實(shí)用血液凈化護(hù)理管理

內(nèi)容概要

　　《實(shí)用血液凈化護(hù)理管理》是一部系統(tǒng)論述血液凈化護(hù)理管理的著作，是根據(jù)當(dāng)前血液凈化的實(shí)際需求和臨床經(jīng)驗(yàn)編寫。全書有九章，分別為：血液凈化室（中心）的布局管理、血液凈化室（中心）設(shè)備儀器管理、血液凈化室（中心）人力資源配置管理、血液凈化室（中心）常規(guī)制度管理、血液凈化室（中心）操作技能管理、血液凈化室（中心）透析患者的管理、血液凈化室（中心）的應(yīng)急預(yù)案、特殊患者的血液透析技術(shù)和護(hù)理、透析患者的健康指導(dǎo)?！　　秾?shí)用血液凈化護(hù)理管理》針對性、實(shí)用性強(qiáng)，體系完整，注重與體現(xiàn)貼近臨床、貼近患者、貼近社會，可幫助血液凈化中心工作人員及廣大患者迅速、全面地掌握血液凈化的護(hù)理管理，推動血液凈化的發(fā)展，提高血液凈化工作的質(zhì)量，是一本密切聯(lián)系當(dāng)前血液凈化護(hù)理實(shí)際的參考書。

書籍目錄

第一章 血液凈化室（中心）的布局管理第一節(jié) 血液凈化室（中心）的布局要求第二節(jié) 血液透析室（中心）的結(jié)構(gòu)布局第三節(jié) 腹膜透析室（中心）的結(jié)構(gòu)布局第二章 血液凈化室（中心）設(shè)備儀器管理第一節(jié) 血液凈化室（中心）設(shè)備要求第二節(jié) 血液凈化室（中心）的耗材使用規(guī)范第三章 血液凈化室（中心）人力資源配置管理第一節(jié) 護(hù)士長第二節(jié) 責(zé)任護(hù)士第三節(jié) 衛(wèi)生員第四節(jié) 護(hù)理員第五節(jié) 處置班第六節(jié) 其他人員第七節(jié) 人員的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、合理應(yīng)用及培養(yǎng)第八節(jié) 血液透析崗位培訓(xùn)第四章 血液凈化室（中心）常規(guī)制度管理第一節(jié) 護(hù)理管理制度第二節(jié) 消毒隔離管理制度第三節(jié) 其他管理制度第五章 血液凈化室（中心）操作技能管理第一節(jié) 操作規(guī)范第二節(jié) 操作常規(guī)第六章 血液凈化室（中心）透析患者的管理第七章 血液凈化室（中心）的應(yīng)急預(yù)案第八章 特殊患者的血液透析技術(shù)及護(hù)理第一節(jié) 糖尿病腎病患者血液透析技術(shù)及護(hù)理第二節(jié) 老年患者血液透析技術(shù)及護(hù)理第三節(jié) 兒童血液透析技術(shù)及護(hù)理第九章 透析患者的健康指導(dǎo)第一節(jié) 健康指導(dǎo)方式第二節(jié) 健康指導(dǎo)內(nèi)容第三節(jié) 健康指導(dǎo)注意事項(xiàng)第四節(jié) 家庭腹膜透析患者的健康指導(dǎo)附錄一 透析患者常用的檢查項(xiàng)目附錄二 熱量計(jì)算原則與基本熱量、蛋白量查表附錄三 透析患者一日營養(yǎng)需要量舉例附錄四 透析患者一日水分?jǐn)z入量計(jì)算方法

章節(jié)摘錄

　　5.心律失常 多為透析中離子濃度的改變誘發(fā)了老年患者原有的心臟疾病，其次為血透中血流動力學(xué)的不穩(wěn)定。高齡患者在透析過程中極易引起心律失常。患者會感覺胸悶、氣促、呼吸困難；心電監(jiān)護(hù)會提示室性心動過速、心室顫動、心房顫動或者心房撲動、房室傳導(dǎo)阻滯等波形。發(fā)生心律失常時要立即減慢血流量，不超過150ml/min，減少超濾量或者降低超濾速度，同時給予氧氣吸入。經(jīng)過上述處理后再根據(jù)醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。癥狀較輕者可以繼續(xù)進(jìn)行透析。如果癥狀沒有緩解且心律失常不能有效控制者，應(yīng)終止透析。對與心臟本身病變有關(guān)，反復(fù)發(fā)生心律失常者，要考慮改為腹膜透析。　　6.營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良是維持性血液透析患者常見的并發(fā)癥，老年患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率則更高，一定程度上影響患者生存率與生活質(zhì)量。導(dǎo)致營養(yǎng)不良的因素主要包括透析不充分、消化功能下降、機(jī)體處于微炎癥狀態(tài)、透析中營養(yǎng)物質(zhì)丟失及攝人不足等?；颊叱霈F(xiàn)食欲減退時，可以放寬對鹽分?jǐn)z人的限制，改善飲食內(nèi)容，加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝人。檢查消化系統(tǒng)是否有潰瘍、惡性腫瘤；重度貧血也會導(dǎo)致食欲減退；使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血可以使患者營養(yǎng)狀態(tài)得到改善?！　?.胃腸道出血 老年人胃腸道出血的發(fā)生率要明顯高于年輕人。Chester報道，70歲以上者發(fā)生率是22%，而年輕人只有7%。出血原因以出血性胃炎為多見。透析前要詳細(xì)詢問病史，對有出血傾向的患者，使用少量肝素或者低分子肝素抗凝法；透析結(jié)束后，用等量的魚精蛋白對抗肝素可以預(yù)防胃腸道出血。有活動性胃腸道出血者采用無肝素透析法?！　?.腦血管意外 老年患者常有腦動脈硬化及血壓控制欠佳，在反復(fù)使用肝素后極易發(fā)生腦血管意外，包括腦出血及腦梗死。主要表現(xiàn)為無法解釋的癡呆，持續(xù)性頭痛，神志改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱，甚至死亡。高血壓患者，要囑患者定時測量血壓，按時服藥，進(jìn)食低鹽飲食，嚴(yán)格控制水分的攝入及避免勞累等。對緩慢出現(xiàn)的癡呆患者，護(hù)士要觀察其行為是否有異常，以防透析過程中出現(xiàn)意外。腦血管意外的患者，使用無肝素透析，透析中要嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔的變化，調(diào)整好血液流速、超濾量，無肝素透析時要做好各壓力的監(jiān)測，防止體外循環(huán)的凝血。建議做CRRT治療?！　　?/pre>








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