別讓醫(yī)院蒙了你

前言

　　序言　　富家孝　　在2008年11月19日召開的日本全國知事會議上，麻生太郎首相公開說道，“醫(yī)生中有很多人缺少常識”。讀者大概對此事還記憶猶新吧?！　∵@位總是失言的首相，在所有幼兒園孩子的監(jiān)護人都出席的日本私立幼兒園PTA聯合會全國大會上，因“比起孩子，大人更要受到管教”的言論遭到人們的抗議。無論是哪件事過后，他都遭到強烈抗議，最終以謝罪告終。我認為，盡管這是些不分場合的失言，但是其發(fā)言中也有一些讓人覺得“是那么回事兒”而點頭承認的話?！　∵@樣說來，我曾經也常說“醫(yī)生的道理都很荒唐”，所以并不覺得首相的發(fā)言有什么不妥。公正地說，醫(yī)生的感覺確實和普通老百姓的一般常識有很大出入?！　∵@也許就是近年來醫(yī)療體系崩潰的原因吧。當然，醫(yī)生人數不足和工作量過大等醫(yī)療系統(tǒng)方面的欠缺是大背景，但最大原因卻是醫(yī)德低下?！　≡谑紫嗄谴伟l(fā)言之前，東京曾發(fā)生過“孕婦被拒診”的事件。一位腦出血的孕婦先后被八家醫(yī)院拒絕，最終在生產后死亡了，這真是讓人心痛的事件呀。　　那么究竟是什么原因引發(fā)了這樣的事件呢？這樣的事件我們是否也有可能在某一天面臨呢？　　之前說的“醫(yī)生沒常識”如果是對的，那么正如麻生首相所強調的那樣，“在地方醫(yī)院，確保充足的醫(yī)生的確是很困難的，又不是自己經營醫(yī)院”，加上“小兒科、婦產科的問題又很嚴重，一旦遇上急診患者較多的情況，就沒有足夠的醫(yī)生應對了”，“如果這樣（醫(yī)生人數不足）的情況變得越發(fā)嚴重，責任就不光是醫(yī)生本身了”。　　我現在一年大約進行100次演講。常年以醫(yī)生兼記者的身份活動，當然都是些與醫(yī)療相關的演講。　　期間，經常聽到的就是“可以信賴的醫(yī)生到底在哪里”這樣的話。也就是說，大家都在認真地想如何才能讓所謂的“名醫(yī)”為自己看病。就像媒體每天報道的那樣，醫(yī)療事故和醫(yī)療失誤經常發(fā)生，人們對醫(yī)療的不信任日益嚴重。加之健康保險和退休金方面的政策接連垮臺，至少在得病時想得到合理的治療，這是大家所期望的?！　榱藵M足大家的迫切期望，我每年會寫大約1100封介紹信。都是回應有這樣要求的患者：“想接受手術，什么樣的醫(yī)生比較好？”“想要讓那位醫(yī)生為自己看病，怎么做好呢？”　　因此，我一邊做些記者的工作，一邊開一家自由診療的私人診所。我也曾經營過醫(yī)院，但是覺得大阪人不太適合經商，所以就選擇了現在的工作?！　≡谧约旱脑\所里，雖然不能進行社會保險治療，但是卻能給患者一些健康管理建議，能介紹住院、指出檢查時應該到哪家醫(yī)院等?！　〗鼇砦殷@訝地發(fā)現，患者們，也就是我的顧客們還是有很大變化的。簡言之就是“對醫(yī)療不信任”，也就是“對醫(yī)生不信任”。大家都打心底里不相信醫(yī)生?！　‘斎唬诘轿疫@里來商量之前，很多人都已經走訪過許多家醫(yī)院了，也接受過好幾位醫(yī)生的診療了。但是，全都對其持懷疑的態(tài)度。其證據就是，一問他們“給您開了什么藥嗎？”，他們就會從包中取出各種藥。但是這些藥幾乎都沒怎么吃。　　而且，他們還會說，“醫(yī)生說過應該手術，可其實不是必須要手術的吧？”“某某醫(yī)院的某某醫(yī)生的技術真的沒問題嗎？”這樣開門見山提出問題的人也有不少。那些有自己主治醫(yī)生的人就另當別論了。一感覺可能得病就去看醫(yī)生的普通人，他們究竟是怎么看醫(yī)生的，通過這些話就能明白了吧?！　∫簿褪钦f，大家雖然裝作表面上承認醫(yī)生的權威，但是內心卻是很懷疑的。因此，醫(yī)院只是個中轉站，開的藥也不吃，提出的應該動手術的建議也不相信?！　︶t(yī)療的不信任真的已經到了這般地步嗎？我曾經預想過早晚會有這么一天的。那是在日本泡沫經濟崩潰以后“失去的十年”中，人情和義理等這些社會不可缺少的東西都漸漸喪失了。不是有句話說到“惡幣驅逐良幣”嗎，醫(yī)生的世界也發(fā)生了這樣的改變，名醫(yī)都被惡醫(yī)驅逐了?！　‖F在是個醫(yī)生缺乏的時代，醫(yī)生曾經被粗制濫造，名醫(yī)漸漸被掩埋了。當然現在仍然有值得信賴的好醫(yī)生，而且所謂的醫(yī)術高超的外科醫(yī)生也有很多。　　但是，在我們還是孩童的時候或者年輕的時候，曾滿懷敬意稱其為“醫(yī)生”的名醫(yī)現在確實是少之又少了。　　從我的經驗看，現代人所描繪出來的名醫(yī)形象和我們年輕時說的名醫(yī)是有很大區(qū)別的?，F在的名醫(yī)，絕不是那些在城市中間被當地人信賴、對患者一視同仁不區(qū)別對待的“醫(yī)生”?！　∵@都是因為醫(yī)療高度專業(yè)化了?，F代人所說的“名醫(yī)”實際上都是以外科醫(yī)生為對象的。就是說他們需要的是“能力屬實，手術水平高超的醫(yī)生”?！　〈_實，在CT（電腦斷層掃描）、MRI（核磁共振成像）等周密的成像診斷日趨盛行的今天，即使是內科醫(yī)生，也是以拿著圖像進行分析、判斷為主，那些用聽診器問診、觸診為患者看病的名醫(yī)們很難再施展才華了。因此，現在不是內科醫(yī)生，而是擁有高度專業(yè)知識和經驗豐富的外科醫(yī)生才被稱為名醫(yī)?！　∵@樣一來，能碰上名醫(yī)的概率，對于普通人來說少之又少。為什么呢，因為要找名醫(yī)需要具備相應的知識和素養(yǎng)?！　∥以诖酥皩戇^一些有關醫(yī)療方面的書，但是有的是站在醫(yī)生的立場上的，有的是站在患者的立場上的。在醫(yī)生和患者之間，患者明顯處于劣勢?！　〉牵罱把只颊摺币裁黠@增多，不管三七二十一就當做醫(yī)療過失去起訴的案件有很多，所以也不能片面地就說是醫(yī)生的不對。也就是說，實際情況是醫(yī)生和患者都有不對的地方。用我們大阪人的話說就是，“都是半斤八兩”?！　〉?，像這樣兩邊權衡就寫不出像樣的書了?！　∫虼?，我在本書中是站在患者一邊的，是從廣大讀者的角度出發(fā)去思考，闡述在現在這樣醫(yī)療崩潰的社會中，患者怎么做才是明智的。　　到了這種地步，是世界未曾有的很不幸的情況。這樣不景氣的時代還要持續(xù)多久我們不得而知。但是，我們首先必須把“健康”放在第一位考慮。在不幸生病時，除了考慮醫(yī)療費，還要盡可能地成為“最聰明的患者”，這樣才能挺過非常時期?！　槟切┖臀矣型瑯酉敕ǖ淖x者考慮，這本書從深知醫(yī)療現場的醫(yī)生角度出發(fā)，盡量使用簡單易懂的方式來解說現在的醫(yī)療問題，我將盡最大努力把精華濃縮在這本書中?！　　斑@個時代，怎么選擇醫(yī)院才是正確的呢？”　　“怎樣才能識破那些危險醫(yī)院和危險醫(yī)生呢？”　　“尋找名醫(yī)的方法是什么？”　　“怎么做才能避免醫(yī)療事故？”　　“要想成為聰明的患者，需要知道些什么呢？”　　以上這些方面我將一一為你分析。　　總之，現在的日本醫(yī)療現場，已經開始從極端不負責任的狀況中有所改觀了，雖然如此，就醫(yī)對于患者來說依然是一件沒有把握的事情，就好像是光著身子穿越原始森林一樣。所以我們首先必須了解這個醫(yī)療原始森林中的實情。在此基礎上再去尋找醫(yī)術過得去的“名醫(yī)”?！　∥蚁Ｍ蠹疫€是成為“聰明的患者”為好?！　?009年1月

內容概要

如何挑選醫(yī)院？如何規(guī)避危險的醫(yī)院和醫(yī)生？有沒有尋找名醫(yī)的方法？怎樣才能規(guī)避醫(yī)療事故？作為明智的病人，應該牽掛擔心的是什么具體事情？《別讓醫(yī)院蒙了你》作者是日本知名醫(yī)生富家孝，他以清晰的筆觸和大量現實數據，分析了醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療體系和醫(yī)患關系存在的種種癥結，對物質財富和醫(yī)療事故同比增長的現狀進行了冷靜的分析和嚴厲的批判，同時也為患者如何就醫(yī)給予了誠懇而溫暖的建議。富家孝的身份是一名醫(yī)生，其勇氣值得欽佩，這部作品也值得我們給予深切的關注。

作者簡介

富家孝，1947年出生于有16代從醫(yī)歷史的大阪醫(yī)生世家。1972年畢業(yè)于東京慈惠醫(yī)科大學。曾任私人診所醫(yī)生、醫(yī)院經營、日本女子體育大學副教授、早稻田大學講師、青山學院大學講師、醫(yī)療顧問等職?，F在擔任體協公認運動醫(yī)生、新日本職業(yè)摔跤委員會醫(yī)生、醫(yī)師介紹業(yè)“醫(yī)療提供服務”營業(yè)負責人等職。
　　著有《醫(yī)生希望秘密治療的疾病行情》（青春出版社）、《醫(yī)生‘萬不可去的醫(yī)院’》（PHP研究所）、《只有醫(yī)生才知道的危險事情》（文春文庫）、《不要和疾病斗爭，和醫(yī)生斗爭吧》、《〈小豐滿〉的提倡》（以上兩書為光文社）、《性命攸關的醫(yī)生選擇》（講談社）等58本書籍。

書籍目錄

序言第一章 真的缺少醫(yī)生嗎？——為了患者不被拒診　孕婦被拒診事件的沖擊　孕婦，越是大城市越會被拒絕　有床位也不能確保有醫(yī)生　醫(yī)生人數太少　新臨床研修醫(yī)生制度更加速了醫(yī)生不足　醫(yī)療現場的研修醫(yī)生　被敬而遠之的大學附屬醫(yī)院　“增加定員”和“制度改革”的路線　被限制的醫(yī)生人數　優(yōu)秀學生成長為醫(yī)生只是幻想　醫(yī)院是等級社會　醫(yī)生的人生資產負債表　醫(yī)療業(yè)將變成“自己負責”第二章 值得信賴的醫(yī)院和危險的醫(yī)院——全國醫(yī)院中有一半以上是赤字　醫(yī)院倒閉時代的到來　醫(yī)院經營處于“螺旋形下降”狀態(tài)　醫(yī)生的才智和經營醫(yī)院的才智是兩回事　通過合并而得以生存的公立醫(yī)院　什么樣的醫(yī)院將面臨崩潰　明目張膽的不正當索取　“好醫(yī)院”和“危險醫(yī)院”的識別方法　通過畢業(yè)學校和履歷鑒別醫(yī)生　新設立大學畢業(yè)的醫(yī)生誤診少　臨終治療是對生命的褻瀆　你想在醫(yī)院走完人生嗎第三章 名醫(yī)在哪里——名醫(yī)的資格和尋找方法　比“紅胡子”更被人接受的“黑杰克”時代　醫(yī)生的典范　對名醫(yī)標準劃分明確的外科醫(yī)生　名醫(yī)是有“黃金時期”的　醫(yī)術高超的醫(yī)生溝通能力也很強　越是手術數量多的醫(yī)院，患者的死亡率越低　擁有“神之手”的名醫(yī)們　每一名患者的人生都不相同　為什么培養(yǎng)不出名醫(yī)　沒做過一例手術的醫(yī)生居然敢做心臟手術　提供服務的一方反而很囂張第四章 關于醫(yī)療事故——教授你絕對勝利的戰(zhàn)斗方法　侵襲兒子的腦神經障礙　檢查過程中發(fā)生腦梗死　原來血管造影檢查是不必要的　為什么使用造影劑的檢查被持續(xù)進行　應該問罪“醫(yī)生的倫理”　被社會問題化的兩起醫(yī)療事故　虛有其名地“防止醫(yī)療事故再發(fā)生”　只有第二意見是不能防止事故的　醫(yī)療過失訴訟變多了，想要當醫(yī)生的人就變少了　醫(yī)療事故中死亡的人數比自殺者的人數還多　認真負責的醫(yī)生增加了　能使自己遠離醫(yī)療過失的七大鐵律　醫(yī)療律師　律師聯合會設立的和解機構　“千萬不能承認有醫(yī)療失誤”　醫(yī)療事故發(fā)生時的“生命價格”　“不要逃避、不要隱藏、不要說謊”的意思　審判制度中的障礙　病例和手術錄像的公開　將全部都公開才是最好的防范第五章 做一名聰明的患者——為“意外情況”做準備的要點　避免成為醫(yī)療難民　私人醫(yī)生會存儲你的醫(yī)療數據　尋找值得信賴的私人醫(yī)生　醫(yī)院網站的活用法　應該具備“交際能力”　與醫(yī)生進行聰明的交際　胡亂轉投醫(yī)院的做法不可取　為什么大醫(yī)院都設有ATM和便利店　給醫(yī)生的見面謝禮、手術謝禮、出院時的謝禮　不收謝禮的醫(yī)生幾乎不存在　“拒絕謝禮”的告示是起反作用的　收受和不收受謝禮的醫(yī)生　一旦決定花錢就要理智　根據診療的方法靈活運用兩個信封第六章 節(jié)約醫(yī)療費用的智慧——省掉不必要的花費　醫(yī)療費的收據是沒有明細的　關于“診療收費明細收據”　要求出具診療收費的明細收據　電子化也無法制止不正當行為　從高額醫(yī)療費中申請金額扣除　加入民間醫(yī)療保險是徒勞的　“混合診療”和“差額病床”　“三成支付”制度下的醫(yī)療費用　醫(yī)生如果讓患者健康就無利可圖了　用檢查數值決定“健康”和“不健康”　略微肥胖更能健康長壽　基準值名目下的詭計　經歷如此變化的高血壓數值　高血壓患者竟然有3000萬人　減少了1000萬人的膽固醇患者　使用通用藥品達到節(jié)約第七章 讓治療變成一次旅行——旅行治療和高級診所　什么是旅行治療　豪華酒店級別的賓館價格特別便宜　醫(yī)療不必局限在國內　尋求最先進的抗老化技術　會員制俱樂部提供最尖端醫(yī)療服務　最后能夠依賴的是親人后記

章節(jié)摘錄

第一章 真的缺少醫(yī)生嗎？——為了患者不被拒診孕婦被拒診事件的沖擊“妻子以死為代價反映出來的問題，希望醫(yī)生、醫(yī)院、城市、國家一起齊心協力使其得到改善。”“我不是要責怪誰，也不想起訴。只希望我們的社會是能夠讓嬰兒平安降臨的社會?！边@是2008年10月發(fā)生的“孕婦被拒診事件”中，由于腦出血死亡的孕婦的丈夫說的話。這似乎就是現在日本荒廢的醫(yī)療現狀。大家還沒有面臨過如此發(fā)人深省的語言吧。這位孕婦先后被八家醫(yī)院拒絕，盡管最后被曾拒絕過的都立墨東醫(yī)院接受了，但是已經為時過晚。都立墨東醫(yī)院是掛著“綜合臨產期婦嬰醫(yī)療中心”牌子的大醫(yī)院，擁有地區(qū)上最核心的醫(yī)療設施，但是，最近卻很難招到醫(yī)生，沒有能力好好應對急救患者。因為是大城市，還位于東京正中，所以這件事對社會的沖擊力很大。對此事十分重視的厚生勞動省大臣舛添要一在事件發(fā)生后立即到都立墨東醫(yī)院視察。他說道：“醫(yī)療護理是和整個地區(qū)密切相關的，必須要集合全地區(qū)的力量來解決問題，但是，還是結構上有問題，醫(yī)生人手不足。”同時他還指示道，要把握好全國綜合臨產期婦嬰醫(yī)療中心的實際狀態(tài)，醫(yī)生人員不足的原因是臨床研修制度，要好好考慮如何去抓緊改善。但是，無論怎樣抓緊改善，這都不是一朝一夕就能解決的問題。拒絕接收急診患者這種事件已經在這些年屢屢發(fā)生，每當這時，媒體也會大肆報道并引起群眾騷動，但是進一步如何去改善就沒有人去考慮了。實際上，都立墨東醫(yī)院事件發(fā)生還不到一個月，就有另外一個事件被報道出來：在札幌市一位30多歲的女性在自家早產了未足月的嬰兒（約1300克），但是7家醫(yī)院都先后拒絕接收她，最后死亡（2007年11月）。據報道，2007年，全國由急救車運送的被三家以上醫(yī)療機構“拒診”的案例有24089件（重癥、懷孕、小兒）。理由是：處置困難、手術患者正在治療中、醫(yī)療訴訟的風險，包括運送、接收的綜合調整，以及消防和醫(yī)療機構的信息方面銜接不上等?？倓帐∠缽d表示，2007年，在事先預約就能決定運達地的患者達到80%，但是，剩下的患者就不容易決定接收地點，最高紀錄是有位患者被62次拒絕。……

編輯推薦

《別讓醫(yī)院蒙了你》由天津科學技術出版社出版。用醫(yī)生的良知改變民眾對醫(yī)院的“美好幻想”，作者用自己從醫(yī)數十年的經驗和數據來講述如何選擇醫(yī)院、醫(yī)生等可能決定自己生死的大事。作者對醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)療體系和醫(yī)患關系中存在的種種癥結批判得針針見血，又對患者如何就醫(yī)給予了誠懇而溫暖的建議。這是一本用良心和良知寫就的書，鄭重推薦給大家看。1.角度獨特、尖銳，在人們的生死的大事上賺足關注。2.作者本身是日本知名醫(yī)生，通過大量實例和數據，完全解析醫(yī)院的內幕，真實、震撼。3.閱讀《別讓醫(yī)院蒙了你》，在一定意義上可以挽救自己的生命。

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