口腔笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)

內(nèi)容概要

《口腔笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)》由張國良、張惠主編，本書共分八章，全面介紹了笑氣的歷史、笑氣的儲存、笑氣的理化特性、笑氣的作用機(jī)制、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、儀器設(shè)備準(zhǔn)備等。同時結(jié)合臨床的使用情況，詳細(xì)介紹了笑氣臨床使用的技術(shù)和技巧。

書籍目錄

第一章 口腔笑氣鎮(zhèn)靜歷史
第二章 笑氣的生產(chǎn)、運(yùn)輸和儲存
第三章 笑氣的理化特性
第四章 呼吸系統(tǒng)解剖生理
第五章 笑氣的作用機(jī)制及與人體的相互作用
第六章 口腔笑氣鎮(zhèn)靜前的準(zhǔn)備
第七章 口腔笑氣鎮(zhèn)靜的臨床應(yīng)用
第八章 并發(fā)癥處理
參考文獻(xiàn)
附錄

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   其他研究也表明：在保持恒定MAC值的恩氟烷、異氟烷、地氟烷麻醉下，用吸入麻醉藥部分代替笑氣并不影響或輕度增加血壓。相反，患有冠狀動脈疾病的患者接受笑氣麻醉，無論是否給予阿片類藥物都會降低血壓。 在氧氣中混合吸人60％笑氣會輕度增加志愿者的心排出量和輸出每搏量。然而，給予高濃度笑氣，心輸出量則保持不變。與單獨(dú)使用氟烷相比，同時給予志愿者氟烷和笑氣，伴隨著交感神經(jīng)系統(tǒng)張力的增加，會明顯增加心排出量。笑氣復(fù)合恩氟烷、異氟烷或地氟烷麻醉時，也會輕度增加心排出量。相反，笑氣會降低健康志愿者和接受阿片類藥物的心臟病患者的心排出量和每搏量。高濃度笑氣輕度降低體循環(huán)血管阻力，預(yù)先給予神經(jīng)節(jié)阻滯藥物六季銨會減弱氟烷和笑氣麻醉時輕度增加體循環(huán)血管阻力的作用，這與降低交感神經(jīng)張力是一致的。也有報道說笑氣可導(dǎo)致志愿者或阿片類麻醉下心臟病患者的體循環(huán)血管阻力增加。 笑氣可增加清醒志愿者的靜脈張力，并降低其靜脈容量。在人體，使用笑氣麻醉時，其增加靜脈張力，提高肺血管阻力，抑制收縮功能等聯(lián)合作用可能促使中心靜脈壓的增加。高濃度笑氣吸入后，在增加肺血管阻力的同時，也可能提高中心靜脈壓。笑氣可抑制肺對去甲腎上腺素的攝取，導(dǎo)致了肺血管中可檢測的血漿去甲腎上腺素水平的增加，這種作用在一定程度上可以解釋笑氣吸入時，肺血管阻力特異性的增加。肺動脈高壓的患者，笑氣增加肺血管阻力的作用將更加顯著。這種肺血管阻力的升高會反向增加向左分流的心房或心室的分流，危及先天性心臟病患者的動脈氧合作用。 3.笑氣和心肌電生理學(xué) 在人體，笑氣和其他吸人性麻醉藥或阿片類藥物聯(lián)合使用時，可引起可逆的房室分離。笑氣復(fù)合氟烷麻醉，可降低心律失常的閾值，這往往是笑氣激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和氟烷增強(qiáng)心肌敏感性的共同作用。與單用氟烷麻醉相比，笑氣和阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用時會減少心律失常的發(fā)生率。 4.笑氣與冠脈循環(huán) 在體外實(shí)驗(yàn)中，笑氣對冠脈血管不產(chǎn)生直接的作用。在冠狀動脈疾病的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭?，笑氣可降低肌?jié)的收縮作用，增強(qiáng)收縮后的縮短作用，引起跨膜血流重新分布使血流優(yōu)先流向心外膜下。如同時存在動脈壓的降低，可能會加劇冠狀動脈疾病患者的心肌缺血。但是，通過經(jīng)食管超聲技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)：吸入性麻醉藥或阿片類藥物和笑氣聯(lián)合應(yīng)用時并不增加局部室壁運(yùn)動異常的發(fā)牛率。

編輯推薦

《口腔笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)》為口腔科醫(yī)生及廣大醫(yī)學(xué)生提供參考。

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