婦產科手術精要與并發(fā)癥

內容概要

　　《外科手術精要與并發(fā)癥系列叢書：婦產科手術精要與并發(fā)癥》重點介紹了婦科、產科、腫瘤、腔鏡及生殖領域的各種常見疾病的手術要點、手術難點、手術并發(fā)癥及其處理，尤其是產科有關術式；還詳細介紹了婦產科術中和術后的各種并發(fā)癥及防治。中青年手術醫(yī)師從此書中一定會受益匪淺，從中可學到成功的經驗并能汲取失敗的教訓，最終以最小的創(chuàng)傷保留患者的器官功能，獲得理想的手術結果，并減少和避免醫(yī)源性損傷及術后并發(fā)癥。同時本書還邀請了國內著名的內科領域的專家教授撰寫術前合并的常見內科疾病，如高血壓、糖尿病、呼吸功能障礙、腎功能異常以及腎透析、腦卒中后、精神心理疾病等患者的圍術期注意事項、手術風險、術前風險評估、術前準備、麻醉管理、術中處理對策及用藥注意事項等內容，以利于婦產科手術醫(yī)生在術前評估患者病情和手術風險，在圍術期仔細觀察病情，尤其是合并的各種嚴重內科疾病的病情變化，從而保證手術順利完成?！凹毠?jié)決定成敗”，“千里大堤，潰于蟻穴”，任何細微之處都將影響手術結局。此部分內容的編寫，也正是出于此目的。

書籍目錄

第1章 合并內科疾病患者的圍術期管理及并發(fā)癥防治
　第1節(jié) 合并內科疾病患者的圍術期管理
　第2節(jié) 高血壓與婦產科手術
　第3節(jié) 糖尿病與婦產科手術
　第4節(jié) 呼吸功能障礙與婦產科手術
　第5節(jié) 腎疾病與婦產科手術
　第6節(jié) 腦血管疾病與婦產科手術
　第7節(jié) 精神心理疾病與婦產科手術
第2章 婦產科圍術期常見并發(fā)癥及防治
　第1節(jié) 麻醉
　第2節(jié) 術中出血
　第3節(jié) 術中泌尿系統(tǒng)損傷
　第4節(jié) 術中腸管損傷
　第5節(jié) 術后疼痛
　第6節(jié) 術后深靜脈血栓形成
　第7節(jié) 術后感染
　第8節(jié) 術后傷口未愈
第3章 產前診斷相關手術及并發(fā)癥
　第1節(jié) 絨毛活檢術
　第2節(jié) 羊膜腔穿刺術
　第3節(jié) 經腹臍帶血管穿刺術
第4章 妊娠期手術及并發(fā)癥
　第1節(jié) 官頸環(huán)扎術
　第2節(jié) 異位妊娠手術
　第3節(jié) 特殊部位妊娠手術
第5章 經陰道分娩手術及并發(fā)癥
　第1節(jié) 會陰切開術
　第2節(jié) 產時外陰陰道損傷修補術
　第3節(jié) 宮頸裂傷修補術
　第4節(jié) 急性子宮內翻復位術
　第5節(jié) 產鉗助產術
　第6節(jié) 胎頭負壓吸引術
　第7節(jié) 臀位牽引術和臀位助產術
　第8節(jié) 毀胎術
第6章 剖宮產手術及并發(fā)癥
　第1節(jié) 子宮下段剖宮產術
　第2節(jié) 古典式剖官產術
　第3節(jié) 腹膜外剖宮產術
第7章 產后出血的手術治療及并發(fā)癥
　第1節(jié) 產后出血的手術處理原則
　第2節(jié) B-Lynch縫合術
　第3節(jié) 官腔紗條填塞術
　第4節(jié) 官腔內放置水囊壓迫止血術
　第5節(jié) 盆腔血管結扎術
　第6節(jié) 產時子宮切除術
第8章 妊娠期相關疾病的手術治療及并發(fā)癥
　第1節(jié) 妊娠合并子宮肌瘤
　第2節(jié) 妊娠期合并卵巢腫物
　第3節(jié) 妊娠合并急性闌尾炎
　第4節(jié) 妊娠合并宮頸癌及官頸癌前瘤變
第9章 外陰和宮頸手術及并發(fā)癥
　第1節(jié) 外陰血腫
　第2節(jié) 前庭大腺囊腫
　第3節(jié) 外陰良性腫瘤
　第4節(jié) 外陰鱗狀上皮細胞增生和外陰上皮內瘤樣病變
　第5節(jié) 宮頸高頻電刀切除術
　第6節(jié) 宮頸錐切術
第10章 經腹子宮和附件手術及并發(fā)癥
　第1節(jié) 子宮次全切除術
　第2節(jié) 全子宮切除術
　第3節(jié) 卵巢良性腫瘤手術
　第4節(jié) 輸卵管手術
　第5節(jié) 盆腔炎性包塊的手術治療
第11章 婦科惡性腫瘤手術及并發(fā)癥
　第1節(jié) 外陰惡性腫瘤手術
　第2節(jié) 官頸癌手術
　第3節(jié) 子宮內膜癌手術
　第4節(jié) 卵巢癌手術
　第5節(jié) 晚期惡性腫瘤除臟術
第12章 婦科腹腔鏡手術及并發(fā)癥
　第1節(jié) 婦科腹腔鏡手術
　……
第13章 宮腔鏡手術及并發(fā)癥
第14章 經陰道婦科手術及并發(fā)癥
第15章 盆底重建手術及并發(fā)癥
第16章 女性生殖道畸形手術及并發(fā)癥
第17章 婦科介入性治療及并發(fā)癥
第18章 輔助生殖技術及并發(fā)癥
第19章 計劃生育手術及并發(fā)癥

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   （三）術前高血壓 術前高血壓患者常表現(xiàn)為高血壓亞急癥（血壓明顯增高但不伴有靶器官損害），因此有足夠的時間使血壓得到控制。一項前瞻性的、涉及17000例患者的隨機多中心研究顯示：術前高血壓與術中發(fā)生心動過緩、心動過速及高血壓相關。另一項對非心臟手術患者術中并發(fā)癥的多因素分析顯示：同血壓正常者相比，術前有高血壓將使術后死亡的危險增加3.8倍。一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)：去除了年齡的因素后，術前有高血壓的患者其在擇期手術后30天內死亡的風險是術前血壓正常者的4倍。故對于長期高血壓的患者，如舒張壓超過110mmHg，需考慮推遲手術。如需急診手術，應對過高的血壓進行控制，以防發(fā)生難以控制的出血及可能的重要臟器損害。 對于婦產科術前的高血壓患者，特別需要提出可樂定的突然撤藥綜合征，對于每天服用可樂定超過1.0mg／d的患者在突然停藥后18～24h內極易出現(xiàn)典型的因交感神經過度興奮而發(fā)生的反跳性高血壓。聯(lián)用非選擇性8受體阻滯劑者情況可能更糟。術中應用肌內注射或皮膚貼劑可樂定，或甲基多巴或拉貝洛爾可緩解危機。 （四）術中及術后高血壓 術中血壓急性升高超過20％常被視為高血壓急癥。術中嚴重的急性血壓增高主要發(fā)生在心臟及重要大血管手術中，以及頭頸部、神經外科、腎移植及重大創(chuàng)傷手術中；在婦產科手術中較少發(fā)生?；颊邆€人史或家族史中有腦出血病史者術中出現(xiàn)血壓突然增高并發(fā)癥的風險明顯增加。 術后連續(xù)兩次血壓監(jiān)測顯示收縮壓≥190mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg對于有或無心臟病史的患者均可作為預后不良的指征。術后早期（術后10～20min至4h內）常因交感張力增加或血管阻力增加而發(fā)生高血壓和高血壓危象。如不及時處理將增加出血、腦血管意外及心肌梗死的危險。 如術后出現(xiàn)一過性血壓增高或并存有臨床相關誘因時，應特別警惕高血壓急癥的發(fā)生。 二、手術前的準備 手術前應嚴格評估患者的全身狀況，評估高血壓病況。還需要注意評估其他內科疾病。

編輯推薦

《婦產科手術精要與并發(fā)癥》由全國具有豐富臨床經驗的專家編寫，在編寫中盡可能全面地介紹當前婦產科領域中的手術技術。《婦產科手術精要與并發(fā)癥》重點介紹了產科、婦科、腫瘤、腔鏡以及生殖領域的各種常見疾病的手術要點、手術難點、手術并發(fā)癥及其處理；還詳細介紹了婦產科術中和術后的各種并發(fā)癥。

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