心臟外科主治醫(yī)生1000問

內(nèi)容概要

本書系統(tǒng)全面的介紹心臟大血管疾病的常見癥狀、體征、特殊診斷方法、術(shù)前準(zhǔn)備和圍手術(shù)期處理、術(shù)后并發(fā)癥的防治、心臟大血管損傷及炎癥、先天性心臟畸形、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、缺血性心臟病、心臟腫瘤、心包病癥及心律失常等疾病的主要病理生理學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診治方法及效果。本書中另外增加了心臟大血管外科術(shù)后監(jiān)護(hù)和處理，并對原有章節(jié)均作了部分修改和增加了新內(nèi)容，重點(diǎn)增加心血管外科新進(jìn)展內(nèi)容，包括器官移植、人工假體發(fā)展和利用、生物瓣膜、微創(chuàng)心臟外科等新進(jìn)展，注重實(shí)用和普及性。本書可供心臟外科?？漆t(yī)生閱讀、掌握，也可供小兒科、內(nèi)科、放射科、麻醉科醫(yī)生，灌注師、研究人員及高等醫(yī)學(xué)院校的師生參考。

書籍目錄

一、心臟大血管疾病癥狀和體征二、心臟血管疾病檢查和診斷方法三、心血管疾病的手術(shù)麻醉四、心臟驟停及復(fù)蘇五、體外循環(huán)六、心肌保護(hù)七、深低溫八、心臟手術(shù)的圍手術(shù)期處理九、心臟大血管手術(shù)后常見并發(fā)癥的防治十、輔助循環(huán)十一、心血管外科修復(fù)代用品十二、人工瓣膜十三、心包畸形、主動脈弓畸形、主動脈縮窄十四、動脈導(dǎo)管未閉十五、主動脈竇瘤破裂十六、大動脈轉(zhuǎn)位十七、永存動脈干十八、腔靜脈畸形十九、肺靜脈異位連接二十、房間隔缺損、三房心二十一、房室管畸形二十二、肺動脈狹窄二十三、法洛三聯(lián)癥二十四、法洛四聯(lián)癥二十五、右室雙腔心二十六、室間隔缺損二十七、右室雙出口二十八、單心室二十九、三尖瓣閉鎖三十、Ebstein畸形先天性主動脈瓣畸形三十一、先天性二尖瓣畸形三十二、冠狀動脈瘺三十三、心臟血管損傷三十四、心包炎及心包腫瘤三十五、胸主動脈瘤三十六、感染性心內(nèi)膜炎三十七、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄三十八、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全三十九、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄四十、風(fēng)溫性主動脈瓣關(guān)閉不全……五十、心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)和治療

章節(jié)摘錄

　　磁共振檢查在心血管外科疾病診斷方面的主要優(yōu)點(diǎn)有：①無創(chuàng)性，不用含碘造影劑，減少碘過敏危險(xiǎn)性；②對比度良好，血流信號低或無信號，因此在心血管內(nèi)血液與其結(jié)構(gòu)之間形成良好對比；③分辨率高，可清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；④不改變病人體位能得到多種層面圖像；⑤心電門控觀察心動周期不同時(shí)相的心肌狀態(tài)。心臟磁共振電影和磁共振心血管造影能觀察心臟血管的運(yùn)動狀態(tài)，能對心臟功能進(jìn)行定量分析?！　〈殴舱褚殉蔀榭膳c心血管選擇性造影媲美的無創(chuàng)性檢查方法，臨床用于下列心血管疾病的診斷、預(yù)后和治療效果的評價(jià)?！　。?）心肌梗死急性心肌梗死心肌組織的弛豫時(shí)間延長，T2加權(quán)上病變的信號強(qiáng)度增強(qiáng)。心電門控、快速成像序列可見梗死部位心壁運(yùn)動障礙。注射造影劑（Gd-DTDA，DOTA），因梗死區(qū)T1縮短，使其與非梗死區(qū)區(qū)別更清楚，可鑒別可逆性與非可逆性心肌梗死、可以顯示溶栓療法對心肌梗死治療效果，判斷冠狀動脈旁路移植的通暢情況?！　÷孕募」Ｋ溃捍殴舱耧@示梗死部位體積小，室壁變薄，質(zhì)子密度低，T2弛豫時(shí)間縮短，局部室壁信號強(qiáng)度下降。局部心肌收縮增厚率和節(jié)段性室壁運(yùn)動異常，左室收縮期容積增加，射血分?jǐn)?shù)及短軸縮短率下降。心肌鈣化和瘢痕組織區(qū)信號低，并無法區(qū)別?！　∈冶诹鲂纬桑篗RI最主要征象是顯著室壁薄伴信號強(qiáng)度下降，局限性膨突，呈反向或無運(yùn)動。能準(zhǔn)確確定瘤體部位、大小、有無附壁血栓及左心室功能影響程度。　?。?）心肌病MRI顯示心肌異常肥厚或變薄的部位、范圍和程度，房室內(nèi)徑大小、形態(tài)，左心室流出道狹窄和左心室功能。能觀察心臟移植后排異反應(yīng)心肌改變的嚴(yán)重程度，有助于判定其預(yù)后?！　。?）瓣膜病變自旋回波序列對瓣膜病變診斷價(jià)值不大，而快速成像序列和電影MRI對瓣膜病變診斷和功能觀察幫助大。瓣膜關(guān)閉不全和狹窄引起心腔內(nèi)的渦流，表現(xiàn)為低信號區(qū)。能判定瓣膜關(guān)閉不全反流的范圍和程度，各心腔的大小。但MRI對瓣膜病變的診斷不如超聲心動圖?！　　?/pre>








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