麻醉決策

內容概要

《麻醉決策》由Lois L.Bready等編著的。全書采用簡明的闡述配合直觀的流程圖這一新穎的形式，對復雜的麻醉決策過程進行了清晰的詮釋。新版對上一版進行了全面的修訂和更新，系統(tǒng)闡述臨床麻．醉中的關鍵問題，包括麻醉前評估、術前麻醉管理、復蘇、?？坡樽?、術后管理等內容。本書對資深麻醉專家的臨床決策技巧進行了深入解讀，其獨一無二的編排形式可以幫助醫(yī)生快速找到所需知識。    ·新增麻醉前評估的章節(jié)對實驗室檢查、心血管評估、患者抗凝血治療和事先指示(advariced directives)等內容進行了闡述，這些前沿指南可以幫助篋生對患者進行更有效的評估。    ·專辟新章對手術室外麻醉這二-重要內容的必要知識進行了介紹。    ·采用易于使用的流程圖指導醫(yī)生對特殊的臨床問題進行鑒別和判斷。    ·幫助醫(yī)生快速回顧臨床常見的220個麻醉管理閫題的要點。     ·指導醫(yī)生更好地理解臨床決策的思維過程。      ·涵蓋麻醉相關各專業(yè)的現(xiàn)有知識，從麻醉原理到慢性疼痛管理等各方面內容均有所涉及。    ·250幅插圖幫助醫(yī)生輕松掌握麻醉難點。     美國權威雜志《麻醉與鎮(zhèn)痛》(Anesthesia&Analgesia)推薦——    “《麻醉決策》一書一定會讓廣大醫(yī)生感到如獲至寶，一因為在對患者實施麻醉時，如果遇到罕見或不熟悉的情況，醫(yī)生們往往因時間緊急而無法郎刻從浩如煙海的參考資料中找到解決辦法。本書為麻醉管理提供了最為合理和安全的方案，是一本麻醉科必備的決策寶典。”

作者簡介

譯者：王軍 賈東林 編者：（美國）布雷迪（Lois L.Bready） （美國）努里利（Susan H.Noorily） （美國）迪爾曼（Dawn Dillman）

書籍目錄

第1部分  麻醉原則  1  全身麻醉  2  區(qū)域麻醉  3  成人麻醉前用藥  4  兒童麻醉前用藥  5  麻醉通氣系統(tǒng)  6  氣管插管  7  困難氣道：已發(fā)現(xiàn)  8  困難氣道：未發(fā)現(xiàn)，能通氣  9  困難氣道：未發(fā)現(xiàn)，不能通氣，不能插管  10  麻醉監(jiān)測  11  二氧化碳圖  12  脈搏血氧儀  13  氧合  14  術中低氧血癥  15  吸入氧濃度下降  16  氣道峰壓增加  17  處理低壓報警  18  神經肌肉阻滯劑  19  飽胃患者  20  老年患者  21  麻醉醫(yī)師與知情同意  22  事前指示  23  在手術室內拒絕進行心肺復蘇  ……第2部分  麻醉醫(yī)師中的藥物依賴第3部分  復蘇：心搏驟停第4部分  無心搏驟停的危及生命的心律失常第5部分  麻醉前評估第6部分  術前肺部及胸廓問題第7部分  圍術期心血管疾病第8部分  圍術期神經性疾病和神經肌肉疾病第9部分  圍術期內分泌系統(tǒng)疾病第10部分  術前胃腸道問題第11部分  術前血液學功能第12部分  術前腎功能問題第13部分  其他術前問題第14部分  特殊麻醉和心胸、血管外科麻醉第15部分  神經外科手術麻醉第16部分  小兒麻醉第17部分  婦產科麻醉第18部分  普通外科手術的麻醉第19部分  泌尿外科手術的麻醉第20部分  麻醉和移植第21部分  內鏡檢查和頭頸部手術的麻醉第22部分  眼科手術的麻醉第23部分  骨科手術的麻醉第24部分  創(chuàng)傷患者的麻醉第25部分  手術室外的麻醉第26部分  術后管理措施第27部分  慢性疼痛治療

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：全身麻醉（簡稱全麻）是指藥物誘導的患者意識消失，期間即使在疼痛刺激下也不能被喚醒。患者獨立維持通氣功能的能力受損。經常需要輔助維持氣道通暢，而且因為自主通氣被抑制或藥物引起的神經肌肉功能抑制，可能需要進行正壓通氣。心血管功能可能受損。給予藥物使患者意識消失到對疼痛刺激無反應的程度，期望患者暫時喪失記憶。遺憾的是，全麻誘導和維持用藥常會引起機體明顯的生理學效應，包括心血管抑制、呼吸抑制和如定義上所述及的神經系統(tǒng)抑制。因此，許多研究者推測：區(qū)域麻醉產生的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率應該更少，但目前尚無廣泛人群的研究證據支持這個觀點。A.因為全麻可引起生理學變化，所以擬行深度鎮(zhèn)靜或全麻的患者應進行術前評估，包括：查看現(xiàn)病史、既往史（包括以往麻醉藥使用情況）、最后一次進食、體格檢查（重點檢查氣道，心肺及神經系統(tǒng)狀態(tài)）、適當?shù)膶嶒炇覚z查和研究。必須得到患者知情同意，而且為書面形式20B.準備和監(jiān)測要與維持術中心血管和呼吸穩(wěn)定所需要的信息量相一致。ASA的基本監(jiān)測標準包括：持續(xù)ECG監(jiān)測心血管功能，動脈血壓和脈搏監(jiān)測，脈搏血氧儀監(jiān)測氧合水平和通氣，二氧化碳測定儀或二氧化碳描記圖，全麻時使用麻醉機、氧分析儀和管路脫開傳感器’。c.麻醉誘導方式受以下因素的影響：患者年齡、體格狀況、NPO禁食水情況、所用全麻藥以及是否需氣管插管。雖然靜脈注射和面罩誘導最為常用，但對于不合作的患者，也可通過肌內注射來誘導。要考慮每種藥物的特點以避免不良反應和可能的并發(fā)癥（如巴比妥類用于急性間歇I生卟啉病患者；丙泊酚用于雞蛋過敏的患者）。D.評估氣管插管的必要性。如果不要求插管，可以使用面罩或聲門外裝置，如喉罩。不過，需不斷評估通氣是否充分。如有問題（氣道梗阻、通氣不足或誤吸），應立即行氣管插管。E.為維持麻醉平穩(wěn)，只發(fā)生輕微生理學狀態(tài)變化，需持續(xù)評估麻醉是否充分，分析意識水平、肌肉松弛程度以及血流動力學是否穩(wěn)定。調整麻醉藥劑量（吸入或靜脈給藥），追加鎮(zhèn)痛藥（吸人或靜脈給藥）或神經肌肉阻滯劑（去極化或非去極化）以確保麻醉平穩(wěn)。如要加用鎮(zhèn)靜藥，可給予苯二氮革類藥物或東莨菪堿。

媒體關注與評論

“《麻醉決策》一書一定會讓廣大醫(yī)生感到如獲至寶，因為在對患者實施麻醉時，如果遇到罕見或不熟悉的情況，醫(yī)生們往往因時間緊急而無法郎刻從浩如煙海的參考資料中找到解決辦法。本書為麻醉管理提供了最為合理和安全的方案，是一本麻醉科必備的決策寶典?！薄　　绹鴻嗤s志《麻醉與鎮(zhèn)痛》(Anesthesia & Analgesia)推薦

編輯推薦

《麻醉決策(第4版)》是由北京大學醫(yī)學出版社出版的。

圖書封面

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