醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的名家之爭(zhēng)

前言

中世紀(jì)時(shí)，由于醫(yī)生們沒(méi)有可以借助的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，所以只能靠自己的感官為病人診病。而在為數(shù)不多的幾種診斷手段中，最為有用的當(dāng)屬對(duì)病人尿液的觀察，以至于后來(lái)人們稱(chēng)這些靠觀察尿液做診斷的醫(yī)生為“尿的先知”。不過(guò)僅靠肉眼對(duì)尿液進(jìn)行觀察有時(shí)仍不足以使醫(yī)生做出診斷，他們還不得不從尿液的味道上獲得更多的信息。當(dāng)然，出于某種原因，他們有時(shí)會(huì)請(qǐng)病人自己或是仆人代勞。    以尿辨病的方法終將是要被取代的，醫(yī)生們開(kāi)始依據(jù)某些疾病的外在表現(xiàn)，如病人的膚色和眼睛的顏色來(lái)診斷病情，同時(shí)注意到病人身體內(nèi)部的聲音，尤其是來(lái)自人體重要器官所集中的胸腔和腹腔的某些聲音也有助于病情的診斷。于是他們開(kāi)始傾聽(tīng)人身體里所發(fā)出的重?fù)袈?、喘息聲、呼哨聲以及噼啪聲等，并且試圖弄清這些聲音所代表的含義。然而對(duì)那時(shí)的醫(yī)生們而言，大多數(shù)時(shí)候在人體這座神秘的內(nèi)殿里所發(fā)生的事情還是個(gè)謎，毫無(wú)頭緒，遙不可及。    1761年，一位德國(guó)醫(yī)生利奧波德·奧恩布魯格（Leopold Auenrbugger）提出了可以使這種對(duì)聲音的被動(dòng)傾聽(tīng)轉(zhuǎn)為主力探尋的方法。他建議醫(yī)生叩擊病人的胸腔，然后憑借叩擊在胸腔中產(chǎn)生的回音，也就是叩診音做出診斷。這就是一直被醫(yī)生們沿用到今天的最基本的診查方法——叩診法。相信我們當(dāng)中的每個(gè)人都曾經(jīng)被醫(yī)生這樣叩擊過(guò)、聽(tīng)診過(guò)，并且我們也肯定曾經(jīng)很好奇的不僅想知道醫(yī)生們聽(tīng)見(jiàn)了什么，并且還想知道他們所聽(tīng)到的聲音究竟意味著什么。    奧恩布魯格在描繪了人們可能聽(tīng)到的叩診音的同時(shí)，還告訴人們這些聲音可能預(yù)示的疾病。比如，叩診音為濁音代表病人患了胸腔積液，并且聲音越濁，積液越多。    盡管奧恩布魯格相信他所提出的這種方法是一個(gè)巨大的進(jìn)步，但他卻從來(lái)沒(méi)敢想過(guò)自己會(huì)成為一個(gè)在醫(yī)學(xué)界受人敬仰的人物。他曾經(jīng)這樣寫(xiě)道，“我在將自己的發(fā)現(xiàn)公之于世時(shí)，就已經(jīng)意識(shí)到了自己可能會(huì)面臨的危險(xiǎn)境地，因?yàn)榉彩窃谒囆g(shù)和科學(xué)領(lǐng)域因發(fā)現(xiàn)而證實(shí)或是改良過(guò)什么的人都遭遇過(guò)同樣的命運(yùn)：他們必定會(huì)受到嫉妒、怨恨、仇恨、毀滅以及誹謗之詞的圍攻。”    事實(shí)確實(shí)如此。本書(shū)所要講述的就是這樣的故事。因?yàn)槿魏我粋€(gè)科學(xué)家在提出自己的新理論的時(shí)候，都可能意味著他或她在推翻另一個(gè)理論，所以有些人對(duì)這些新理論做出的回應(yīng)難免會(huì)如奧恩布魯格所預(yù)料的一樣，充滿(mǎn)了惡毒之詞，并且其惡毒的程度取決于原理論在多大程度上得以保留以及原理論持有者的名望。    嚴(yán)重時(shí)這種攻擊可以干擾一個(gè)入的正常生活?？藙诘隆へ悹柤{（Claud Bernard）因其在動(dòng)物身上所做的生理實(shí)驗(yàn)而遭到那些反對(duì)活體解剖者們的曠日持久的指責(zé)攻擊，他們稱(chēng)貝爾納的所作所為是對(duì)自然界和社會(huì)的犯罪，甚至他的家人也因此與他斷絕了關(guān)系。    第一個(gè)提出產(chǎn)科醫(yī)師在接生前必須洗手消毒的伊格納茨·塞麥爾維斯（Ignaz Semmelweis）不僅被醫(yī)院開(kāi)除而且最終橫死在精神病院里。    不過(guò)公平地講，有些反對(duì)之聲也并非全無(wú)道理可言，而且爭(zhēng)論雙方之間的夙怨有時(shí)也頗為復(fù)雜。比如，雖然伊格納茨最后死在精神病院里，但并沒(méi)有確鑿的證據(jù)表明導(dǎo)致這一結(jié)果的真正原因就是同行之間的種種圍攻。至少曾經(jīng)有研究科學(xué)史的人認(rèn)為伊格納茨本人也負(fù)有一定的責(zé)任。    今天，聽(tīng)診器是醫(yī)生在診病時(shí)常用的工具，而最早發(fā)明聽(tīng)診器的勒內(nèi)·拉埃納克（Rene Lafinnec）在當(dāng)時(shí)雖然也遭到了人們的攻擊和反對(duì)，但在反對(duì)聲中也不乏一些真知灼見(jiàn)。曾經(jīng)有人這樣說(shuō)：“醫(yī)生靠聽(tīng)診器是學(xué)不到什么東西的，即使是學(xué)到了，對(duì)治療而言，情況也好不到哪去?！贬t(yī)史專(zhuān)家布萊恩·恩格利斯（Brian Inglis）認(rèn)為“這種批評(píng)既錯(cuò)也對(duì)。它的錯(cuò)在于聽(tīng)診并非毫無(wú)價(jià)值，它有利于疾病的診斷和病狀的預(yù)斷；它的對(duì)則在于聽(tīng)診本身的確對(duì)治療的作用不大，因?yàn)橹委熜ЧQ于醫(yī)生對(duì)病理發(fā)展的了解?！?   本書(shū)除了講述在醫(yī)學(xué)界發(fā)生的這些是非之爭(zhēng)外，還想強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行為與醫(yī)學(xué)研究之間的區(qū)別。醫(yī)療行為既是一門(mén)藝術(shù)也是一門(mén)科學(xué)，因?yàn)獒t(yī)生所面對(duì)的是復(fù)雜的人體結(jié)構(gòu)，而且在行醫(yī)的過(guò)程中還要不斷嘗試使用其他的知識(shí)和方法。這些知識(shí)和方法來(lái)自他人在生物、化學(xué)、工程、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)以及其他學(xué)科所做的研究。醫(yī)學(xué)研究則不同。它的目的是為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成功發(fā)展鋪就基石，因此常常是激動(dòng)人心、轟動(dòng)一時(shí)。    對(duì)知識(shí)的追求是所有科學(xué)研究的動(dòng)力，而當(dāng)科學(xué)與人類(lèi)健康聯(lián)系在一起時(shí)，人們更是急于提出新的想法。醫(yī)學(xué)研究就是這樣一個(gè)例證。由于新想法的提出意味著對(duì)舊理論的推翻，因此那些舊理論的擁護(hù)者自然也同樣急于維護(hù)自己的理論。所以在醫(yī)學(xué)史上發(fā)生名家之爭(zhēng)、門(mén)派之爭(zhēng)也就不足為怪了。奧恩布魯格雖然已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到了自己可能會(huì)遭遇的種種境況——嫉妒、恐懼等，但實(shí)際情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)比這更糟：人們不是對(duì)他公然指責(zé)，而是干脆置之不理，置若罔聞。直到幾十年后，他的叩診術(shù)因受到拿破侖的私人醫(yī)生科維薩爾（Corvisart）的推崇而得以重見(jiàn)天日。    與這種不理不睬的抵制態(tài)度相比，也許奧恩布魯格更希望得到人們的攻擊。就像那些廣告撰稿人常說(shuō)的，“我才不在乎人們是怎么說(shuō)我們的呢，只要他們能把我們的名字拼對(duì)就行?！倍覍?xiě)作此書(shū)的目的之一也是想提醒大家，這種是非爭(zhēng)論有其弊也有其利。也許這種爭(zhēng)論會(huì)曠日持久，耗時(shí)費(fèi)力，參加者也會(huì)因此遭受打擊、挫折，但它卻能讓公眾了解更多的原委，引發(fā)更廣泛的討論。與那些波瀾不驚、死氣沉沉的所謂的新發(fā)展相比，這種是非爭(zhēng)論能使我們更快地找到真理。我們今天再度深入探討這些爭(zhēng)論的另一個(gè)原因還在于其背后推動(dòng)研究繼續(xù)向前發(fā)展的動(dòng)力。這種動(dòng)力也許是微妙而敏感的，也許不是。因?yàn)槠渲猩婕暗脑蚨喾N多樣，可能是宗教，也可能是國(guó)家主義。    第一章中的哈維的故事向人們揭示了當(dāng)時(shí)的科學(xué)常常和宗教以及神秘主義糾纏在一起。就像康威子爵（Viscount Conway）在建議自己的兒媳不要聘請(qǐng)哈維做她的醫(yī)生時(shí)所說(shuō)的，“找個(gè)滿(mǎn)腦子都是幻想的人做醫(yī)生簡(jiǎn)直太冒險(xiǎn)了……”    孰先孰后是導(dǎo)致?tīng)?zhēng)論不休的另一個(gè)原因。雖說(shuō)同時(shí)發(fā)現(xiàn)某種東西的可能性很小，但也并非絕不可能。最著名的事例包括發(fā)現(xiàn)電磁感應(yīng)的法拉第（Faraday）與亨利（Herny）；發(fā)現(xiàn)微積分的牛頓（Newton）和萊布尼茲（Leibniz）；發(fā)現(xiàn)海王星的亞當(dāng)斯（Adams）和勒威耶（Leverrier）；提出進(jìn)化論的達(dá)爾文（Darwin）和華萊士（Wallace）；提出量子力學(xué)的海森堡（Heisenberg）和薛定諤（Schr6dinger）；發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素的夏里（Schally）和蓋勒明（Guillemin）以及本書(shū)提到的加洛（Gallo）和蒙塔尼耶（Montagnier）。    雖然科學(xué)發(fā)展的主要?jiǎng)恿κ前l(fā)現(xiàn)所帶來(lái)的樂(lè)趣以及對(duì)于周?chē)h(huán)境的新認(rèn)識(shí)，而且大部分科學(xué)家也不想追名逐利，只是想讓世人知道自己的新發(fā)現(xiàn)，但那可望而不可及的諾貝爾獎(jiǎng)還是在多多少少地影響著他們。我早就曾注意到，一旦這些科學(xué)發(fā)現(xiàn)涉及人類(lèi)健康問(wèn)題，那么找到一種治療疾病的新方法或新藥物的努力就會(huì)變得格外迫切。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)不僅對(duì)人類(lèi)的健康至關(guān)重要，而且對(duì)發(fā)現(xiàn)者的事業(yè)（和經(jīng)濟(jì)狀況）而言，其價(jià)值也不可低估。也正因如此，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的孰先孰后之爭(zhēng)才尤其激烈。這樣的例子在歷史上舉不勝舉，包括默頓（Morton）、威爾斯（Wells）和杰克遜（Jackson）就某一麻醉方法的專(zhuān)利權(quán)和優(yōu)先權(quán)所發(fā)生的爭(zhēng)論；班亭（Banting）和麥克勞德（Macleod）的胰島素之爭(zhēng)；蓋勒明和夏里的腦激素之爭(zhēng)；加洛和蒙塔尼耶的艾滋病病毒之爭(zhēng)。我之所以會(huì)選擇加洛和蒙塔尼耶這兩個(gè)人，是因?yàn)樗麄兯龅难芯颗c我們今天的生活息息相關(guān)，并且我們還注意到一個(gè)有趣的事實(shí)，他們兩人既彼此競(jìng)爭(zhēng)又相互合作。    圍繞巴斯德（Pasteur）所展開(kāi)的爭(zhēng)論還會(huì)讓我們認(rèn)識(shí)到，要想贏得這場(chǎng)爭(zhēng)奪冠亞軍的比賽，參賽者必須付出超乎常人的努力，加快發(fā)現(xiàn)真理的速度。    孰先孰后的爭(zhēng)論不僅涉及誰(shuí)是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)真理的人，而且還涉及誰(shuí)的方法更好。這點(diǎn)從薩賓（Sabin）和索爾克（Salk）的有關(guān)小兒麻痹癥疫苗的爭(zhēng)論上就可見(jiàn)一斑。其故事曲折離奇，引入入勝。當(dāng)索爾克第一個(gè)找到對(duì)付小兒麻痹癥的有效方法時(shí)，立刻名揚(yáng)四海，世人皆知，可后來(lái)他關(guān)于自己會(huì)招致非議的擔(dān)心卻真的應(yīng)驗(yàn)了。    有些是非之爭(zhēng)與孰先孰后并無(wú)關(guān)系，而是兩個(gè)研究者針對(duì)同一現(xiàn)象卻做出了完全不同的兩種解釋。比如發(fā)生在伽伐尼（Galvani）和伏打（Volta）身上的故事。這種爭(zhēng)論的結(jié)果是使更多的人卷入其中。    究竟是什么讓這些名家之爭(zhēng)如此經(jīng)久不衰、引人入勝呢？我的選材標(biāo)準(zhǔn)是：它們要么頗富戲劇性或科學(xué)性，要么對(duì)醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展具有影響，要么對(duì)我們今天的生活有所啟迪。    比如弗洛伊德（Freud）在今天仍然是個(gè)新聞人物，他的追隨者正在慶祝他的創(chuàng)世之作《夢(mèng)的解析》問(wèn)世一百周年。不過(guò)很久以前就開(kāi)始的有關(guān)他的種種是非曲直到今天也仍在繼續(xù)，因?yàn)槿藗円恢倍荚趪L試著去推翻這位偶像。如果我們對(duì)弗洛伊德與他人之間的夙怨有所了解的話(huà)，或許會(huì)更深刻去認(rèn)識(shí)今天人們?cè)噲D推翻這位偶像的種種努力，理解其言外之意、弦外之音。    我選擇弗洛伊德的另一個(gè)原因是他的醫(yī)學(xué)成就。這在當(dāng)前尤為重要，因?yàn)槿藗冊(cè)絹?lái)越注重心靈與身體之間的關(guān)系。    對(duì)羅莎琳德·弗蘭克林（Rosalind Franklin）和莫里斯·威爾金斯（Maurice Wilkins）而言，有兩個(gè)原因使我將他們選入此書(shū)。首先是因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)了DNA雙螺旋線(xiàn)，其次則是因?yàn)槲蚁胱屓藗兠靼?，如果沒(méi)有他們兩人之間的這種爭(zhēng)論，事情將會(huì)是個(gè)什么樣子。也許沒(méi)有威爾金斯與同事弗蘭克林之間的競(jìng)爭(zhēng)，威爾金斯就不會(huì)發(fā)現(xiàn)雙螺旋線(xiàn)。    就像政治史可以幫助政治家們看清今天這個(gè)世界一樣，盡管這本書(shū)只是我對(duì)醫(yī)學(xué)史的一些個(gè)人看法，但我希望通過(guò)這些戲劇性的事件幫助人們理解醫(yī)學(xué)研究這一神奇的領(lǐng)域。雖然這些研究有時(shí)令人費(fèi)解，甚至不盡如人意，但我們卻必須明白它既是一個(gè)人的，也是一群人的。    本書(shū)選取威廉·哈維（William Harvey）和他提出的血液循環(huán)理論作為第一章。哈維面對(duì)保守派強(qiáng)權(quán)勢(shì)力所表現(xiàn)出的勇氣，使他當(dāng)之無(wú)愧地成為我們了解發(fā)生在醫(yī)學(xué)界里的名家之爭(zhēng)的起點(diǎn)。

內(nèi)容概要

　　從哈維的血液循環(huán)理論到巴斯德的細(xì)菌論，從弗洛伊德的心理分析到到加洛的艾滋病病毒，醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史充滿(mǎn)了急風(fēng)暴雨似的爭(zhēng)執(zhí)和論辯，無(wú)一例外。本書(shū)生動(dòng)詳細(xì)地介紹了10場(chǎng)發(fā)生在醫(yī)學(xué)史上的名家之爭(zhēng)。讓讀者在了解這些偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的同時(shí)，更能了解到隱藏在推進(jìn)科學(xué)進(jìn)步的重大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)背后的這些科學(xué)家酸甜苦辣的人生。

作者簡(jiǎn)介

作者:(美)哈爾·海爾曼 譯者:馬晶、李靜

書(shū)籍目錄

鳴謝
前言
第一章　哈維與普里姆羅斯、利歐隆和解剖學(xué)家之爭(zhēng)
——血液循環(huán)
第二章　伽伐尼與伏打之爭(zhēng)
——?jiǎng)游镫?br />第三章　塞麥爾維斯與維也納醫(yī)學(xué)界之爭(zhēng)
——產(chǎn)褥熱
第四章　貝爾納與化學(xué)家、外科醫(yī)生和反對(duì)活體解剖者之爭(zhēng)
——實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)
第五章　巴斯德與李比希、普歇和科赫之爭(zhēng)
——發(fā)酵、自然發(fā)生和細(xì)菌理論
第六章　戈?duì)柤c拉蒙一卡哈爾之爭(zhēng)
——神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)
第七章　弗洛伊德與莫爾、布勞耶、榮格和其他人之爭(zhēng)
——精神分析
第八章　薩賓與索爾克之爭(zhēng)
——小兒麻痹癥疫苗
第九章　弗蘭克林和威爾金斯之爭(zhēng)
——DNA的結(jié)構(gòu)
第十章　加洛和蒙塔尼耶之爭(zhēng)
——與艾滋病之戰(zhàn)
尾聲
譯者感言

章節(jié)摘錄

第三章  塞麥爾維斯與維也納    醫(yī)學(xué)界之爭(zhēng)    ——產(chǎn)褥熱    病理學(xué)在19世紀(jì)的維也納是最流行的科學(xué)，每個(gè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都盼望著能有機(jī)會(huì)親自解剖尸體，好對(duì)其內(nèi)臟器官好好研究一番。  不過(guò)，當(dāng)他們觸摸那些尸體并對(duì)其仔細(xì)研究檢查時(shí)，他們真的是全憑雙手干活——根本不戴手套。于是，當(dāng)時(shí)人們常?？吹降木跋笫牵阂粋€(gè)剛剛上完尸體解剖課的年輕人，把沾著血、膿或其他什么東西的雙手在自己的褲子、圍裙或是夾克衫上隨便蹭蹭，便急急忙忙趕去路對(duì)面上另一堂課。也許，那堂課恰好是要對(duì)一位剛剛生產(chǎn)的婦女做內(nèi)診，以了解生產(chǎn)前后子宮的變化。    也許，這位熱切尋求知識(shí)的年輕人會(huì)在路上用冷水洗洗手，不過(guò)也不一定；不過(guò)即便他用溫水和肥皂來(lái)洗手，手上也還會(huì)殘留著某種味道。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，他就是想要這種味道，甚至為此而自豪。因?yàn)檫@能證明他是在學(xué)習(xí)真正的醫(yī)學(xué)，而不是什么產(chǎn)科之類(lèi)的二流貨色。身上的點(diǎn)點(diǎn)斑斑正是他在學(xué)生甚至老師中間炫耀的資本。    維也納總醫(yī)院    對(duì)于那些打破醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的人來(lái)說(shuō)，他們中有些是幸運(yùn)兒，很快就能贏得別人的支持和尊敬，但有些人則命中注定倒霉。匈牙利醫(yī)生伊格納茨·菲利浦·塞麥爾維斯（Ignaz Philipp Semmelweis）就是這樣一個(gè)不走運(yùn)的人。    塞麥爾維斯最初在維也納學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，但作為一個(gè)來(lái)自匈牙利的外鄉(xiāng)人，他與那里的生活始終格格不入，并一度為此返回家鄉(xiāng)佩斯（今天的匈牙利首都布達(dá)佩斯）繼續(xù)求學(xué)，但是佩斯大學(xué)落后的教學(xué)條件又讓他不得不再次回到維也納。    雖然回來(lái)后塞麥爾維斯仍然因?yàn)樽约旱难哉労鸵轮艿阶I諷，但他還是堅(jiān)持著完成了學(xué)業(yè)。憑著天分和才智，他戰(zhàn)勝了種種不利的外部條件，在1846年年僅28歲時(shí)就成為維也納總醫(yī)院第一產(chǎn)科門(mén)診的主任助理。當(dāng)時(shí)的維也納是歐洲最有發(fā)展?jié)摿Φ某鞘?，所以雖然主要是一所教學(xué)醫(yī)院，但維也納總醫(yī)院擁有當(dāng)時(shí)世界上最大的產(chǎn)科門(mén)診。不過(guò)塞麥爾維斯在這里看到的景象卻令他不安。統(tǒng)計(jì)顯示，這所醫(yī)院里產(chǎn)婦的平均死亡率是13％，有時(shí)甚至高達(dá)30％，其他醫(yī)院的情況甚至更糟。從1773年起，差不多有3年的時(shí)間，所有歐洲的產(chǎn)科醫(yī)院都被死亡的陰影籠罩著。最糟的時(shí)候，僅在意大利北部倫巴第的一家醫(yī)院里，全年就沒(méi)有一個(gè)產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后活著走出去。    造成產(chǎn)婦死亡的原因是產(chǎn)褥熱。這是發(fā)生在剛剛生產(chǎn)不久的產(chǎn)婦身上的嚴(yán)重感染，它就像野火一樣能迅速感染產(chǎn)婦全身，致使病人在發(fā)病幾天甚至幾小時(shí)后死去。這些被感染的產(chǎn)婦除了都有高燒和劇痛外，還有其他不同的感染癥狀，如膿瘡、腹膜炎、胸膜炎、靜脈炎、腦膜炎以及其他一些炎癥等。這些炎癥全部與子宮感染有關(guān)。面對(duì)這些復(fù)雜的病癥，醫(yī)生們一籌莫展，他們不知道這究竟是一種什么樣的病，也不知道導(dǎo)致這種疾病的原因是什么。無(wú)奈之下，他們開(kāi)始尋找各種可能的解釋?zhuān)阂苍S是因?yàn)獒t(yī)院里過(guò)于擁護(hù)？或者因?yàn)樘鞖庾兓a(chǎn)生了某種毒氣？或者這是一種與天花或瘟疫一樣的流行??？甚至還有人認(rèn)為是地球、大氣或宇宙本身發(fā)出的某種物質(zhì)導(dǎo)致了產(chǎn)婦的死亡，比如自然界中的電？還有人以為，產(chǎn)婦在醫(yī)院面對(duì)男性醫(yī)生或男學(xué)生檢查時(shí)產(chǎn)生的壓力是導(dǎo)致其死亡的原因。這種說(shuō)法一出現(xiàn)就受到人們的譏諷。要知道當(dāng)時(shí)在醫(yī)院里。生孩子的幾乎全是單身母親，甚至是妓女。她們是因?yàn)闊o(wú)處可去才會(huì)來(lái)醫(yī)院生產(chǎn)的。此時(shí)，由于居高不下的產(chǎn)婦死亡率，這個(gè)本來(lái)受社會(huì)歧視的群體突然享受到了連貴族們都沒(méi)有享受過(guò)的禮遇。    有些醫(yī)院甚至還禁止所有的外國(guó)留學(xué)生接觸產(chǎn)婦，理由是他們?cè)趯?duì)產(chǎn)婦做檢查時(shí)不如來(lái)自于維也納本地的學(xué)生細(xì)心體貼。更有甚者還將產(chǎn)婦的死亡看作是自然而然的事情，根本無(wú)動(dòng)于衷。就像一位教授曾經(jīng)寫(xiě)道，“我們今天評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的好壞，不是看他治好了多少人，而是看他有怎樣廣博的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)界，我們推崇的是對(duì)疾病進(jìn)行調(diào)查研究的人，而不是什么專(zhuān)門(mén)治病救人的人。”    仁慈而智慧的醫(yī)生    同那些鐵石心腸的醫(yī)生們不同，塞麥爾維斯能夠感受到那些窮困絕望的婦女們的哭嚎。他每天都見(jiàn)到穿戴齊整的牧師在搖鈴少年的領(lǐng)引下，穿過(guò)醫(yī)院的走廊為那些臨死的人舉行最后的圣禮。在塞麥爾維斯聽(tīng)來(lái)，那鈴聲似乎在哭訴，他要竭盡全力找出這場(chǎng)屠戮的真正“元兇”。    塞麥爾維斯對(duì)所有可能的原因都進(jìn)行了研究，但一無(wú)所獲。與此同時(shí)，他在醫(yī)院里注意到一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：屬于同一間醫(yī)院的第二產(chǎn)科門(mén)診與第一門(mén)診完全不同。那里的產(chǎn)婦死亡率只有2％，人們似乎也注意到了這種不同，許多被收到第一門(mén)診的產(chǎn)婦們干脆跪在地上請(qǐng)求醫(yī)院把自己轉(zhuǎn)到第二門(mén)診去。    塞麥爾維斯從醫(yī)院本身開(kāi)始調(diào)查。他發(fā)現(xiàn)成立于1794年的維也納總醫(yī)院直到1822年才允許學(xué)生們親自動(dòng)手解剖尸體。也就是從那時(shí)起，醫(yī)院里的死亡率突然莫名其妙地開(kāi)始上升。1840年，醫(yī)院又讓男女生分開(kāi)工作，男生到第一門(mén)診室，而學(xué)習(xí)產(chǎn)科的女生則到第二門(mén)診室。不過(guò)，男生在第一門(mén)診室里也負(fù)責(zé)接生。塞麥爾維斯覺(jué)得自己似乎發(fā)現(xiàn)了什么。    1847年3月，塞麥爾維斯的好友和同事、法醫(yī)學(xué)教授雅各布·柯勒什克（Jacob Kolletschka）突然去世。當(dāng)時(shí)塞麥爾維斯正在度假，他回來(lái)后得知柯勒什克死前曾經(jīng)為一名死于產(chǎn)褥熱的產(chǎn)婦進(jìn)行尸檢，中間不慎被刀割破了手指，此后沒(méi)多久就死了。塞麥爾維斯發(fā)現(xiàn)柯勒什克的癥狀與那些死于產(chǎn)褥熱的婦女的癥狀一模一樣。    此時(shí)，他在病理學(xué)上學(xué)到的知識(shí)被派上了用場(chǎng)。他記起自己的老師，波西米亞著名的生理學(xué)教授卡爾·馮·羅基坦斯基（Karl von Rokitansky）對(duì)產(chǎn)婦死因的看法。羅基坦斯基認(rèn)為，所有疾病與癥狀都是人體內(nèi)部器官和組織被感染后的一種外在表現(xiàn)，并非是這些產(chǎn)婦因?yàn)槲茨茯\(chéng)地對(duì)待上帝而受到的懲罰。    清潔消毒    由于第一門(mén)診和第二門(mén)診的就醫(yī)環(huán)境相同，因此患者過(guò)多或是毒氣等原因都無(wú)法解釋產(chǎn)婦在第一門(mén)診的高死亡率。塞麥爾維斯認(rèn)為問(wèn)題也許出在清潔消毒上。    需要指出的是，塞麥爾維斯并不是第一個(gè)提出清潔消毒理論的人。信仰圣經(jīng)猶太教的猶太人在他們的書(shū)里就經(jīng)常提到洗手和清潔之類(lèi)的事情。而且，有關(guān)這方面的記載還出現(xiàn)在早期的印度、巴比倫和埃及的文獻(xiàn)里。10世紀(jì)時(shí)的波斯以及中世紀(jì)時(shí)的歐洲也都有過(guò)這方面的記述。    在塞麥爾維斯之前，英國(guó)軍醫(yī)約翰·普林格（John Pringle）于1752年出版了《軍中疾病觀察》（Observations on the Diseases of the Armv）一書(shū)，提出“清潔之道”。醫(yī)史專(zhuān)家羅伊·波特（Roy Porter）認(rèn)為“這本書(shū)的觀點(diǎn)雖然在別處已早有論述，但它卻讓我們對(duì)衛(wèi)生、公共健康和生命的價(jià)值有了新的認(rèn)識(shí)”。普林格還在1742—1758年對(duì)英國(guó)軍隊(duì)中的消毒、感染、腐爛、高燒和疾病傳染情況進(jìn)行了研究，并將結(jié)果匯報(bào)給了英國(guó)皇家學(xué)會(huì)。    另外，美國(guó)法理學(xué)家、醫(yī)生兼作家?jiàn)W立弗·溫德?tīng)枴じ柲λ梗∣liver Wendell Holmes）在1843年就提出產(chǎn)褥熱是由感染引起的?！澳切┽t(yī)院的護(hù)理人員將感染從一張病床帶到另一張病床上，就像捕鼠人把毒鼠藥挨門(mén)逐戶(hù)地送到家。”不過(guò)，人們更習(xí)慣于把福爾摩斯看作是作家和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教授而不是醫(yī)生，因此，他對(duì)人們要重視清潔消毒的提醒并未引起世人的注意，而且英國(guó)人也反駁說(shuō)，自己已經(jīng)在這方面加著十二分的小心了。    在歐洲，隨著城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，城市中的窮人越來(lái)越多，這些人就像查爾斯·狄更斯（Charles Dickens）在小說(shuō)里所描述的那樣。根本就沒(méi)有安身之所，于是慈善醫(yī)院和公立醫(yī)院成了他們最后的依靠。與此同時(shí)，那些請(qǐng)不起私人醫(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士的產(chǎn)婦們，也不得不來(lái)到醫(yī)院生產(chǎn)。面對(duì)潮水般的窮困病人以及隨之而來(lái)的貧困的現(xiàn)實(shí)，消毒早就不是什么了不起的大事了。    對(duì)那些產(chǎn)婦們來(lái)說(shuō)，雖然在這樣的醫(yī)院里生產(chǎn)完全有可能死在這兒，但是對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，這種選擇卻比其他方法好得多。由于產(chǎn)婦死亡率一直居高不下，當(dāng)時(shí)政府規(guī)定，只要是在公立醫(yī)院里出生的孩子，不管母親是否活著，孩子的撫養(yǎng)問(wèn)題由政府負(fù)責(zé)。對(duì)那些媽媽們來(lái)說(shuō)，與其把孩子做掉、送給他人撫養(yǎng)，甚至是一出生就掐死，倒不如在這里冒冒險(xiǎn)。    塞麥爾維斯認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院老師和學(xué)生的雙手是殺死產(chǎn)婦的“罪魁禍?zhǔn)住?。他們?cè)诮馄收n上觸摸完尸體的膿瘡后，便又直接去檢查孕婦的子宮。他提出產(chǎn)褥熱的起因是敗血癥——來(lái)自解剖尸體上的致病物質(zhì)通過(guò)血管進(jìn)入病人的體內(nèi)。在柯勒什克身上，致病物質(zhì)從手指上的傷口進(jìn)入身體，而在孕婦身上則是通過(guò)被撕裂的子宮內(nèi)膜進(jìn)人身體。    他還認(rèn)為，即使解剖完尸體后馬上洗手也無(wú)法徹底清除那些附著在皮膚上的微生物。由于塞麥爾維斯不知道這些微生物究竟是什么東西，于是只好用徹底清潔的方法來(lái)試驗(yàn)。首先他要求醫(yī)生必須用肥皂、清水和指甲刷來(lái)清潔雙手，之后再用氯水浸泡，直至雙手變得細(xì)滑并且再也聞不到任何尸體的味道。醫(yī)生在接觸每一個(gè)病人之前都統(tǒng)統(tǒng)按照這個(gè)過(guò)程清洗一遍，尤其在為產(chǎn)前或產(chǎn)后的婦女做檢查時(shí)更是如此。    至于說(shuō)為什么第二門(mén)診的產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于第一門(mén)診，塞麥爾維斯認(rèn)為原因在于第二門(mén)診的助產(chǎn)士幾乎不接觸任何感染病人，所以即使沒(méi)有按照上述過(guò)程洗手，她們帶給病人的危險(xiǎn)也低于在第一門(mén)診里工作的人。    在采用了塞麥爾維斯的方法后，第一門(mén)診的死亡率在一個(gè)月內(nèi)就降到了2％。與此同時(shí)，塞麥爾維斯向三位同事，也是三位在醫(yī)院舉足輕重的人物遞交了自己的研究論文并被接受?？雌饋?lái)他正在走向成功。    P29-33

媒體關(guān)注與評(píng)論

“該書(shū)記錄了醫(yī)學(xué)史上10個(gè)最激烈的辯論和對(duì)抗……描寫(xiě)細(xì)致入微，讀來(lái)津津有味，令人不忍釋卷?！?   ——《紐約時(shí)報(bào)》（New York Times）    “這是一本激動(dòng)人心的好書(shū)。作者細(xì)致入微的描述能引起每個(gè)對(duì)自然和人類(lèi)進(jìn)步抱有濃厚興趣的讀者的共鳴?！?   ——《美國(guó)科學(xué)家》（American Scientist）    “一本向讀者介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展史的作品?！?   ——《科克斯評(píng)論》（Kirkus Reviews）    “激動(dòng)人心。”    ——《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（Joumal of the American Medical Association）

編輯推薦

從17世紀(jì)的解剖學(xué)家威廉·哈維到20世紀(jì)仍能引起爭(zhēng)議的西格蒙德·弗洛伊德，無(wú)數(shù)的研究者、醫(yī)生和科學(xué)家都發(fā)現(xiàn)自己以及所從事的工作陷入了曾摧毀無(wú)數(shù)人事業(yè)及生活的是非爭(zhēng)論之中。在《醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的名家之爭(zhēng)》這本受到多方贊譽(yù)的作品里，作者哈爾·海爾曼向我們講述了這些爭(zhēng)論中最引人入勝、至關(guān)重要的片段。不論是像薩賓與索爾克這樣的名人論戰(zhàn)，還是像伽伐尼與伏打這樣鮮為人知者之間的爭(zhēng)執(zhí)，書(shū)中講述的故事足以讓讀者有如身臨其境般去感受發(fā)生在醫(yī)學(xué)史上的種種沖突和較量。    哈爾·海爾曼創(chuàng)作了27部深受大眾歡迎的科普作品，包括《科技史上的名家之爭(zhēng)》和由6本書(shū)組成的《未來(lái)世界》系列讀本。他同時(shí)還是《紐約時(shí)報(bào)》、《讀者文摘》、《今日心理學(xué)》等刊物的撰稿人。

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