心導管手術常見問題與對策

內容概要

本書是《外科手術及有創(chuàng)操作——常見問題與對策》系列叢書之一。全書共6章，詳細介紹了心導管術基本操作、冠狀動脈介入診療術、導管射頻消融治療、心臟起搏術、心臟瓣膜病導管介入治療、先天性心臟病介入常見問題與對策等內容，對提高心血管疾病介入診療操作中并發(fā)癥的認識，減少它的發(fā)生并降低其危害，提高手術成功率有重要的參考價值。

書籍目錄

第一章  心導管術基本操作常見問題與對策  第一節(jié)  血管穿刺部位局部血腫  第二節(jié)  腹膜后血腫  第三節(jié)  局部感染  第四節(jié)  動靜脈瘺  第五節(jié)  假性動脈瘤  第六節(jié)  血栓形成  第七節(jié)  血管夾層、穿孔  第八節(jié)  空氣栓塞  第九節(jié)  誤穿動脈  第十節(jié)  導管導絲打結嵌頓  第十一節(jié)  神經損傷  第十二節(jié)  造影劑腎病  第十三節(jié)  血管迷走反射  第十四節(jié)  心導管術基本操作死亡病例分析第二章  冠狀動脈介入診療術常見問題與對策  第一節(jié)  冠狀動脈造影并發(fā)急性心肌梗死  第二節(jié)  冠狀動脈痙攣  第三節(jié)  冠狀動脈內膜撕裂（夾層）  第四節(jié)  急性冠狀動脈閉塞  第五節(jié)  支架內血栓  第六節(jié)  分支血管閉塞  第七節(jié)  無復流現象  第八節(jié)  再狹窄  第九節(jié)  冠狀動脈空氣栓塞  第十節(jié)  冠狀動脈穿孔并發(fā)癥  第十一節(jié)  冠狀動脈介入治療死亡病例分析第三章  導管射頻消融治療常見問題與對策  第一節(jié)  房室傳導阻滯  第二節(jié)  肺栓塞  第三節(jié)  肺靜脈狹窄  第四節(jié)  左心房-食管瘺  第五節(jié)  膈神經麻痹  第六節(jié)  術后心動過速復發(fā)  第七節(jié)  心房顫動導管射頻消融治療的評價第四章  心臟起搏術常見問題與對策  第一節(jié)  起搏電極導線脫位  第二節(jié)  起搏閾值升高  第三節(jié)  起搏器術中、術后心律失常  第四節(jié)  起搏器囊袋內積血  第五節(jié)  起搏器囊袋感染  第六節(jié)  感知不足  第七節(jié)  感知過度  第八節(jié)  膈肌刺激性收縮  第九節(jié)  起搏器植入術后血栓形成、栓塞  第十節(jié)  起搏導線影響心臟瓣膜關閉  第十一節(jié)  起搏器綜合征  第十二節(jié)  心室起搏并發(fā)癥  第十三節(jié)  起搏后心臟雜音  第十四節(jié)  起搏器介導性心動過速  第十五節(jié)  埋藏式心律轉復除顫器心理障礙  第十六節(jié)  埋藏式心律轉復除顫器誤放電  第十七節(jié)  埋藏式心律轉復除顫器電風暴第五章  心臟瓣膜病導管介入治療常見問題與對策  第一節(jié)  心臟瓣膜病導管介入治療術并發(fā)癥概述  第二節(jié)  房間隔穿刺相關并發(fā)癥  第三節(jié)  二尖瓣球囊擴張術相關并發(fā)癥  第四節(jié)  二尖瓣球囊擴張術死亡病例分析第六章  先天性心臟病介入常見問題與對策  第一節(jié)  介入封堵器械脫落、栓塞  第二節(jié)  心臟穿孔、心包填塞  第三節(jié)  心律失常  第四節(jié)  封堵術后并發(fā)感染性心內膜炎  第五節(jié)  主動脈瓣關閉不全  第六節(jié)  三尖瓣關閉不全  第七節(jié)  二尖瓣關閉不全  第八節(jié)  肺動脈夾層  第九節(jié)  缺氧發(fā)作  第十節(jié)  殘余分流、溶血  第十一節(jié)  封堵器植入后血栓形成  第十二節(jié)  先天性心臟病介人治療死亡病例分析

章節(jié)摘錄

第一章 心導管術基本操作常見問題與對策第一節(jié)　血管穿刺部位局部血腫【定義】經皮介入操作最為常見的并發(fā)癥是局部血腫，其中50％以上的血腫并發(fā)癥與動脈的穿刺部位有關。血腫一般定義為開始時局限于血管附近的積血，最后擴散至周圍組織，可分為大、中、小血腫。由于血腫缺乏準確定義，而所有的介入操作局部難免都會有出血，具體的出血量和血腫的大小實際上很難精確地測量與估計，所以其報道的發(fā)生率差別很大，從0.5％～7％不等，部分作者只統(tǒng)計2cm×2cm以上的血腫?！九R床表現】理論上所有的血管穿刺都有發(fā)生血腫的可能，但是由于靜脈血管壓力一般較低，血腫多發(fā)生在動脈穿刺部位，常見的有腹股溝區(qū)血腫、頸部血腫、腹膜后血腫、縱隔血腫。近年來隨著經橈動脈介入治療的增多，前臂部位的血腫有增多的趨勢。腹股溝區(qū)血腫和腹膜后血腫多與股動脈穿刺有關，但是股靜脈穿刺同樣有發(fā)生血腫的可能。頸內靜脈穿刺時誤傷動脈可以出現頸部和縱隔血腫，鎖骨下靜脈穿刺時誤穿動脈也可以出現縱隔血腫。血腫的臨床表現包括血腫局部表現、壓迫表現、全身表現。局部表現：在穿刺部位周圍出現的青紫、瘀血腫塊是血腫最直接的征象，多數有疼痛和壓痛。體表的血腫如腹股溝區(qū)和頸部血腫通常很容易識別，不過有些體型肥胖的患者局部表現可以不明顯?？v隔血腫從體表無法發(fā)現，必須通過影像學檢查才能確診。

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