人工髖膝關(guān)節(jié)外科

內(nèi)容概要

　　本書共分兩篇，詳細地介紹了髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展簡史，生理解剖與生物力學，關(guān)節(jié)的檢查，置換手術(shù)的適應證、禁忌證，術(shù)前準備，手術(shù)技術(shù)，術(shù)后康復，療效評價等內(nèi)容。本書在注重基礎(chǔ)理論的闡述的同時，更眷重地描述了每一個手術(shù)的具體過程，以及術(shù)中、術(shù)后各種并發(fā)癥的原因和處理方法。本書作者多為一線臨床醫(yī)生，他們在工作中邊摸索邊治療，積累了一些寶貴的臨床經(jīng)驗，為基層醫(yī)院從事人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床醫(yī)生提供了既系統(tǒng)又實用的參考資料。本書適合骨科及相關(guān)專業(yè)醫(yī)師參考閱讀。

書籍目錄

第一篇　人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)第一章　人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡史與研究進展　 一、人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡史　二、我國人工髖關(guān)節(jié)置換的發(fā)展　三、髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù)　四、微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)第二章　髖關(guān)節(jié)的生理解剖與生物力學　 一、髖關(guān)節(jié)的生理解剖　 二、髖關(guān)節(jié)的滑膜、滑囊、滑液　 三、股骨頭的生物力學　 四、髖關(guān)節(jié)的生物力學　 五、關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生物力學問題第三章　髖關(guān)節(jié)的檢查　 一、髖關(guān)節(jié)的物理檢查　 二、髖關(guān)節(jié)的X線檢查　 三、常用的其他檢查第四章　人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應證、禁忌證及假體的選擇與固定　一、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應證　二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)禁忌證　三、髖關(guān)節(jié)假體的選擇　四、髖關(guān)節(jié)置換的固定技術(shù)第五章　人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前準備　　一、評定是否符合人工全髖關(guān)節(jié)置換適應證　 二、術(shù)前準備　三、術(shù)前模板測量　四、麻醉方式選擇第六章　人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)技術(shù)　 一、人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)入路　二、假體安裝標準　三、全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方法第七章　其他人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)　 一、人工股骨頭置換術(shù)　二、髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)　三、保留股骨頸的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)第八章　微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)　 一、術(shù)前計劃　二、手術(shù)技術(shù)　三、微創(chuàng)的優(yōu)缺點　四、微創(chuàng)THR治療效果　五、展望第九章　特殊疾病的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)　 一、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎　二、股骨頭缺血性壞死　三、類風濕性關(guān)節(jié)炎　四、強直性脊柱炎　五、髖臼內(nèi)陷癥　六、發(fā)育性關(guān)節(jié)半脫位或全脫位　七、髖關(guān)節(jié)骨性強直　八、髖臼骨折　九、股骨頸骨折第十章　人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥及處理　一、術(shù)后神經(jīng)損傷　二、術(shù)后血管損傷　三、雙側(cè)肢體不等長　四、脫位和半脫位　五、異位骨化　六、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成　七、肺栓塞　八、骨折　九、假體松動　十、感染　十一、骨質(zhì)溶解　十二、大腿疼痛　十三、跛行　十四、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肌無力第十一章　人工髖關(guān)節(jié)置換后療效評價　一、臨床評定　二、術(shù)后X線評定和測量　三、康復評定　四、臨床隨訪第十二章　人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)　 一、手術(shù)適應證　二、手術(shù)禁忌證　三、術(shù)前準備　四、手術(shù)入路　五、股骨柄和骨水泥的取出　六、髖臼杯和骨水泥的取出　七、股骨重建　八、髖臼重建第十三章　人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復　 一、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復指導原則　 二、人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的康復　三、術(shù)后隨訪第二篇　人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)第十四章　人工膝關(guān)節(jié)發(fā)展簡史　一、假體的演變及設計　二、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)現(xiàn)狀第十五章　與膝關(guān)節(jié)置換相關(guān)的基礎(chǔ)理論第一節(jié) 解剖基礎(chǔ)理論一、膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)二、與關(guān)節(jié)置換相關(guān)的解剖特點第二節(jié) 生物力學基礎(chǔ)理論一、膝關(guān)節(jié)的運動二、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的維持三、膝關(guān)節(jié)的負荷與磨損四、股脛關(guān)節(jié)的接觸面積五、股骨、脛骨關(guān)節(jié)面下松質(zhì)骨的強度六、髕股關(guān)節(jié)力學特點七、人工膝關(guān)節(jié)術(shù)后生物力學特點第十六章　人工膝關(guān)節(jié)假體的設計與研究一、人工膝關(guān)節(jié)假體的基本問題分析二、人工膝關(guān)節(jié)設計中的膝關(guān)節(jié)運動學三、膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)在人工膝關(guān)節(jié)假體設計中的影響四、人工膝關(guān)節(jié)假體材料的研究五、快速成型技術(shù)在人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品中的應用六、人工膝關(guān)節(jié)假體的CAD／CAM研究第十七章　人工膝關(guān)節(jié)置換的適應證與禁忌證一、適應證二、禁忌證　三、不同假體的選擇依據(jù)第十八章　人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路　 一、皮膚切口　二、關(guān)節(jié)囊人路　三、復雜情況下膝關(guān)節(jié)的手術(shù)顯露第十九章　人工膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期處理　 一、術(shù)前評估　二、手術(shù)計劃　三、術(shù)前準備　四、術(shù)中處理　五、術(shù)后處理第二十章　人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)操作　 一、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)　二、單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)　三、鉸鏈式人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)　四、軟組織平衡　五、特殊情況的處理　六、術(shù)中應注意的問題　七、目前手術(shù)上仍存在爭議的問題附錄 后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體手術(shù)操作一、手術(shù)人路二、股骨截骨　三、脛骨側(cè)截骨　四、測試關(guān)節(jié)力線、關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性五、髕骨截骨六、植入部件　 七、關(guān)閉切口第二十一章　微創(chuàng)技術(shù)與膝關(guān)節(jié)置換　 一、技術(shù)特點　 二、常用手術(shù)人路　 三、初步結(jié)果　四、展望第一節(jié) 單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)　　一、人工單髁的發(fā)展過程二、人工單髁置換結(jié)果三、UKA患者的選擇四、手術(shù)原則五、單髁人工關(guān)節(jié)假體的選擇六、膝單髁人工關(guān)節(jié)置換術(shù)七、微創(chuàng)單髁置換術(shù)第二節(jié) 微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)一、術(shù)前評估二、手術(shù)技術(shù)第三節(jié) 計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)在全膝關(guān)節(jié)置換中的應用一、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的缺點與計算機輔助導航的優(yōu)勢二、發(fā)展簡史三、手術(shù)導航系統(tǒng)的基本組成和分類四、手術(shù)導航系統(tǒng)的工作原理五、計算機輔助導航系統(tǒng)TKA手術(shù)操作(德國Orthopilot導航系統(tǒng)為例)六、計算機輔助導航系統(tǒng)在TKA中的應用七、計算機輔助關(guān)節(jié)置換手術(shù)系統(tǒng)存在的問題和發(fā)展方向第四節(jié) 機器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換一、研究背景　二、機器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換的提出第二十二章　全膝關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)一、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的原因　二、術(shù)前評估和計劃　三、適應證和禁忌證　四、翻修手術(shù)的原則　五、全膝關(guān)節(jié)置換翻修假體的選擇　六、手術(shù)人路　七、三步翻修手術(shù)技術(shù)　八、假體的取出與植入　九、髕骨的處理　十、旋轉(zhuǎn)鉸鏈式人工膝關(guān)節(jié)假體置換(Link公司ENDO旋轉(zhuǎn)鉸鏈型膝關(guān)節(jié)假體為例第二十三章　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥　 一、術(shù)中副損傷　二、術(shù)后并發(fā)癥　三、系統(tǒng)并發(fā)癥第二十四章　膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理與康復　 一、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理　二、康復運動的重要性　三、康復目標、原則與康復方案　四、康復運動開展狀況　五、康復效果的評價　六、影響關(guān)節(jié)活動度的因素　七、術(shù)后療效評定及結(jié)果評估

章節(jié)摘錄

　　第一篇　人工髖關(guān)節(jié)置換市　　第一章　人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡史與研究進展　　一、人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展筒史　　1891年，Gluck首先進行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，之后，Jones將金箔覆蓋于截骨面上完成了金箔關(guān)節(jié)成形術(shù)，提出了人工關(guān)節(jié)置換的概念和應用的可行性。但在此之前Ollier、Lexer、Loewe、Beer等已先后利用肌肉、筋膜、皮膚等進行隔開型關(guān)節(jié)成形術(shù)，開始了人工髖關(guān)節(jié)置換的早期探索。1923年，Smith Petersen設計了一種玻璃杯狀假體套在股骨頭表面行單杯成形術(shù)，它被認為是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的鼻祖。他們的嘗試由于科學技術(shù)發(fā)展的限制，大部分處于探索階段，無法開展大范圍的推廣應用。　　到第二次世界大戰(zhàn)以前，人工關(guān)節(jié)仍沒有很大的進展。人們從19世紀中葉就開始了人工關(guān)節(jié)置換的探索。目的是緩解疼痛、矯正畸形、重建一個穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，并恢復和改善關(guān)節(jié)的運動功能。20世紀40年代起，人工關(guān)節(jié)的研究得到迅速發(fā)展。60年代，英國John Charnley使人工關(guān)節(jié)置換進入了新的紀元。目前人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)普及并廣泛應用，尤其是人工髖、膝關(guān)節(jié)。在西方國家，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是繼膽囊切除術(shù)而占第二位的手術(shù)。在美國，每年開展的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不少于20萬例，而在全世界每年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就約50萬例。為了更好地認識和總結(jié)人工髖關(guān)節(jié)的發(fā)展過程，以便推動人工髖關(guān)節(jié)的發(fā)展，達到溫故而知新的目的，現(xiàn)按人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展史的重要紀事將其分為如下幾個發(fā)展階段。　　在第二次世界大戰(zhàn)前后，再度興起人工股骨頭及全髖關(guān)節(jié)置換的研究。1938年，Smith Petersen采用了生物惰性較好的鈷鉻鉬制成的金屬杯并廣泛推廣使用。1938年，Phillip Wiles設計了全金屬的全髖關(guān)節(jié)，治療了6例病人，Phillip Wiles被認定是第一位施行真正的全髖關(guān)節(jié)置換的人。1939年，Haboush對Smith Petersen假體模式作了改進，設計了帶邊緣的鈷鉻鉬合金杯。1940年，Valls和Townely在美國進行了短彎柄形股骨頭假體的半關(guān)節(jié)置換術(shù)，Mckee用黃銅和不銹鋼假體進行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。1941年Moore和Bohlman設計了自鎖型人工股骨頭，其柄為直柄型并帶有自鎖孔。同時期Thompson設計出彎度更大的實心柄型人工股骨頭。這些關(guān)節(jié)成為后來的McKee，Muller，Harris，Aufranc-Turner等全髖關(guān)節(jié)的參照。Urist和McBride設計了凸面帶尖或脊狀突起的髖臼假體，當今某些髖臼假體仍沿用這種模式。1943年，Harmon用丙烯酸酯杯做了16例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

編輯推薦

　　隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，近年來人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)在我國得到廣泛普及，尤其是人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)從數(shù)量到質(zhì)量都有了質(zhì)的飛躍，我國自行研制的關(guān)節(jié)假體從材料的選擇到關(guān)節(jié)成型都與國外產(chǎn)品逐漸接近，使普通老百姓有了進行手術(shù)治療的機會。 本書的內(nèi)容既有關(guān)于髖、膝關(guān)節(jié)的解剖特點、生物力學特點分析等基礎(chǔ)理論的闡述，但更著重的是每一個具體的手術(shù)過程的描述，以及術(shù)中、術(shù)后各種并發(fā)癥的原因和處理方法，同時附錄各種圖片力求準確、直觀、易懂。

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