邊緣型人格障礙

前言

以往，內(nèi)科醫(yī)生只有在疾病的癥狀出現(xiàn)之后才對(duì)疾病進(jìn)行治療，而很少關(guān)注到疾病的預(yù)防。拿預(yù)防心臟病和中風(fēng)來(lái)說(shuō)吧，人們所需要做的生活方式上的改變——飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙等——幾乎都沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生提起過(guò)。除了開(kāi)藥和醫(yī)學(xué)治療以外，醫(yī)生們就只告訴患者一些基本的家庭治療和自我護(hù)理方面的知識(shí)。通常來(lái)說(shuō)，相比預(yù)防疾病，病人更需要醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)改變自己的健康狀況?；颊邆儾](méi)期望醫(yī)生對(duì)病癥進(jìn)行深入全面的講解，而且也沒(méi)有醫(yī)生會(huì)將此視為自己專(zhuān)業(yè)服務(wù)的一部分?；旧?，公眾對(duì)于疾病的看法就像是賭場(chǎng)上的轉(zhuǎn)盤(pán)——幸運(yùn)的人能夠保持健康，不幸的人則患上疾病，然后去尋找醫(yī)生進(jìn)行治療。近三十年來(lái)，上述情況發(fā)生了重大變化。自我保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)漸漸成為優(yōu)質(zhì)健康保健計(jì)劃的核心內(nèi)容。醫(yī)學(xué)方面的研究、大眾的覺(jué)醒，以及日漸高昂的治療費(fèi)用，使得人們形成了這樣一種共識(shí)：很多疾病通過(guò)適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施是可以提早預(yù)防的。而且，人們也越來(lái)越關(guān)注自己的身體健康，人們希望能夠了解并且掌控疾病。這種傾向也出現(xiàn)在了精神健康的領(lǐng)域。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家正以不懈的努力來(lái)使患者了解某些特殊疾病的起因和治療方法。美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)（APA）以及其他一些專(zhuān)業(yè)性的機(jī)構(gòu)在推動(dòng)立法和增強(qiáng)大眾對(duì)精神健康的了解方面做了大量的工作。消費(fèi)者協(xié)會(huì)，比如國(guó)立精神疾病聯(lián)盟（NAMI），也正制作和分發(fā)宣傳健康的手冊(cè)，提供熱線(xiàn)服務(wù)，為患者和他們的家屬提供各種形式的精神疾病的治療信息。不過(guò)，除了上述這些，人們很少有機(jī)會(huì)能真正閱讀到有關(guān)精神疾病方面的科學(xué)易懂的資料。在我進(jìn)行臨床實(shí)踐的過(guò)程中，我的患者和他們的家屬曾無(wú)數(shù)次地詢(xún)問(wèn)有關(guān)邊緣型人格障礙方面的知識(shí)，也就是本書(shū)所重點(diǎn)涉及的內(nèi)容，而每次我都是很抱歉地說(shuō)：“這方面的書(shū)籍還未出版?！睂?duì)于大眾的相對(duì)無(wú)知，所要付出的最顯著的代價(jià)或許就是，社會(huì)對(duì)于這些精神疾病的患者所給予的無(wú)休止的不公正的待遇和歧視性標(biāo)簽。軀體性的疾病很少會(huì)受到非議。在我們的口語(yǔ)里，往往會(huì)說(shuō)“染上”“患上”或者“得了”某種特殊的軀體疾病。遭到譴責(zé)的往往是某些環(huán)境因素或者病源菌之類(lèi)的致病因素。對(duì)于絕大多數(shù)的精神疾病來(lái)說(shuō)，情況就不同了。人們會(huì)普遍認(rèn)為一個(gè)人“是”或者“變得”躁狂、抑郁、神經(jīng)質(zhì)、精神分裂或邊緣型人格。語(yǔ)言的表述雖差別不大，但不可否認(rèn)的是，患者本身成為了非議的對(duì)象。這種情況可能在某些病例中會(huì)出現(xiàn)，也有可能不會(huì)出現(xiàn)。但不管怎樣，導(dǎo)致了人們錯(cuò)誤的認(rèn)知、敵意以及對(duì)精神疾病所產(chǎn)生的不安。人們對(duì)于身在精神病醫(yī)院的朋友，可能會(huì)害怕或者會(huì)因?yàn)橐タ赐麄兌械綄擂?。那些看起?lái)非常詳細(xì)了解軀體疾病原理的人，在精神疾病方面，可能不會(huì)有太多的認(rèn)識(shí)。在很大程度上，而我們對(duì)于精神疾病的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上對(duì)于軀體疾病的了解；我們對(duì)于精神科患者的同情心則更是少之又少。盡管目前的境況相當(dāng)不樂(lè)觀，但有一點(diǎn)仍然是可以預(yù)知的：心理學(xué)直到世紀(jì)之交的時(shí)候才被認(rèn)定為是一門(mén)科學(xué)，今天與人類(lèi)思想活動(dòng)有關(guān)的生理結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，仍然會(huì)是人的生命中最大的課題。由于缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和了解，也導(dǎo)致了較多的社會(huì)性問(wèn)題：缺少足夠的公眾基金來(lái)營(yíng)建精神健康設(shè)施，對(duì)精神疾病患者的虐待，以及與精神疾病有關(guān)的種種暴力行為——虐待妻子和兒女、亂倫、酗酒，以及毒品犯罪。這也僅是其中的一小部分。盡管用來(lái)治療這些病人的設(shè)施實(shí)際上也在不斷增多，但是重型精神疾病的發(fā)病率仍然不斷上升。最終，為了減少“有害污染”所付出的財(cái)政和道德代價(jià)，使得治療不足的精神科疾病越來(lái)越多。由于相關(guān)信息的宣傳滯后，一方面人們對(duì)邊緣型人格障礙的認(rèn)識(shí)非常模糊，另一方面又需要進(jìn)行疾病病因與治療方面的信息的準(zhǔn)確傳遞，所以二者之間出現(xiàn)了巨大的鴻溝。盡管有將近一千萬(wàn)的美國(guó)人遭受邊緣型人格障礙的痛苦折磨，但只有極少數(shù)的人能夠描述出這種精神疾病的特點(diǎn)。造成這種現(xiàn)象的原因可能有——診斷的相對(duì)奇特性，在精神科領(lǐng)域的專(zhuān)家也對(duì)這種疾病存在爭(zhēng)議，更重要的是，這種疾病本身具有難以捉摸、充滿(mǎn)矛盾和爭(zhēng)議的特點(diǎn)。邊緣型人格障礙這種疾病涉及到很多關(guān)鍵性的社會(huì)內(nèi)容——虐待兒童，日常護(hù)理不善，核心家庭的毀滅，離婚，女性角色的改變。另外，邊緣型人格往往也帶來(lái)其他一些更讓人頭疼的問(wèn)題，這些隨之而來(lái)的精神問(wèn)題也非常普遍，比如易餓癥、厭食性神經(jīng)衰弱、酗酒和藥物濫用、抑郁以及自殺。事實(shí)上，很多精神科領(lǐng)域的專(zhuān)家認(rèn)為，我們生活在一個(gè)“邊緣化的時(shí)代里”。弗洛伊德年代的歇斯底里的神經(jīng)癥代表著二十世紀(jì)早期被壓抑的歐洲文化，邊緣型人格對(duì)自我的支離破碎的認(rèn)識(shí)和難以維持的穩(wěn)定關(guān)系，則反映了當(dāng)代社會(huì)里瀕臨破碎的集體觀念。這本書(shū)試圖去填補(bǔ)人們?cè)谶吘壭腿烁裾系K上的認(rèn)知缺陷。正因如此，這本書(shū)是為那些只是想簡(jiǎn)單地了解這種普遍存在而又令人倍感困擾的精神疾病的讀者們所準(zhǔn)備的。但我們想要做的并不只是簡(jiǎn)單地傳遞信息——我們還希望能夠通過(guò)直觀易懂的方式向讀者們解讀這種疾病，使他們理性而又不乏感性地去認(rèn)識(shí)什么是邊緣型人格。在有了這樣一種主觀體驗(yàn)的認(rèn)識(shí)之后，我們相信，讀者就會(huì)對(duì)疾病有真實(shí)的了解。孤獨(dú)，害怕被拋棄，沖動(dòng)性的自毀行為，關(guān)系中的暴戾表現(xiàn)，不能獲得親密感——這些感覺(jué)我們通常都會(huì)在某個(gè)時(shí)間體驗(yàn)到。但對(duì)于患邊緣型人格的人來(lái)說(shuō)，這些感覺(jué)則往往持久地伴隨著他們，而且這些感覺(jué)的程度會(huì)更強(qiáng)烈。對(duì)于很多患有嚴(yán)重精神和情感疾病的人來(lái)說(shuō)，這些病痛往往是灼傷性的，而且要比軀體性的疾病更加令人恐懼，他們不知道為什么會(huì)這樣，該怎樣去做或者該如何去求助。那些被診斷為這類(lèi)疾病的讀者，或者正在接受治療的讀者，可以通過(guò)本書(shū)綜合的精神科方面的描述，不帶有任何思想負(fù)擔(dān)地來(lái)了解該方面的信息。我們希望，這本書(shū)能夠幫助讀者進(jìn)行自我教育，為患者提供支持、信心和應(yīng)對(duì)的策略，如果他們至今還沒(méi)有得到治療的話(huà)，可以通過(guò)本書(shū)的建議去進(jìn)行選擇。我們也嘗試總結(jié)出一些能夠?qū)吘壭腿烁竦男纬善鸬酱龠M(jìn)作用的原因，以及這種邊緣型人格的某些當(dāng)代社會(huì)的特征。對(duì)于相應(yīng)的改變，我們也提了點(diǎn)建議。盡管這本書(shū)是針對(duì)普通大眾的讀本，學(xué)者們也可以從中獲取不少有益信息。這里所寫(xiě)下的可能不僅僅是一篇序言，對(duì)那些渴求得到有關(guān)邊緣型人格障礙方面知識(shí)的患者和臨床醫(yī)生而言，我更希望它能夠起到拋磚引玉的作用。書(shū)中所提到的廣泛的邊緣型人格障礙癥狀，對(duì)精神病醫(yī)生、臨床治療師、研究型的心理學(xué)家（致力于兒童發(fā)展的學(xué)者）、心理治療師和家庭治療師，以及物質(zhì)濫用方面的治療師、牧師、飲食障礙專(zhuān)家、壓力咨詢(xún)師等都是有所幫助的。附錄——用于邊緣型人格障礙的DSM－Ⅲ－R分類(lèi)和藥物，邊緣型人格障礙在精神分析流派和其他心理學(xué)流派的演化——?jiǎng)t更適合專(zhuān)業(yè)人士來(lái)解讀。我們希望這本書(shū)能夠?yàn)檫吘壭腿烁窕颊叩募胰撕团笥烟峁┛尚械闹委煵呗?。邊緣型人格障礙被廣泛地認(rèn)為是一種非常令人困撓的精神疾病，治療也非常棘手，在診斷和治療方面要根據(jù)患者以往和當(dāng)前與他人的關(guān)系來(lái)對(duì)邊緣型進(jìn)行定義。我們認(rèn)為人類(lèi)都是相互依賴(lài)的，當(dāng)進(jìn)行正確恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)時(shí)，這種人際關(guān)系可以成為用來(lái)幫助邊緣型人格障礙患者和與他親近的人們的一種有力工具。我們希望這本書(shū)能使這種疾病的治療過(guò)程更輕松。

內(nèi)容概要

　　根據(jù)本書(shū)兩位權(quán)威作者的臨床發(fā)現(xiàn)，美國(guó)有超過(guò)1000萬(wàn)百姓患有邊緣型人格障，在精神病患者中占大多數(shù)。邊緣型人格障礙（BPD）是一種可被診斷的精神疾病。它的主要癥狀是精神上、行為上的極端對(duì)立表現(xiàn)的同時(shí)出現(xiàn)?；颊咭话阍谙旅鎺讉€(gè)方面有非常不穩(wěn)定的表現(xiàn)：心情、人際關(guān)系、自我意識(shí)、行為。根據(jù)最新版《DSM-IV-TR》的定義，邊緣型人格疾患的主要癥狀如下：
　　⊙ 瘋狂努力以避免真實(shí)或想象中的被放棄。
　　⊙ 不穩(wěn)定且緊張的人際關(guān)系模式，特征為變換在過(guò)度理想化及否定其價(jià)值兩極端之間。
　　⊙ 認(rèn)同障礙：自體意象或自體感受持續(xù)明顯不穩(wěn)定。
　　⊙ 至少兩方面可能導(dǎo)致自我傷害的沖動(dòng)行為。
　　⊙ 一再自殺的行為、姿態(tài)、威脅或自殘行為。
　　⊙ 由于心情過(guò)度易于反應(yīng)，情感表現(xiàn)不穩(wěn)定。
　　⊙ 長(zhǎng)期感到空虛。
　　⊙ 不合宜且強(qiáng)烈的憤怒，或?qū)嵟y以控制。
　　克雷斯曼博士在美國(guó)圣路易斯醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)邊緣型人格障礙研究小組，他們通過(guò)本書(shū)，向?qū)I(yè)讀者和大眾讀者詳細(xì)闡述了邊緣型人格障礙，幫助患者和家庭學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)由此引起的麻煩與生活沖突，減輕其帶來(lái)的生活影響。
　　我們希望這本書(shū)能夠?yàn)檫吘壭腿烁窕颊叩募胰撕团笥烟峁┛尚械闹委煵呗?。邊緣型人格障礙被廣泛地認(rèn)為是一種非常令人困撓的精神疾病，治療也非常棘手，在診斷和治療方面要根據(jù)患者以往和當(dāng)前與他人的關(guān)系來(lái)對(duì)邊緣型進(jìn)行定義。我們認(rèn)為人類(lèi)都是相互依賴(lài)的，當(dāng)進(jìn)行正確恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)時(shí)，這種人際關(guān)系可以成為用來(lái)幫助邊緣型人格障礙患者和與他親近的人們的一種有力工具。我們希望這本書(shū)能使這種疾病的治療過(guò)程更輕松。

作者簡(jiǎn)介

　　杰羅德·Ｊ·克雷斯曼博士，美國(guó)圣路易斯大學(xué)教授，美國(guó)心理學(xué)會(huì)終身教授。著名心理學(xué)家與暢銷(xiāo)書(shū)作家。他經(jīng)常在美國(guó)及其他國(guó)家發(fā)表學(xué)術(shù)演講，并在歐普拉等電視欄目中作為佳賓，傳授心理學(xué)方面的知識(shí)與心理問(wèn)題解決辦法。他創(chuàng)辦了邊緣型人格障礙治療中心，對(duì)專(zhuān)業(yè)人士和病人極有幫助。
　　哈爾·斯特勞斯，職業(yè)醫(yī)學(xué)作家和編輯，從業(yè)25年之久。他與克雷斯曼博士合作的此書(shū)，一直成為心理類(lèi)暢銷(xiāo)圖書(shū)。

書(shū)籍目錄

前言
第1章 邊緣型的世界
第2章 混亂和空虛
第3章 邊緣型癥狀的起因
第4章 邊緣型的社會(huì)
第5章 理解與治療
第6章 與邊緣型人格障礙患者交流
第7章 尋求治療
第8章 應(yīng)對(duì)邊緣型人格
附錄A DSM －Ⅲ － R 分類(lèi)
附錄B 邊緣型癥狀的演化
附錄C 用于治療邊緣型人格障礙的藥物

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：華萊特醫(yī)生認(rèn)為這一切都應(yīng)該是很直接的。在過(guò)去五年時(shí)間里，他一直在治療珍妮弗，這位患者有一些軀體上的不適。華萊特醫(yī)生認(rèn)為，她的胃部不適可能是胃炎導(dǎo)致的，所以開(kāi)了一些抗胃酸的藥物。盡管進(jìn)行了針對(duì)胃炎的治療，但她的胃疼卻不斷地加劇，而且各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果都沒(méi)有顯示異常，華萊特醫(yī)生便建議她住院治療。經(jīng)過(guò)詳細(xì)徹底地醫(yī)療檢查之后，華萊特醫(yī)生詢(xún)問(wèn)了珍妮弗在工作和家庭等方面的壓力。她很快就坦白地說(shuō)自己在某家大型公司擔(dān)任人事部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，確實(shí)承受了很大的工作壓力，但她強(qiáng)調(diào)，“很多人都會(huì)有工作上的壓力”。她也談到了自己的家庭生活最近有些麻煩：她的丈夫忙于法律方面的工作，所以她要承擔(dān)起更多的作為母親的責(zé)任。但她否認(rèn)這些事情跟自己的胃痛有什么關(guān)系。當(dāng)華萊特醫(yī)生介紹珍妮弗去看精神科的咨詢(xún)門(mén)診時(shí)，一開(kāi)始她拒絕了這樣的建議。但當(dāng)她的胃痛變得更加嚴(yán)重時(shí)，她勉強(qiáng)同意去看精神科的格雷醫(yī)生。他們?cè)趲滋旌髸?huì)面了。珍妮弗是一位富有魅力的金發(fā)女性，看起來(lái)要比她二十八歲的實(shí)際年齡還要年輕很多。她躺在醫(yī)院房間的床上，這間房子被改造成了富有個(gè)性的小窩。一只被喂飽了的動(dòng)物躺在她的床邊，另一只則躺在一幅照片旁邊，這幅照片是她丈夫和兒子的合影。排列好的卡片被整齊地放在窗臺(tái)上，周?chē)絮r花作為裝飾。剛開(kāi)始時(shí)，珍妮弗非常正式和嚴(yán)肅地回答了格雷醫(yī)生的所有問(wèn)題。接著，她開(kāi)玩笑地說(shuō)自己的工作是如何讓“我變得看起來(lái)像縮了水”。話(huà)談的時(shí)間越長(zhǎng)，她表現(xiàn)得越悲傷。她的聲音漸漸的不那么有命令性了，變得更像是一個(gè)孩子在說(shuō)話(huà)了。她告訴格雷醫(yī)生工作的每一次升遷帶來(lái)更高的要求和責(zé)任，這些都是她感到不確定和沒(méi)有把握的。她五歲的兒子開(kāi)始上學(xué)了，這使得母子必須要面臨痛苦的分離。與丈夫阿倫之間的沖突，也在不斷地加劇。她談到了自己情緒的大起大落和睡眠方面的困擾。她的食欲變得特別不好，體重也減輕了不少。她的注意力、體能和性欲都下降了很多。格雷醫(yī)生為她開(kāi)了一些抗抑郁的藥物，這有助于減輕她的胃部疼痛癥狀，促進(jìn)睡眠的規(guī)律性。開(kāi)始的幾天她能夠按時(shí)來(lái)就診并且同意繼續(xù)接受門(mén)診治療的要求。在接下來(lái)幾周的時(shí)間里，珍妮弗就她的成長(zhǎng)經(jīng)歷談了很多。她在一個(gè)小城鎮(zhèn)長(zhǎng)大，父親是當(dāng)?shù)芈暶@赫的商人，母親也是社交名媛。她的父親是當(dāng)?shù)亟烫玫馁Y深信徒，對(duì)自己的女兒和她的兩個(gè)哥哥要求非常嚴(yán)格，常常提醒三個(gè)孩子整個(gè)社區(qū)的人都在審視著他們的言行舉止。珍妮弗的成績(jī)、行為，甚至是思想從來(lái)都被認(rèn)為不夠好。她很害怕自己的父親，又不斷地想要獲得父親對(duì)自己的肯定，但她從來(lái)也沒(méi)有成功過(guò)。她的母親不會(huì)主動(dòng)去關(guān)注孩子，顯得很淡漠。她的父母對(duì)她的朋友品頭論足，常常不能接納她的朋友。所以珍妮弗只有很少的幾個(gè)朋友，也很少有約會(huì)的機(jī)會(huì)。珍妮弗描說(shuō)自己的情緒起伏不定，尤其從她上大學(xué)后開(kāi)始變得更加嚴(yán)重。她開(kāi)始嘗試飲酒，有時(shí)會(huì)喝得爛醉。她會(huì)毫無(wú)預(yù)兆地陷入孤獨(dú)和抑郁的情緒中，又進(jìn)而出現(xiàn)幸福感，并且充滿(mǎn)被愛(ài)的感覺(jué)。有時(shí)她會(huì)對(duì)朋友大發(fā)雷霆，暴怒的情緒使她看起來(lái)像個(gè)孩子一樣難以控制自己。她也開(kāi)始欣賞周?chē)哪行?，這在以前是絕對(duì)需要避免的。盡管她很享受被人追求的過(guò)程，但她總感到自己有些“愚弄”或者欺騙別人。開(kāi)始與異性約會(huì)，之后，她常常因?yàn)樘羝饍扇酥g的沖突而使關(guān)系陷入困境。她與現(xiàn)在的丈夫阿倫，是在他學(xué)法律的時(shí)候認(rèn)識(shí)的。阿倫鍥而不舍地追求著珍妮弗，即使遭到拒絕也毫不氣餒。他喜歡幫她選擇衣服，指導(dǎo)她如何走路、如何說(shuō)話(huà)、如何更有營(yíng)養(yǎng)地膳食。他堅(jiān)持讓珍妮弗陪自己一起去健身館做運(yùn)動(dòng)，在那里他常常累得身體透支。“阿倫賦予我一種身份?！彼忉屨f(shuō)。阿倫指導(dǎo)她如何與別的律師進(jìn)行交流，什么時(shí)候應(yīng)該充滿(mǎn)斗志，什么時(shí)候應(yīng)該端莊賢淑。他擬定了一份“排練演員”的名單，與她一起在人生舞臺(tái)上演出。在阿倫的堅(jiān)持下，珍妮弗在上大學(xué)三年級(jí)的時(shí)候，與阿倫結(jié)婚了。她不再上學(xué)，轉(zhuǎn)而找了一份女招待的工作，但她的老板很賞識(shí)她的才能，所以提拔她做更有挑戰(zhàn)性的工作。然而，家庭生活開(kāi)始變得不那么舒心了。阿倫的職業(yè)和對(duì)健身的興趣，使得他在家的時(shí)間很少，這是珍妮弗很憤怒的一點(diǎn)。有時(shí)她會(huì)大鬧一場(chǎng)試圖想讓丈夫留在家里的時(shí)間更長(zhǎng)一些。偶爾她也會(huì)激怒丈夫招來(lái)一頓打。隨后又會(huì)博取丈夫歡心與丈夫過(guò)性生活。珍妮弗的朋友很少。她認(rèn)為女性都是無(wú)聊的長(zhǎng)舌婦。結(jié)婚兩年之后，她企盼著自己的孩子斯科特的出世，能夠?yàn)樽约毫藷o(wú)生趣的生活增添歡樂(lè)。她認(rèn)為自己的兒子會(huì)永遠(yuǎn)愛(ài)著自己，并且永遠(yuǎn)屬于自己。但對(duì)于一個(gè)嬰兒來(lái)說(shuō)，這種期望太高了。生育后過(guò)了段時(shí)間，珍妮弗決定重新開(kāi)始工作。盡管工作業(yè)績(jī)很不錯(cuò)，也時(shí)常受到表彰，但珍妮弗仍然有種不安全感。她開(kāi)始跟一位同事發(fā)生性關(guān)系，這位同事要比她年長(zhǎng)四十多歲。“我的狀態(tài)通常不錯(cuò)，”她告訴格雷醫(yī)生，“但總有另一種邪惡的力量占據(jù)著我，控制著我。我是一位好母親，但我的另一面卻讓我陷入瘋狂！”珍妮弗不斷地嘲笑自己，尤其是獨(dú)自一人的時(shí)候；孤獨(dú)的時(shí)候，她感到自己被人拋棄了，使得她更感覺(jué)自己是毫無(wú)價(jià)值的。焦慮不安一直侵?jǐn)_著她，除非她能夠找到某種得以放松的途徑。有時(shí)她會(huì)放縱自己瘋狂地吃東西。她也會(huì)幾個(gè)小時(shí)地凝望丈夫和兒子的照片，試圖“讓他們活在我的腦海里”。珍妮弗在治療期間的裝扮也是有很大的差異的。在下班之后直接來(lái)治療的時(shí)候，她會(huì)穿一身職業(yè)裝，顯得成熟和老練。但在非工作日來(lái)治療時(shí)，她會(huì)穿短褲和短襪，用發(fā)帶扎起頭發(fā)；在這種時(shí)候，她表現(xiàn)得像個(gè)小女孩一樣，說(shuō)話(huà)音調(diào)很高，而且說(shuō)話(huà)時(shí)用詞很簡(jiǎn)單很有限。有時(shí)她會(huì)在格雷醫(yī)生的眼皮下很快地進(jìn)行轉(zhuǎn)換。她可以很富有洞察力，很聰明，能夠有較好地進(jìn)行自我理解，而隨后又變得像個(gè)孩子，但時(shí)而她又會(huì)變得萬(wàn)種風(fēng)情、充滿(mǎn)誘惑力，說(shuō)自己不能在成人的世界里很好地生存；她可以是富有魅力的、迷人的或者充滿(mǎn)控制力的，或者充滿(mǎn)敵意和憤怒的；她可以在某次會(huì)面時(shí)怒氣沖沖地摔門(mén)離開(kāi)，發(fā)誓不再回來(lái)，而下次會(huì)面又會(huì)心驚膽戰(zhàn)地害怕格雷醫(yī)生拒絕與她見(jiàn)面。珍妮弗感覺(jué)自己像一個(gè)穿著大人衣服的孩子。別人對(duì)她的尊重讓她感到不知所措；她希望別人在任何時(shí)候都能夠看穿自己的偽裝，就像那個(gè)沒(méi)有穿衣服的國(guó)王一樣。她需要有人能夠愛(ài)她并且保護(hù)她不受到外界的傷害。她熱切地渴望和尋找親密感，但一旦某人與自己過(guò)于親近的時(shí)候，她就又逃開(kāi)了。珍妮弗被診斷為邊緣型人格障礙（BPD）。她并不是唯一患有此種病的人。根據(jù)最近的研究顯示，大約有一千萬(wàn)或者更多的美國(guó)人可能屬于邊緣型人格障礙。大約15％~25％的有此種診斷的患者會(huì)尋求精神科治療，邊緣型人格障礙是迄今為止最為普遍的一種人格障礙類(lèi)型。盡管邊緣型人格障礙的存在比較普遍，但這種疾病對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)仍然非常陌生。如果詢(xún)問(wèn)任何一個(gè)走在大街上的人有關(guān)焦慮、抑郁或者酗酒的問(wèn)題，他大致都會(huì)有個(gè)概念和了解，雖然這些概念和了解并不是那么專(zhuān)業(yè)和準(zhǔn)確。但如果詢(xún)問(wèn)他有關(guān)邊緣型人格障礙的問(wèn)題，他可能就一無(wú)所知了。十幾年來(lái)，邊緣型人格障礙被看作精神疾病中的“第三世界”而處于潛伏的地位——它是一種含糊不明的、巨大的、潛在的疾病威脅。邊緣型人格障礙之所以不為公眾所熟悉的原因之一，是因?yàn)檫@項(xiàng)診斷比較新。多年來(lái)，“邊緣型”一直被用來(lái)概括那些不能被現(xiàn)行診斷所涵蓋的患者。人們把“邊緣型”患者描述為比神經(jīng)癥（情感沖突和嚴(yán)重的焦慮情緒的體驗(yàn)）癥狀稍嚴(yán)重，而比精神?。ìF(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰懿睿蚨痪哂姓Ｐ睦砉δ埽┌Y狀稍輕的人。這種障礙也會(huì)與其他精神疾病一并發(fā)作，并且存在交叉，比如：躁狂－抑郁性障礙、精神分裂癥、癔病癥、多重人格障礙、反社會(huì)型人格障礙、酒癮、飲食障礙、恐怖癥，以及強(qiáng)迫性神經(jīng)癥等。精神科醫(yī)生似乎不同意將這種癥狀區(qū)分出來(lái)，認(rèn)為特定的癥狀沒(méi)有必要進(jìn)行獨(dú)立診斷。即使在今天，被診斷為邊緣型人格障礙的患者至少90%的人會(huì)同時(shí)患有另一種精神癥狀。從多個(gè)維度來(lái)看，邊緣型癥狀之于精神病學(xué)，就像是病毒之于藥物：自身的性質(zhì)并不明確，但治療起來(lái)卻非常棘手，很難去進(jìn)行定義，醫(yī)生也不可能詳盡地向患者解釋清楚。盡管邊緣型這個(gè)詞語(yǔ)最先出現(xiàn)在20世紀(jì)30年代，但直到70年代才得以明確地去進(jìn)行定義。正當(dāng)越來(lái)越多的人們開(kāi)始針對(duì)這種特殊的人生難題尋求治療時(shí)，這種精神障礙開(kāi)始得以明確化。20世紀(jì)80年代，邊緣型人格障礙開(kāi)始被列入美國(guó)精神病學(xué)會(huì)第三版的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM－Ⅲ），這是精神科領(lǐng)域的“圣經(jīng)”（修訂后的DSM－Ⅲ－R，在1987年發(fā)行，對(duì)手冊(cè)的診斷進(jìn)行了進(jìn)一步的整理）。盡管各種精神科學(xué)者仍然對(duì)邊緣型人格障礙的本質(zhì)、病因和治療手段存在爭(zhēng)議，但這種障礙被認(rèn)為是當(dāng)今美國(guó)最主要的精神問(wèn)題。

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《邊緣型人格障礙》由群言出版社出版。

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