心臟外科手術(shù)圖譜

內(nèi)容概要

隨著我國(guó)近年來(lái)的經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展以及與國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頻繁交流，心臟外科專(zhuān)業(yè)目前正處于迅猛發(fā)展階段，一些大的醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)接近或達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，但是很多基層醫(yī)院的心臟外科還處于起步階段。盡管相關(guān)書(shū)籍已有較多出版，但結(jié)合臨床具體需要的手術(shù)類(lèi)圖譜還不多見(jiàn)，作者認(rèn)為對(duì)術(shù)中的細(xì)節(jié)以圖例方式描述往往更能直觀地說(shuō)明問(wèn)題。因此，作者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)并參考眾家之長(zhǎng)，編寫(xiě)了本圖譜。
本書(shū)著重以圖解形式來(lái)闡述心血管外科手術(shù)中的基本問(wèn)題，并配以翔實(shí)簡(jiǎn)練的文字說(shuō)明，包括適應(yīng)證、禁忌證、麻醉、體位、手術(shù)步驟、術(shù)中要點(diǎn)及術(shù)后處理。主要針對(duì)心外科中的常見(jiàn)病及多發(fā)病，對(duì)其他少見(jiàn)病種并未涉及．也未設(shè)關(guān)于心臟的應(yīng)用解剖的單獨(dú)章節(jié)，而是在各章節(jié)里對(duì)相關(guān)的解剖問(wèn)題進(jìn)行必要說(shuō)明。全書(shū)共分為五章，除先天性心臟病按病種分類(lèi)外，為便于理解和查閱，其他章節(jié)則按手術(shù)種類(lèi)敘述。第1章主要針對(duì)心臟外科基礎(chǔ)操作作詳細(xì)的描述，并簡(jiǎn)單介紹心血管術(shù)后的處理常規(guī)。第2章對(duì)常見(jiàn)的先天性心臟病的外科治療作詳細(xì)分類(lèi)敘述，特別是對(duì)年輕醫(yī)生經(jīng)常涉及的房間隔缺損、室間隔缺損等常見(jiàn)病種手術(shù)作逐步講解，列舉術(shù)中有可能出現(xiàn)的特殊問(wèn)題及其處理方法。并系統(tǒng)地介紹了復(fù)雜性先天性心臟病大血管轉(zhuǎn)位外科治療的各種方法，包括大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)及最新術(shù)式大動(dòng)脈根部轉(zhuǎn)位和雙心室流出道重建術(shù)。第3章主要涉及心臟瓣膜疾病，按類(lèi)別敘述。除常規(guī)瓣膜置換手術(shù)外，對(duì)現(xiàn)代二尖瓣成形技術(shù)作了詳細(xì)介紹。另外，對(duì)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中狹小瓣環(huán)的各種處理方法也作了詳細(xì)講解，相信對(duì)于解決術(shù)中突發(fā)問(wèn)題有一定幫助。在第4章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的外科治療中，對(duì)于橋血管的取材、吻合的基本技術(shù)作詳盡的描述。同時(shí)，對(duì)新興的不停跳搭橋術(shù)以及心肌梗死后的并發(fā)癥如室間隔穿孔、室壁瘤的處理予以介紹。在最后一章中介紹逐漸增多的大血管疾病，并詳細(xì)介紹新興的保留主動(dòng)脈瓣的主動(dòng)脈置換術(shù)。在重點(diǎn)講解手術(shù)步驟的同時(shí)，還簡(jiǎn)明扼要地指出操作要點(diǎn)及術(shù)后處理原則。

書(shū)籍目錄

第1章　心外科基礎(chǔ)
 第一節(jié)　切口及體外循環(huán)的建立
 第二節(jié)　心臟體外循環(huán)術(shù)后處理
第2章　先天性心臟病手術(shù)
 第一節(jié)　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
 第二節(jié)　房間隔缺損手術(shù)
 第三節(jié)　三房心矯治術(shù)
 第四節(jié)　室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)
 第五節(jié)　法洛四聯(lián)癥根治術(shù)
 第六節(jié)　主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈間隔缺損矯治術(shù)
 第七節(jié)　右室雙出口矯治術(shù)
 第八節(jié)　完全性肺靜脈異位連接矯治術(shù)
 第九節(jié)　主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)
 第十節(jié)　三尖瓣下移矯治術(shù)
 第十一節(jié)　先天性冠狀動(dòng)脈瘺矯治術(shù)
 第十二節(jié)　完全型房室間隔缺損
 第十三節(jié)　大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
第3章　心臟瓣膜手術(shù)
 第一節(jié)　二尖瓣置換術(shù)
 第二節(jié)　二尖瓣成形術(shù)
 第三節(jié)　主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
 第四節(jié)　三尖瓣成形術(shù)及置換術(shù)
第4章　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)手術(shù)
 第一節(jié)　橋血管的選擇與獲取
 第二節(jié)　體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
 第三節(jié)　心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OFFCAB)
 第四節(jié)　冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
　第五節(jié)　室間隔穿孔的外科治療
　第六節(jié)　室壁瘤切除術(shù)
第5章　胸主動(dòng)脈手術(shù)
 第一節(jié)　主動(dòng)脈弓部手術(shù)
 第二節(jié)　降主動(dòng)脈置換術(shù)
 第三節(jié)　主動(dòng)脈夾層手術(shù)
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：適應(yīng)證確診后，除禁忌證者外均應(yīng)行手術(shù)治療。嬰幼兒導(dǎo)管未閉合并重度肺動(dòng)脈高壓，臨床有難以控制的心力衰竭或并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎者應(yīng)考慮盡早做手術(shù)。禁忌證合并其他心血管畸形而未閉導(dǎo)管起代償作用，未糾正心血管畸形前不能閉合導(dǎo)管。艾森門(mén)格綜合征。麻醉氣管插管全身麻醉。手術(shù)步驟1．結(jié)扎術(shù)體位與切口：患者右側(cè)90。側(cè)臥位，行左胸部后外側(cè)切口，第4肋間人胸。對(duì)于小兒可采用左側(cè)腋下縱行小切口，第4肋間入胸或經(jīng)胸膜外分離，美觀、創(chuàng)傷小。一般病例無(wú)須體外循環(huán)支持。牽開(kāi)切口后將左肺上葉向下推壓，首先確認(rèn)左膈神經(jīng)及迷走神經(jīng)的走行，平行迷走神經(jīng)切開(kāi)縱隔胸膜。如果將迷走神經(jīng)牽向內(nèi)側(cè)，沿A線(xiàn)切開(kāi)；如果將迷走神經(jīng)牽向外側(cè)，則沿B線(xiàn)切開(kāi)（圖2-1-1）。經(jīng)降主動(dòng)脈前緣及導(dǎo)管下后緣游離導(dǎo)管后壁，避免損傷動(dòng)脈導(dǎo)管及喉返神經(jīng)，解剖出動(dòng)脈導(dǎo)管下窗(圖2-1-2)。用直角鉗從導(dǎo)管下極經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)側(cè)向頭側(cè)分離（圖2-1-3），從上極穿出后，將兩根結(jié)扎線(xiàn)從導(dǎo)管后穿過(guò)。

編輯推薦

《心臟外科手術(shù)圖譜》是實(shí)用系列手術(shù)學(xué)圖譜之一。

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