口腔頜面部疾病誤診學(xué)/臨床疾病誤診學(xué)叢書

內(nèi)容概要

　　《口腔頜面部疾病誤診學(xué)》為“臨床疾病誤診學(xué)叢書”之一，是一部介紹口腔頜面部疾病誤診學(xué)的專業(yè)著作。《口腔頜面部疾病誤診學(xué)》共分4篇17章，按總論及口腔頜面外科疾病、口腔內(nèi)科學(xué)疾病、口腔修復(fù)學(xué)與正畸學(xué)疾病誤診病案分別展開論述，不僅從不同角度介紹了口腔頜面部疾病的特點與診治要點，而且結(jié)合翔實的病例資料探討了誤診、誤治容易發(fā)生的原因及防范措施。此外，本書還對口腔臨床思維的程序、診斷方式等進行了詳述，有助于讀者形成良好的臨床思維方法，降低臨床誤診率。該書內(nèi)容緊密結(jié)合我國口腔頜面部疾病診治的現(xiàn)狀及趨勢，編寫的重點在口腔頜面部疾病的誤診學(xué)知識，注重內(nèi)容的系統(tǒng)性、先進性和實用性。本書所提供的內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范，可供各級口腔醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)醫(yī)師參考，同時也可作為口腔醫(yī)學(xué)生的課外教材。

作者簡介

程齊波，畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，北京軍區(qū)聯(lián)勤部副部長，北京軍區(qū)總醫(yī)院院長、第二軍醫(yī)大學(xué)北京臨床醫(yī)學(xué)院院長，少將軍銜。第二、三、四軍醫(yī)大學(xué)及解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院教授、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。中國醫(yī)院協(xié)會理事。2006年榮獲“中國十大管理英才”獎；2007年被總政治部批準(zhǔn)為享受優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才一類崗位津貼；北京軍區(qū)總醫(yī)院連續(xù)多年被總后勤部表彰為全軍醫(yī)院建設(shè)工作先進單位。近幾年來，承擔(dān)國家、軍隊科研課題3項；主編專著2部、發(fā)表論文20余篇。 朱國雄，男，濟南軍區(qū)總醫(yī)院口腔科主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，濟南軍區(qū)專業(yè)技術(shù)拔尖人才。 學(xué)術(shù)任職：全軍口腔醫(yī)學(xué)委員會副主任委員，濟南軍區(qū)口腔醫(yī)學(xué)委員會副主任委員，中華口頜面外科專業(yè)委員會創(chuàng)傷組委員，山東省口頜面外科專業(yè)委員會副主任委員，山東省牙體牙髓專業(yè)委員會副主任委員等。第二軍醫(yī)大學(xué)濟南臨床醫(yī)學(xué)院教授。 專業(yè)特長：長期從事口腔頜面外科和口腔內(nèi)科的臨床和科研工作，主要研究方向為口腔頜面部戰(zhàn)創(chuàng)傷、交通事故傷的嚴(yán)重程度評分，院前、院內(nèi)救治，現(xiàn)場急救器材研制等。 學(xué)術(shù)成就：主筆發(fā)表論文20余篇，主編專著3部，副主編專著1部，承擔(dān)全軍及軍區(qū)課題4項，獲得軍隊科研進步和醫(yī)療成果三等獎4項，國家實用新型專利5項。 王昭領(lǐng)，男，濟南軍區(qū)總醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師。 學(xué)術(shù)任職：中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科?？茣T，口腔領(lǐng)面修復(fù)重建協(xié)作組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會頜面外科分會委員。濟南軍區(qū)口腔醫(yī)學(xué)委員會常務(wù)委員（兼秘書）。第二軍醫(yī)大學(xué)濟南臨床醫(yī)學(xué)院副教授。 專業(yè)特長：從事口腔臨床、教學(xué)、科研工作近20年，擅長口腔頜面部創(chuàng)傷、復(fù)雜牙頜面畸形外科、先天性唇腭裂序列治療、頭頸部腫瘤綜合治療、睡眠呼吸暫停綜合征、復(fù)雜埋伏阻生牙及多生牙拔除等。 學(xué)術(shù)成就：主編和副主編醫(yī)學(xué)專著3部；國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇；獲軍隊醫(yī)療成果三等獎3項。參與全軍“九五”、“十五”指令性課題《頜面部戰(zhàn)創(chuàng)傷救治研究》、濟南軍區(qū)后勤科研課題《頜面部戰(zhàn)創(chuàng)傷計算機模型建立與有限元分析》的研究。 趙文峰，男，北京軍區(qū)總醫(yī)院口腔科主任，主任醫(yī)師，教授。 學(xué)術(shù)任職：全軍口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委，全軍高級職稱評審委員會委員，北京軍區(qū)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，北京軍區(qū)高級職稱評審委員會委員，北京口腔學(xué)會常務(wù)理事，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會專家數(shù)據(jù)庫專家，北京市保健專家?guī)鞂＜?。第二軍醫(yī)大學(xué)北京臨床醫(yī)學(xué)院教授。 專業(yè)特長：從事口腔臨床、教學(xué)、科研工作近30年，在錯合畸形的診治、齒槽外科、種植牙、牙體修復(fù)等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。 學(xué)術(shù)成就：主編《五官科護理學(xué)》專著1部；獲軍隊科技進步二等獎及軍隊醫(yī)療成果三等獎各1項；發(fā)表統(tǒng)計源期刊論著50余篇。

書籍目錄

第一篇 總論 第一章 口腔頜面疾病誤診學(xué)概論 第一節(jié) 誤診的概念與評價 第二節(jié) 誤診產(chǎn)生的原因與防范措施 第二章 口腔頜面部疾病的檢查與診斷 第一節(jié) 病史采集與記錄 第二節(jié) 口腔頜面部檢查與技術(shù) 第三節(jié) 口腔頜面部疾病的診斷 第二篇 口腔頜面外科疾病 第三章 口腔頜面頸部腫物及誤診案例分析 第一節(jié) 口腔內(nèi)腫物及誤診案例分析 第二節(jié) 面?zhèn)炔浚ㄈ僖Ъ^(qū)）腫物及誤診案例分析 第三節(jié) 頸側(cè)部腫物及誤診案例分析 第四章 口腔頜面部損傷及誤診案例分析 第一節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷及誤診案例分析 第二節(jié) 牙與牙槽突損傷及誤診案例分析 第三節(jié) 上頜骨骨折及誤診案例分析 第四節(jié) 下頜骨骨折及誤診案例分析 第五節(jié) 顴骨和顴弓骨折及誤診案例分析 第六節(jié) 合并顱腦及其他部位損傷急救誤診案例分析 第七節(jié) 抗休克及誤診案例分析 第八節(jié) 窒息及誤診案例分析 第五章 口腔頜面部感染及誤診案例分析 第一節(jié) 智齒冠周炎及誤診案例分析 第二節(jié) 口腔頜面部間隙感染及誤診案例分析 第三節(jié) 頜骨骨髓炎及誤診案例分析 第四節(jié) 面頸部淋巴結(jié)炎及誤診案例分析 第五節(jié) 面部癤癰及誤診案例分析 第六節(jié) 口腔頜面部特異性感染及誤診案例分析 第六章 顳下頜關(guān)節(jié)疾病及誤診案例分析 第一節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征及誤診案例分析 第二節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)脫位及誤診案例分析 第三節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)強直及誤診案例分析 第四節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)炎及誤診案例分析 第七章 涎腺疾病及誤診案例分析 第一節(jié) 涎腺炎性疾病及誤診案例分析 第二節(jié) 舍格倫綜合征及誤診案例分析 第三節(jié) 涎腺黏液囊腫及誤診案例分析 第四節(jié) 腮腺囊腫及誤診案例分析 第八章 頜面部神經(jīng)疾病及誤診案例分析 第一節(jié) 三叉神經(jīng)痛及誤診案例分析 第二節(jié) 舌咽神經(jīng)痛及誤診案例分析 第三節(jié) 面神經(jīng)麻痹及誤診案例分析 第九章 口腔頜面部畸形及誤診案例分析 第一節(jié) 上頜骨畸形及誤診案例分析 第二節(jié) 下頜骨畸形及誤診案例分析 第三節(jié) 雙頜畸形及誤診案例分析 第三篇 口腔內(nèi)科疾病 第十章 牙體牙髓病及誤診案例分析 第一節(jié) 齲病及誤診案例分析 第二節(jié) 牙髓病及誤診病案分析 第三節(jié) 根尖周病及誤診案例分析 第十一章 牙周病及誤診案例分析 第一節(jié) 慢性齦緣炎及誤診案例分析 第二節(jié) 青春期齦炎及誤診案例分析 第三節(jié) 妊娠期齦炎及誤診案例分析 第四節(jié) 白血病的牙齦病損及誤診案例分析 第五節(jié) 急性壞死性潰瘍性齦炎及誤診案例分析 第六節(jié) 急性齦乳頭炎及誤診案例分析 第七節(jié) 急性多發(fā)性齦膿腫及誤診案例分析 第八節(jié) 增生性齦炎及誤診案例分析 第九節(jié) 藥物性牙齦增生及誤診案例分析 第十節(jié) 慢性牙周炎及誤診案例分析 第十一節(jié) 侵襲性牙周炎及誤診案例分析 第十二節(jié) 牙周膿腫及誤診案例分析 第十二章 口腔黏膜病及誤診案例分析 第一節(jié) 口腔單純性皰疹及誤診案例分析 第二節(jié) 帶狀皰疹及誤診案例分析 第三節(jié) 手足口病及誤診案例分析 第四節(jié) 口腔念珠菌病及誤診案例分析 第五節(jié) 藥物過敏性口炎及誤診案例分析 第六節(jié) 多形性紅斑及誤診案例分析 第七節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍及誤診案例分析 第八節(jié) 創(chuàng)傷性潰瘍及誤診案例分析 第九節(jié) 良性黏膜類天皰瘡及誤診案例分析 第十節(jié) 口腔白斑病及誤診案例分析 第十一節(jié) 口腔扁平苔蘚及誤診案例分析 第十二節(jié) 光化性唇炎及誤診案例分析 第十三章 兒童牙病及誤診案例分析 第一節(jié) 牙齒萌出異常及誤診案例分析 第二節(jié) 乳牙齲病及誤診案例分析 第三節(jié) 乳牙根尖周病及誤診案例分析 第四節(jié) 乳恒牙替換期疾病及誤診案例分析 第五節(jié) 年輕恒牙齲病及誤診案例分析 第六節(jié) 年輕恒牙牙髓病和根尖周病及誤診案例分析 第七節(jié) 兒童牙齒外傷及誤診案例分析 第十四章 老年口腔疾病及誤診案例分析 第一節(jié) 老年齲病及誤診案例分析 第二節(jié) 老年牙髓病及誤診案例分析 第三節(jié) 老年根尖周炎及誤診案例分析 第四節(jié) 老年牙周病及誤診案例分析 第五節(jié) 老年牙隱裂及誤診案例分析 第十五章 全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)及誤診案例分析 第一節(jié) 血液與出血性疾病及誤診案例分析 第二節(jié) 維生素缺乏癥及誤診案例分析 第三節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及誤診案例分析 第四節(jié) 特異性感染疾病及誤診案例分析 第五節(jié) 皮膚黏膜病及誤診案例分析 第六節(jié) 艾滋病及誤診案例分析 第四篇 口腔修復(fù)學(xué)與口腔正畸學(xué)疾病 第十六章 口腔修復(fù)及誤診誤治案例分析 第一節(jié) 臨床接診過程相關(guān)案例分析 第二節(jié) 牙體缺損修復(fù)及誤治案例分析 第三節(jié) 牙列缺損的固定義齒修復(fù)及誤治案例分析 第五節(jié) 牙列缺失的全口義齒修復(fù)及誤治案例分析 第六節(jié) 種植義齒修復(fù)及誤治案例分析 第十七章 口腔正畸及誤診誤治案例分析 第一節(jié) 前牙反合及誤診誤治案例分析 第二節(jié) 后牙反合及誤診誤治案例分析 第三節(jié) 后牙鎖合及誤診誤治案例分析 第四節(jié) 前牙開合及誤診誤治案例分析 第五節(jié) 外科正畸及誤診誤治案例分析 第六節(jié) 牙列擁擠及誤診誤治案例分析 第七節(jié) 雙頜前突及誤診誤治案例分析 第八節(jié) 前牙深覆蓋及誤診誤治案例分析 第九節(jié) 深覆合及誤診誤治案例分析 第十節(jié) 阻生牙矯治及誤診誤治案例分析 參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   第一節(jié) 誤診的概念與評價 一、概念的形成與提出 誤診現(xiàn)象在臨床上存在已久，可以說有了臨床診斷開始就有了誤診，那么，究竟什么是誤診呢？現(xiàn)在認(rèn)為，所謂誤診，就是在臨床工作中對疾病作出錯誤診斷或未能全面診斷的現(xiàn)象。一般而言，指患者就診后具備了可能正確診斷的客觀條件而未能正確診斷。誤診學(xué)則是研究臨床工作中錯誤診斷發(fā)生規(guī)律及其防范措施的一門學(xué)科，它是從診斷學(xué)的另一角度，分析、研究在臨床工作中發(fā)生誤診的各種可能的內(nèi)在、外在原因。 誤診，其字面含義是錯誤或延誤的診斷。其中包含著表面誤診和實質(zhì)誤診兩種概念。①表面誤診：從表面看，只要病歷上書寫的診斷與實際病情不符，就是誤診。以此作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，簡明而直觀，容易為非醫(yī)學(xué)界人士所接受，而在醫(yī)院的病例討論以及為數(shù)眾多的誤診案例分析文獻中，也常以這種標(biāo)準(zhǔn)來判斷誤診，因此是相對廣義的誤診概念。這種誤診概念反映了誤診的某種外在表現(xiàn)形式，故稱為表面誤診。②實質(zhì)誤診：多數(shù)研究誤診的專家們則給誤診以更嚴(yán)格的限定。例如，陶正德提出：誤診是指在當(dāng)時所具有的全部客觀資料的基礎(chǔ)上應(yīng)能確定為某一疾病，但卻被確定為另一疾病的那種情況，以及雖然由于當(dāng)時客觀資料不全，不能確定為該疾病，但又不注意積極收集客觀資料，或進行必要的會診和轉(zhuǎn)診或密切的隨訪，以致造成了延誤。斯可哉提出：誤診是醫(yī)生在規(guī)定的環(huán)境中診病時，對病情作出錯誤的判斷，而施以無效或錯誤的治療，導(dǎo)致病情延誤或惡化，造成不良后果者（失去救治時機致殘或死亡）。劉振華等提出：誤診是指患者在就診時，所具有的全部客觀資料已能夠確診為某一疾病，或者由于當(dāng)時的客觀資料不全，暫時無法確診為該病，而接診者未積極收集、全面分析各項資料并進行必要的會診觀察隨訪，就盲目診斷并投以無效治療，致使病情延誤的現(xiàn)象。這就是說，雖然病歷上寫的診斷與實際病情不符，但醫(yī)生確診的努力仍在繼續(xù)，或者未造成病情延誤的，不算誤診。這種誤診概念反映了誤診的某種實質(zhì)內(nèi)容，所以稱為實質(zhì)誤診，這是相對狹義的誤診概念。兩種誤診概念之間存在的顯著差別，是由于人類認(rèn)識過程與現(xiàn)有醫(yī)學(xué)模式的矛盾而產(chǎn)生的。 對于口腔醫(yī)學(xué)而言，該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所包含的疾病種類涉及多個二級學(xué)科，有口腔頜面外科、牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病、口腔修復(fù)、口腔正畸等，而且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，也有很多身體其他疾病是以口腔癥狀為首發(fā)癥狀，如白血病可能首發(fā)癥狀即為牙齦出血，神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可表現(xiàn)為牙齒或面部不適；再比如，牙痛是口腔科醫(yī)生最常遇到的主訴但是其原因千差萬別，目前口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的誤診研究也日益受到重視。 二、誤診的判斷 臨床上由于誤診是伴隨著診斷過程發(fā)生的，如何判斷是否存在誤診則是誤診研究的重點，但是由于誤診的成因復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，其判斷也需要有相對標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)誤診的概念，判斷誤診應(yīng)該從以下兩點考慮。 （一）誤診發(fā)生的時間特點 1．誤診在患者就診，診斷過程完成以后發(fā)生 誤診一定是也必須是經(jīng)過醫(yī)生的診斷過程之后做出的錯誤結(jié)論。也就是說，患者在受到致病因素作用之后，已經(jīng)感覺到不適和有了某種疾病的癥狀，而求助于醫(yī)生，并經(jīng)過醫(yī)生的詢問、體格檢查和一系列必要的輔助檢查后，即診斷過程已經(jīng)結(jié)束，醫(yī)生對病人所患疾病得出的結(jié)論與疾病的本質(zhì)不一致，這才為誤診。換言之，如果患者已經(jīng)發(fā)生了疾病，甚至疾病已經(jīng)發(fā)展到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度，但是自身卻未察覺明顯的不適，或者因為某種原因未能就診，而致病情拖延，失去了有效的治療時機，甚至造成某些不良后果，這種因病人延遲就醫(yī)造成的延誤診斷不應(yīng)看做是誤診，在作醫(yī)療質(zhì)量的評價或誤診率的統(tǒng)計時，也應(yīng)將這種情況摒除。 誤診的發(fā)生伴隨著患者的就醫(yī)過程，無論患者求醫(yī)就診時所表現(xiàn)出來的癥狀、體征是否典型，哪怕只是疾病極早期的表現(xiàn)，但是經(jīng)過了醫(yī)生的診斷，只是由于醫(yī)生主觀方面或者輔助檢查方面等種種原因，所考慮的診斷與疾病的本質(zhì)不一致，所用的治療方法有誤病情，均應(yīng)視為誤診。另外，在評價是否誤診時，不能強調(diào)醫(yī)院和接診醫(yī)生的級別如何，凡是經(jīng)過醫(yī)生診斷的，無論醫(yī)生級別是高是低，醫(yī)院是大是小，設(shè)備條件是優(yōu)是劣，只要發(fā)生了誤診，都應(yīng)作為誤診統(tǒng)計。因為同等級別的醫(yī)院、同等職稱的醫(yī)生，其相互間的診斷水平及誤診率本身就是有差別的?？偠灾?，診斷過程已結(jié)束，診斷與疾病的本質(zhì)不符即為誤診。 2．誤診發(fā)生的時限性 所謂時限性，就是指患者就診后多長時間后做出的錯誤診斷算誤診，也就是說判斷誤診時要強調(diào)時間性。然而對誤診與否的判定，既要強調(diào)時間性，又不能完全以時間作為唯一的標(biāo)準(zhǔn)。強調(diào)時間性，是因為疾病本身的發(fā)生發(fā)展有著明顯的時間性。有些疾病來勢兇猛，病情急迫，需要醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確、果斷地做出決定，給予有效的救治，甚至是分秒必爭的搶救。對這種病人幾個小時甚至幾分鐘的延誤，都會引出截然相反的結(jié)果。

編輯推薦

《口腔頜面部疾病誤診學(xué)》由工作在臨床、數(shù)學(xué)及科研第一線的專家教授和中青年技術(shù)骨干編寫，在編寫過程中立足臨床實踐，結(jié)合自身經(jīng)驗并參考了大量的國內(nèi)外文獻，內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范，通俗易懂，力求體現(xiàn)此書編寫的實用性。《口腔頜面部疾病誤診學(xué)》可供各級口腔醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)醫(yī)師參考，同時也可作為口腔醫(yī)學(xué)生的課外教材。

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