腦卒中神經(jīng)影像學(xué)實(shí)例解析

內(nèi)容概要

　　《腦卒中神經(jīng)影像學(xué)實(shí)例解析》通過(guò)學(xué)習(xí)真實(shí)病例，最大限度地提高卒中的診斷和處理水平！《腦卒中神經(jīng)影像學(xué)實(shí)例解析》為診治卒中患者的臨床醫(yī)生編寫(xiě)。《腦卒中神經(jīng)影像學(xué)實(shí)例解析》提供了獨(dú)特、全面的指導(dǎo)，有助于您深入理解診斷神經(jīng)影像學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值。作者Alejandro A.Rabinstein是神經(jīng)病學(xué)界的領(lǐng)軍人物，資料具有時(shí)效性、準(zhǔn)確性和實(shí)用性。病例來(lái)自臨床實(shí)踐，有近500幅完全原創(chuàng)的清晰圖像，使您可以學(xué)以致用。突出最常見(jiàn)的診斷方式和最典型的解析。討論各種影像學(xué)檢查的適應(yīng)證和潛在陷阱。采用獨(dú)特的教學(xué)方法，滿足不同水平的需要。各章風(fēng)格一致，內(nèi)容包括基本概念、病例摘要、病例影像、參考文獻(xiàn)，助您快速方便地查閱。

書(shū)籍目錄

第1章 缺氧-缺血性腦損害第2章 缺血性梗死的臨床-解剖綜合征第3章 急性卒中影像學(xué)第4章 心源性栓塞第5章 顱外大動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成第6章 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化疾病第7章 小血管病第8章 卒中的少見(jiàn)病因第9章 脊髓梗死第10章 自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血第11章 繼發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血第12章 蛛網(wǎng)膜下腔出血第13章 腦血管畸形第14章 腦靜脈血栓形成

章節(jié)摘錄

　　累及大腦中動(dòng)脈流域1／3之多的缺血早期征象的影像學(xué)判定（尤其是低密度），被認(rèn)為是一些溶栓試驗(yàn)人選的排除標(biāo)準(zhǔn)。歐洲急性卒中研究的研究人員，基于一種合理但尚未被證明的假說(shuō)在溶栓方面進(jìn)行了大量研究。該假說(shuō)認(rèn)為，伴有大面積缺血早期征象的患者，溶栓后有更高的出血風(fēng)險(xiǎn)。但是，這一假說(shuō)尚未被來(lái)自美國(guó)國(guó)家神經(jīng)學(xué)疾病和卒中學(xué)會(huì)（the national institute ofneurological disorders and stroke，NINDS）rt-PA研究的影像學(xué)資料所證實(shí)，該研究不包括上述影像學(xué)的排除標(biāo)準(zhǔn)。在該試驗(yàn)中，31％的患者能夠在基線cT掃描中觀察到缺血性改變。缺血性改變與較為嚴(yán)重的首發(fā)臨床缺陷和較長(zhǎng)時(shí)間的癥狀發(fā)作有關(guān)，并且在控制其他的基線變量后，缺血性改變與最終的功能結(jié)局有關(guān)。早期缺血性改變與最初24小時(shí)內(nèi)的臨床惡化或者校正分析中最初36小時(shí)內(nèi)癥狀性顱內(nèi)出血無(wú)關(guān)。此外，雖然有一些證據(jù)顯示早期大面積缺血性改變可能預(yù)示著大腦內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)較高，但是尚無(wú)證據(jù)顯示早期缺血性改變的范圍嚴(yán)重影響溶栓后功能恢復(fù)的可能。然而，目前大多數(shù)急性卒中管理指南把大面積缺血早期征象作為溶栓的禁忌證。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association）的指南指出，如果基線cT掃描顯示多腦葉低密度，低密度超過(guò)大腦半球的l／3時(shí)禁止溶栓?？梢钥闯觯撏扑]是十分謹(jǐn)慎的。值得注意的是，該推薦特意指出了低密度（不同于其他早期征象，其他早期征象更難以確定，并且可能僅表示組織水腫），并且不再需要根據(jù)大腦中動(dòng)脈流域的判斷來(lái)確定缺血改變的范圍?；谀壳暗淖C據(jù)，患者伴有組織腫脹的早期征象但不伴大面積的低密度改變，拒絕溶栓是不合理的。　　……

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