手外傷術(shù)后社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)

內(nèi)容概要

　　《手外傷術(shù)后社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)》內(nèi)容包括手外傷術(shù)后如何預(yù)防或減輕軟組織粘連、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、肌肉萎縮以及日常生活中如何應(yīng)用關(guān)節(jié)保護(hù)技巧等方面，采取大量生活用語，圖文并茂，簡(jiǎn)單易懂?！渡鐓^(qū)和居家康復(fù)康復(fù)指導(dǎo)叢書：手外傷術(shù)后社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)》適合病人及家屬、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員、康復(fù)治療師和臨床醫(yī)生使用。

作者簡(jiǎn)介

　　楊朝暉，女，副主任醫(yī)師。湖北省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)委員。991年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系，1994年～1997年于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院攻讀康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士研究生，2002年～2005年攻讀華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院骨科專業(yè)博士研究生。曾參加部級(jí)、省級(jí)科研課題研究工作，主持完成衛(wèi)生部視聽教材制作課題《燒傷的康復(fù)》，獲華中科技大學(xué)優(yōu)秀教材二等獎(jiǎng)。

書籍目錄

一、對(duì)手的基本認(rèn)識(shí)
1.康復(fù)訓(xùn)練中經(jīng)常涉及的手的專業(yè)名詞有哪些？
2.腕關(guān)節(jié)可以做哪些活動(dòng)及其活動(dòng)度如何？
3.手的姿勢(shì)有哪幾種？
4.什么是手的休息位？
5.什么是手的功能位？
6.手各部位功能的重要程度如何？
7.日常生活中需要手做哪些活動(dòng)？
8.在日常生活中如何利用身邊的物品進(jìn)行手功能訓(xùn)練？
9.手外傷術(shù)后影響手功能恢復(fù)的主要原因有哪些？
10.手外傷術(shù)后康復(fù)治療的主要目標(biāo)有哪些？
二、手的康復(fù)評(píng)定
11. 一般檢查包括哪些？
12.關(guān)節(jié)活動(dòng)度如何測(cè)量？
13.如何計(jì)算關(guān)節(jié)總主動(dòng)活動(dòng)度（TAM）？
14.肌力如何檢查？
15.感覺如何檢查？
16.靈巧性、協(xié)調(diào)性如何測(cè)試？
三、傷后護(hù)理
17.手外傷后容易繼發(fā)哪些皮膚損傷？
18.如何自我保護(hù)，避免傷后繼發(fā)皮膚損傷？
19.哪些方法有助于減輕水腫？
20.術(shù)后如何正確擺放患側(cè)手？
四、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
21.為什么手部受傷還會(huì)引起肩關(guān)節(jié)等未受傷關(guān)節(jié)的活動(dòng)度受限？
22.如何把握未受傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)量？
23.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)注意什么？
24.臥床情況下如何活動(dòng)肩關(guān)節(jié)？
25.坐位或站立位情況下如何活動(dòng)肩關(guān)節(jié)？
26.如何活動(dòng)肘關(guān)節(jié)？
27.如何活動(dòng)橈尺關(guān)節(jié)（前臂旋轉(zhuǎn)）？
28.如何活動(dòng)腕關(guān)節(jié)？
29.如何做“開虎口”訓(xùn)練？
30.如何活動(dòng)掌指關(guān)節(jié)？
31.如何活動(dòng)PIP關(guān)節(jié)？
32.如何活動(dòng)DIP關(guān)節(jié)？
五、防止肌腱粘連訓(xùn)練
33.防止肌腱粘連訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意什么？
34.如何進(jìn)行肌腱滑動(dòng)（握拳）訓(xùn)練？
35.如何進(jìn)行單指的指淺屈肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練？
36.如何進(jìn)行單指的指深屈肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練？
37.如何牽伸手內(nèi)在??？
38.什么是伸肌腱滯延？
39.掌指關(guān)節(jié)伸直滯延如何訓(xùn)練？
40. PIP關(guān)節(jié)和DIP關(guān)節(jié)伸直滯延如何訓(xùn)練？
41.指屈肌腱修復(fù)術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)注意什么？
42.指伸肌腱修復(fù)術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)注意什么？
六、感覺障礙訓(xùn)練
43.感覺障礙如何進(jìn)行訓(xùn)練？
44.感覺障礙早期如何進(jìn)行感覺訓(xùn)練？
45.感覺障礙后期如何進(jìn)行感覺訓(xùn)練？
46.如何進(jìn)行感覺一運(yùn)動(dòng)復(fù)合的手指技巧訓(xùn)練？
47.感覺過敏怎么辦？
七、彈力治療帶的應(yīng)用
48.腕背伸如何訓(xùn)練？
49.腕掌屈如何訓(xùn)練？
50.拇指外展及伸拇指如何訓(xùn)練？
51.拇指對(duì)掌如何訓(xùn)練？
52.伸指如何訓(xùn)練？
53.分指如何訓(xùn)練？
54.屈曲掌指關(guān)節(jié)如何訓(xùn)練？
55.屈曲指間關(guān)節(jié)如何訓(xùn)練？
八、手部常見損傷康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)
56.手部骨與關(guān)節(jié)損傷術(shù)后如何訓(xùn)練？
57.指屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后如何訓(xùn)練？
58.指屈肌腱和正中神經(jīng)和（或）尺神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后如何訓(xùn)練？
59.指屈肌腱松解術(shù)后如何訓(xùn)練？
60.指伸肌腱修復(fù)術(shù)后如何訓(xùn)練？
61.斷肢再植術(shù)后如何訓(xùn)練？
九、關(guān)節(jié)保護(hù)技巧
62.關(guān)節(jié)保護(hù)有什么作用？
63.關(guān)節(jié)保護(hù)原則有哪些？
64.如何擠牙膏？
65.如何握持較重物體？
66.如何拿碗碟？
67.如何擰瓶蓋？
68.如何擰毛巾？
69.如何開抽屜？
70.如何用手支撐身體？
71.如何提重物？
72.如何用鑰匙開鎖？
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   21.為什么手部受傷還會(huì)引起肩關(guān)節(jié)等末受傷關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限？ 手部嚴(yán)重外傷通常還會(huì)引起肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等沒有受傷部位關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。一是因?yàn)槭植繃?yán)重外傷后需要一定時(shí)間的固定、制動(dòng)，患者誤認(rèn)為整個(gè)上肢都不能活動(dòng)；二是由于受傷后的恐懼心理，患者不敢或不愿意活動(dòng)受傷一側(cè)的肢體，最終導(dǎo)致沒有受傷部位的關(guān)節(jié)也會(huì)變得僵硬。因此，手外傷后應(yīng)盡早開始進(jìn)行未受傷關(guān)節(jié)（如肩、肘、腕以及指間關(guān)節(jié)）的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。 22.如何把握末受傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)量？ 為了保持各個(gè)未受傷關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，每日需要做相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練。一般情況下，將沒有固定的關(guān)節(jié)向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)（每次重復(fù)8～10遍，每天2～3次），如果有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可增加運(yùn)動(dòng)量。每個(gè)運(yùn)動(dòng)方向的活動(dòng)盡量到位（本人能承受的最大活動(dòng)范圍），以不加重受傷部位的疼痛為度。一般情況下，訓(xùn)練中出現(xiàn)的酸痛可在休息1～2小時(shí)后緩解或消失。如果訓(xùn)練當(dāng)天出現(xiàn)的酸痛影響到當(dāng)晚睡眠，則提示運(yùn)動(dòng)量過大，需要及時(shí)調(diào)整。 23.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)注意什么？ （1）動(dòng)作要緩慢、勻速。在關(guān)節(jié)達(dá)病情所允許的最大活動(dòng)度時(shí)應(yīng)堅(jiān)持5～10秒，以牽拉緊張、攣縮的軟組織。 （2）每次活動(dòng)盡量到位，以不加重受傷部位的疼痛為度；如果患側(cè)肌力較弱（2～3級(jí)），不能主動(dòng)完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，健側(cè)手可給予適當(dāng)?shù)闹?，幫助完成相?yīng)的活動(dòng)。 （3）如果在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)肌肉顫抖及酸痛，是肌肉力量弱的表現(xiàn)，休息后酸痛會(huì)減輕或消失。如果酸痛持續(xù)存在甚至影響睡眠，提示活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）過量，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。 （4）訓(xùn)練后，如果受傷部位疼痛或腫脹加重，應(yīng)停止訓(xùn)練并及時(shí)咨詢醫(yī)師。 （5）經(jīng)過訓(xùn)練后，活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善不明顯，需要專業(yè)醫(yī)師給予相關(guān)治療。 24.臥J末情況下如何活動(dòng)肩關(guān)節(jié)？ 正常情況下肩關(guān)節(jié)能前屈上舉180°，后伸50°，外展上舉180°，內(nèi)旋90°，外旋90°。在仰臥位情況下肩關(guān)節(jié)可進(jìn)行4個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。 （1）肩前屈上舉：健側(cè)手托住患側(cè)手腕部，前屈患側(cè)上肢并向頭側(cè)運(yùn)動(dòng)，盡量使患側(cè)肘部觸及床面。 （2）肩外展：健側(cè)手托住患側(cè)手腕部，使患側(cè)手臂向外展開，盡量使患側(cè)上臂與肩平齊。 （3）肩內(nèi)旋：健側(cè)手托住患側(cè)手前臂，使患側(cè)肩外展接近90°，屈肘90°，前臂向足側(cè)運(yùn)動(dòng)（內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)），盡量使患側(cè)手觸及床面。 （4）肩外旋：健側(cè)手托住患側(cè)手前臂，使患側(cè)肩外展接近90°，屈肘90°，前臂向頭側(cè)運(yùn)動(dòng)（外旋肩關(guān)節(jié)），盡量使患側(cè)手觸及床面。

編輯推薦

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