膝關(guān)節(jié)外科診療圖解

內(nèi)容概要

《膝關(guān)節(jié)外科診療圖解》編著者呂征。
《膝關(guān)節(jié)外科診療圖解》內(nèi)容提要：本書內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面，第一方面是膝關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)部分，將繁雜瑣碎的膝關(guān)節(jié)解剖和基礎(chǔ)的膝關(guān)節(jié)檢查用簡單的文字和圖片表現(xiàn)出來，簡單明了。便于掌握；第二方面是將膝關(guān)節(jié)一些常見損傷和疾病的診斷、治療程序化，特別是對治療方案的選擇提出一些需要遵守的原則，是編者從數(shù)十年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)中總結(jié)出來的，能切實(shí)幫助專科醫(yī)師提高膝關(guān)節(jié)的診療水平。

書籍目錄

第一章 膝關(guān)節(jié)基礎(chǔ)
第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖
  一、膝關(guān)節(jié)體表解剖標(biāo)志
  二、膝關(guān)節(jié)前側(cè)
  三、膝關(guān)節(jié)后側(cè)
  四、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)
  五、膝關(guān)節(jié)外側(cè)
  六、膝關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)影像
  一、膝關(guān)節(jié)X線平片
  二、膝關(guān)節(jié)CT
  三、膝關(guān)節(jié)放射性核素掃描
  四、膝關(guān)節(jié)MRI
第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)骨科檢查
  一、望診
  二、觸診
  三、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能檢查
  四、膝關(guān)節(jié)量診
  五、膝關(guān)節(jié)特殊檢查
第二章 膝關(guān)節(jié)損傷
第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷
  一、膝關(guān)節(jié)伸屈裝置損傷
  二、急性髕骨脫位
  三、軟骨和骨軟骨損傷
  四、半月板損傷
  五、膝關(guān)節(jié) 周圍韌帶損傷
  第二節(jié) 膝關(guān)節(jié) 周圍骨折
  一、髕骨骨折
  二、脛骨平臺(tái)骨折
  三、股骨髁上髁間骨折
第三章 小兒膝關(guān)節(jié) 
第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)的生理性內(nèi)翻與外翻
  一、生理性膝內(nèi)翻
  二、生理性膝外翻
  第二節(jié) 小兒膝關(guān)節(jié) 外側(cè)盤狀半月板
  一、分類
  二、診斷
  三、治療原則
  第三節(jié) 小兒胭窩囊腫
  第四節(jié) 小兒髕骨骨折
  第五節(jié) 兒童前交叉韌帶損傷和脛骨棘損傷
  一、兒童前交叉韌帶損傷
  二、脛骨棘撕脫性骨折
  第六節(jié) Osgood-Schlatter(OSD)脛骨結(jié)節(jié) 骨骺炎
  第七節(jié) 脛骨結(jié)節(jié) 骨折
  一、Watson—Jones分型
  二、治療原則
  第八節(jié) 股骨遠(yuǎn)端骨骺骨折
  一、Salter-Harris分型
  二、治療原則
  第九節(jié) Sinding-Laen-Johaon綜合征
  一、定義
  二、臨床表現(xiàn)
  三、治療原則
  第十節(jié) 髕股關(guān)節(jié)發(fā)育不良
  一、Merchant分類
  二、髕骨外側(cè)壓迫綜合征
  三、慢性髕骨半脫位
  四、復(fù)發(fā)性髕骨脫位
  五、慢性髕骨脫位
第十一節(jié) 剝脫性骨軟骨炎
  一、定義
  二、臨床表現(xiàn)
  三、根據(jù)X線及骨掃描分類
  四、治療原則
第四章 膝關(guān)節(jié)非創(chuàng)傷性疾病
第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)紊亂
  一、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
  二、滑膜皺襞綜合征
  三、脂肪墊卡壓綜合征
  四、髕股關(guān)節(jié)紊亂
  五、剝脫性骨軟骨炎
第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)滑膜病變
  一、非炎性滑膜病變
  二、炎性滑膜炎
  三、感染性滑膜炎
  四、出血性滑膜炎
第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
  一、病因
  二、臨床癥狀與體征
  三、影像學(xué)特征
  四、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  五、治療原則
  六、手術(shù)治療
第五章 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)假體的分類和選擇
  一、假體的分類
  二、假體的特點(diǎn)和選擇
第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證和禁忌證
  一、適應(yīng)證
  二、禁忌證
第三節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
  一、術(shù)前與患者良好的溝通
  二、術(shù)前評估
  三、影像學(xué)檢查
第四節(jié) 全膝關(guān)節(jié)置換基本原則
  一、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中原則
  二、保持正常的關(guān)節(jié) 線(重建關(guān)節(jié) 線)
  三、保持伸膝和屈膝間隙相等
  四、軟組織平衡
  五、髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡重建
第五節(jié) 全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧
  一、切口選擇及術(shù)野暴露
  二、股骨部手術(shù)技術(shù)
  三、脛骨部手術(shù)技術(shù)
  四、髕骨處理
  五、假體安裝的準(zhǔn)備和安裝
第六節(jié) 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后處理及康復(fù)計(jì)劃
  一、常規(guī)處理
  二、康復(fù)訓(xùn)練
第七節(jié) 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥處理和預(yù)防
  一、術(shù)后疼痛
  二、深靜脈血栓
  三、切口愈合不良
  四、脛骨假體周圍骨折
  五、股骨假體周圍骨折

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （3）骨隧道的制作：脛骨、股骨的骨隧道定位與前面所述應(yīng)用骨—腱—骨重建前交叉韌帶的方法相同。脛骨側(cè)的隧道制成后用鏡內(nèi)鉆孔，在髁問窩底部鉆制股骨側(cè)裝入肌腱的隧道（粗骨道），其長度要比預(yù)定將移植物引進(jìn)植入骨道的長度深6 mm，其目的是為內(nèi)置紐扣（微孔鋼板）完全牽引出骨道出口以外提供相應(yīng)空間。為使微孔鋼板能夠順利翻轉(zhuǎn)和固定，再用4.5 mm鉆頭經(jīng)脛骨側(cè)隧道伸入股骨側(cè)隧道，抵至骨道的頂端后再繼續(xù)向外鉆進(jìn)，直至鉆透對側(cè)骨皮質(zhì)，使骨道貫通于軟組織下。骨道制作完成后需用帶測量深度的測量尺精確測量股骨側(cè)骨道的全長，以便測定固定的長度。 （4）將移植物引導(dǎo)裝入骨道：在移植物插入股骨骨道內(nèi)長度的位置點(diǎn)標(biāo)記，用導(dǎo)引針牽引移植物，將導(dǎo)引針經(jīng)脛骨側(cè)骨道進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，再至股骨側(cè)骨道內(nèi)直至穿透對側(cè)皮質(zhì)，將牽引線穿人導(dǎo)針尾部的縫線孔內(nèi)，將導(dǎo)針由皮膚處拔出，用牽引線把移植物牽拉至骨道內(nèi)。當(dāng)遠(yuǎn)端（6 ram）標(biāo)志點(diǎn)到達(dá)股骨骨道口，表明內(nèi)置紐扣已全部牽拉出骨道外，可以翻轉(zhuǎn)內(nèi)置紐扣。此時(shí)將翻轉(zhuǎn)牽引線向外牽拉，使內(nèi)置紐扣翻轉(zhuǎn)與骨面平行，再將移植物回退6 mm，內(nèi)置紐扣就可以平行緊貼于骨皮質(zhì)，橫架于骨道外口上而起到固定作用。屈膝30°后用前述方法固定脛骨端的移植物。 （5）沖洗關(guān)節(jié)腔和縫合傷口：用大量的生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔和傷口，縫合傷口、包扎，伸膝位可調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)支具固定。術(shù)后處理和康復(fù)程序與利用骨—腱—骨重建前交叉韌帶的方法相同。 （四）后交叉韌帶損傷 后交叉韌帶（PCL）是一條非常強(qiáng)大的韌帶，它有效地保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，防止膝關(guān)節(jié)屈曲90。時(shí)脛骨向后方移位的傾向。后交叉韌帶損傷的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前交叉韌帶損傷。文獻(xiàn)報(bào)道僅占前交叉韌帶損傷的1／10～1／20。（圖2—1—42） 1.診斷依據(jù) （1）病史：急性后交叉韌帶損傷者均有膝關(guān)節(jié)損傷史，患肢有關(guān)節(jié)疼痛和不穩(wěn)定的感覺。慢性后交叉韌帶損傷，患者自訴膝關(guān)節(jié)半屈負(fù)重位置時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和疼痛，如長途步行后、爬坡、下蹲和站立時(shí)疼痛。50％患者自訴在不平整道路上行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

編輯推薦

《膝關(guān)節(jié)外科診療圖解》只是對膝關(guān)節(jié)常見的損傷和疾病的診斷與治療做了一些討論，提出一些我們認(rèn)為是比較好的標(biāo)準(zhǔn)化程序，目的是為了更好地提高診療水平。

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