診斷學基礎

內容概要

　　《全國醫(yī)藥衛(wèi)生類農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材：診斷學基礎》充分體現(xiàn)職業(yè)教育特色，以農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教改性人才培養(yǎng)模式作為編寫的主導思想。在編寫過程中實現(xiàn)由傳統(tǒng)的“以學科體系為引領（建構）”向“以解決基層崗位實際問題為引領”轉變，由“以學科知識為主線”向“基層實際應用技能為主線”轉變；堅持“貼近學生、貼近崗位、貼近社會”的基本原則，以學生認知規(guī)律為導向，以培養(yǎng)目標為依據(jù)，以教學計劃和課程目標為綱領，結合臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的“考點”，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)崗位的實際需求，體現(xiàn)“實用為本，夠用為度”的特點，構建思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性相結合的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材體系。

書籍目錄

第一章 緒論第二章 癥狀學第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 疼痛第三節(jié) 咳嗽與咳痰第四節(jié) 咯血第五節(jié) 呼吸困難第六節(jié) 發(fā)紺第七節(jié) 心悸第八節(jié) 水腫第九節(jié) 惡性與嘔吐第十節(jié) 嘔血與便血第十一節(jié) 腹瀉第十二節(jié) 黃疸第十三節(jié) 進食硬噎、疼痛、吞咽困難第十四節(jié) 抽搐與驚厥第十五節(jié) 意識障礙第三章 問診第一節(jié) 問診的意義第二節(jié) 問診的方法及注意事項第三節(jié) 問診的內容第四章 體格檢查第一節(jié) 體格檢查基本方法一、視診二、觸診三、叩診四、聽診五、嗅診第二節(jié) 一般檢查一、全身狀態(tài)檢查二、皮膚三、淋巴結第三節(jié) 頭頸部檢查一、頭部檢查二、頸部檢查第四節(jié) 胸部檢查一、胸部體表標志二、胸廓、胸壁和乳房檢查三、肺和胸膜四、心臟視診五、心臟觸診六、心臟叩診七、心臟聽診八、外周血管檢查第五節(jié) 腹部檢查一、腹部視診二、腹部觸診三、腹部叩診四、腹部聽診第六節(jié) 脊柱、四肢、肛門和直腸檢查一、脊柱檢查二、四肢、關節(jié)檢查三、肛門和直腸檢查第七節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、運動功能檢查二、感覺功能檢查三、神經(jīng)反射評估第五章 實驗室檢查第一節(jié) 血、尿、糞常規(guī)第二節(jié) 痰液檢查第三節(jié) 血清電解質和凝血功能檢查第四節(jié) 其他血生化學檢查第五節(jié) 肝功能和腎功能檢查第六節(jié) 標志物檢查第七節(jié) HCG和淀粉酶檢查第八節(jié) 腦脊液及漿膜腔穿刺液檢查第九節(jié) 血氣分析第六章 普通X線影像診斷第一節(jié) X線的基本常識第二節(jié) 胸部X線診斷第三節(jié) 腹部X線診斷和骨折X線診斷第七章 心電圖檢查第八章 診斷思維方法和病歷編寫實訓指導模擬測試卷參考答案參考文獻附錄 常用實驗檢查參考值

章節(jié)摘錄

　　第二節(jié) 疼痛　　疼痛是臨床常見的癥狀，也是促使患者就醫(yī)的主要原因。疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，是主觀性的。每個人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗學會了表達疼痛的確切詞匯，是身體局部或整體的感覺。疼痛對機體的正常生命活動具有保護作用，但強烈或持久的疼痛又會造成生理功能的紊亂，甚至休克。　　疼痛發(fā)生的機制尚不完全清楚。一般認為神經(jīng)末梢（傷害性感受器）受到各種傷害性刺激（物理的或化學的）后，經(jīng)過傳導系統(tǒng)（脊髓）傳至大腦，而引起疼痛感覺。任何形式的刺激，達到一定的強度，都能引起疼痛。引起疼痛的刺激物稱為致痛物質，它包括乙酰膽堿、5-羥色胺、組胺、緩激肽及鉀離子、氫離子和組織損傷時產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物等。有研究表明前列腺素Ei可提高疼痛感受器對化學介質和其他致痛刺激的敏感性，疼痛感受器是游離神經(jīng)末梢，外周感受器受刺激后，沖動經(jīng)脊髓的后根神經(jīng)節(jié)細胞，并沿脊髓丘腦側束，進入內囊傳至大腦皮質中央后回的第一感覺區(qū)，引起定位準確的疼痛感覺。頭面部的痛覺由三叉神經(jīng)傳導至丘腦束，再上行至腦橋與脊髓丘腦束匯合，進人大腦皮質中央后回第一感覺區(qū)。內臟的痛覺沖動主要通過交感神經(jīng)傳人，經(jīng)后根進入脊髓，沿軀體神經(jīng)相同的途徑，到達大腦感覺中樞。氣管與食管的感覺則是通過迷走神經(jīng)干的傳人纖維而上傳。疼痛按發(fā)生的部位與傳導途徑不同，可分為皮膚痛、內臟痛（類似內臟痛和真性內臟痛）、深部痛、牽涉痛。　　皮膚痛　皮膚受一定強度的刺激后產(chǎn)生兩種不同性質的痛，其特點為皮膚痛有明確定位；雙重痛感，皮膚受損后首先出現(xiàn)的是一種尖銳的刺痛——快痛，在1-2秒后出現(xiàn)一種燒灼樣痛——慢痛。撤離刺激后快痛很快消失，而慢痛還持續(xù)數(shù)秒鐘并伴有情緒反應、心血管和呼吸的變化?！　扰K痛　?。?）真性內臟痛　是內臟本身受到刺激時產(chǎn)生的疼痛。為一種鈍痛、酸痛或燒灼痛，也可為絞痛。由空腔臟器的擴張、痙攣或強烈收縮，化學物質的刺激，臟器的牽拉引起。其特點為內臟痛位于身體內部，發(fā)生的較緩慢，但持續(xù)時間較長；缺乏雙重痛感；定位不明確，痛區(qū)邊緣不易確定?！　。?）類似內臟痛　是由體腔的壁層受刺激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎癥、壓力、摩擦或手術等導致的疼痛。此種疼痛還有一個特點是其相應脊髓神經(jīng)段的皮膚出現(xiàn)疼痛或痛覺過敏。　　……

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