外科臨床醫(yī)囑手冊

前言

《外科臨床醫(yī)囑手冊》自1999年1月初版面世10多年來，已經(jīng)發(fā)行了數(shù)萬冊，得到了我國外科界同行的廣泛支持和關心。在當今的醫(yī)學圖書市場上，出版第二版的圖書已經(jīng)不多，何況出第四版。因此，當本書的責任編輯蔡克難先生要求我組織人員，對第三版進行全面修訂再版時，我欣然應允。本書的讀者對象主要是基層醫(yī)院醫(yī)師及初涉臨床的外科醫(yī)師，為保證圖書質(zhì)量，本次修訂的原則依然是注重常見病和多發(fā)病，不增加篇幅，除對近年來醫(yī)學科學的發(fā)展的內(nèi)容加以補充、修訂外，重點是強調(diào)規(guī)范，以期符合相關的《指南》要求?！锻饪婆R床醫(yī)囑手冊》第四版完成之時，適逢本書第一版的主編黃懋魁教授仙逝一周年之際，飲水思源，是這位老人帶領東南大學中大醫(yī)院（原南京鐵道醫(yī)學院附屬醫(yī)院）外科的老一輩專家為我們做了“鋪路架橋”的基礎，才使得我們今天能在這條康莊大道上闊步前進、邁向輝煌。藉此，本書第四版的全體作者特對這位不懈追求外科學事業(yè)發(fā)展的、和藹可親的前輩表示深切的懷念，并對本書第一版的全體作者表示由衷的謝意。參加《外科臨床醫(yī)囑手冊》第四版編寫的人員是一些具有豐富臨床和教學經(jīng)驗的專家。

內(nèi)容概要

本書的讀者對象主要是基層醫(yī)院醫(yī)師及初涉臨床的外科醫(yī)師，為保證圖書質(zhì)量，本次修訂的原則依然是注重常見病和多發(fā)病，不增加篇幅，除對近年來醫(yī)學科學的發(fā)展的內(nèi)容加以補充、修訂外，重點是強調(diào)規(guī)范，以期符合相關的《指南》要求。

書籍目錄

《外科臨床醫(yī)囑手冊》使用注意事項外科醫(yī)囑書寫規(guī)則外科休克多臟器功能障礙外科感染燒傷和冷傷神經(jīng)外科疾病顏面部外科疾病頸部外科疾病乳房外科疾病胸心外科疾病腹部外科疾病周圍血管、淋巴管疾病泌尿、男性生殖系疾病骨與關節(jié)外科疾病

章節(jié)摘錄

插圖：1.臨床疾病錯綜復雜，同一種治療方案的個體差異很大，隨著我國人口的老齡化，很多外科病人都合并有內(nèi)科夾雜癥，因此，本書涉及的各種外科疾病，均須在診斷基本明確后，兼顧病人有無心、肺、肝、腎臟器疾病和糖尿病等夾雜癥、過敏反應史和用藥禁忌證的前提下，才能參考本醫(yī)囑手冊中相應的醫(yī)囑執(zhí)行。如：夾雜有糖尿病的病人，開列葡萄糖注射液輸液醫(yī)囑應謹慎；青光眼病人術前用藥禁用阿托品，可選奧美拉唑代之；對術后少尿病人，不可盲目使用利尿劑，而應該在辨明腎前性、腎性抑或腎后性少尿的前提下，才能考慮增加輸液量抑或采取其他治療手段。2.輸液是外科臨床上需要經(jīng)常開列的醫(yī)囑之一，具體的輸液量和輸液種類個體差異甚大。本醫(yī)囑手冊所列輸液量和輸液種類是假設病人為70千克體重的中年男性，且不存在既往體液丟失和前一日額外體液丟失，也就是說本醫(yī)囑手冊僅考慮標準病人的維持輸液量，讀者在參考本醫(yī)囑手冊開列醫(yī)囑時還需要依據(jù)病人的具體情況進行調(diào)整，例如：夾雜有心肺疾患的病人或老年病人手術后，應嚴格控制輸液量和輸液速度（勿把病人“淹死”），一般主張將這種病人的維持輸液量控制在1 500～1800毫升／日，以病人略感口渴為度；有既往體液丟失和前一日額外體液丟失（如胃腸減壓或腸瘺）的病人，其輸液量要酌情增加。

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