zhì)疑。通過神經(jīng)毒素的功能性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：破壞SNARE蛋白后并不影響突觸小泡在突觸前膜上的正確搭靠。所以有人推斷SNARE核心復(fù)合體的形成是在突觸小泡完成搭靠以后形成的。Littleton等還找到證據(jù)顯示NSF的作用是在膜融合后解離位于突觸前膜的SNARE核心復(fù)合體，使SNARE蛋白重新恢復(fù)游離狀態(tài)而進(jìn)入下次的膜融合過程。SNARE蛋白家族是所有真核細(xì)胞內(nèi)吞及分泌作用的關(guān)鍵因子，由其介導(dǎo)的運(yùn)輸囊泡膜與靶膜的錨靠、融合確保了各種胞內(nèi)蛋白的定向運(yùn)輸，從而保證了細(xì)胞生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。　　……

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