骨科主治醫(yī)生1510問

內(nèi)容概要

　　骨科學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的古老學(xué)科，又是一門與其他學(xué)科有許多交叉、領(lǐng)域廣闊的專業(yè)。近20年來，骨科學(xué)取得了飛速發(fā)展，不僅疾病的構(gòu)成發(fā)生了變化，而且有許多新的分野融入這個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段，因課時(shí)少，只能了解一些概念；而畢業(yè)后的初年醫(yī)生也感到骨科涉及領(lǐng)域過廣，病種繁多，一時(shí)難于掌握。人們普遍認(rèn)為?！皫е鴨栴}學(xué)”是臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的好方法，可以收到針對(duì)性強(qiáng)，快捷、準(zhǔn)確、便于掌握和記憶的好效果。

書籍目錄

一、骨科學(xué)基礎(chǔ)
二、骨折與關(guān)節(jié)損傷概論
三、上肢骨折與關(guān)節(jié)損傷
四、下肢骨折與關(guān)節(jié)損傷
五、脊柱骨折與脊髓損傷
六、盆骨骨折
七、手部損傷與疾患
八、周圍神經(jīng)損傷
九、顯微外科在骨科的應(yīng)用
十、斷肢及斷指再植
十一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷與有關(guān)疾病
十二、骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
十三、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
十四、非化膿性關(guān)節(jié)炎
十五、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形
十六、頸肩痛
十七、腰腿痛
十八、脊髓灰質(zhì)炎與腦髓后遺癥
十九、骨質(zhì)疏松癥
二十、骨腫瘤
二十一、椎管內(nèi)腫瘤
二十二、人工關(guān)節(jié)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   161.股骨距有哪些臨床意義？ 股骨距為股骨上段負(fù)重系統(tǒng)一個(gè)重要的組成部分，它位于股骨頸干連接部的內(nèi)后方，在小轉(zhuǎn)子的深方，為多層致密骨構(gòu)成的縱行骨板。 股骨距的存在與股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間骨折的特征、嵌插、分型和治療有很大關(guān)系。在行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)要注意保持股骨距，防止假體下陷和松動(dòng)。在老年人股骨上段負(fù)重系統(tǒng)，骨質(zhì)疏松的發(fā)展不平衡，負(fù)重較大的股骨距疏松出現(xiàn)的較慢，程度較輕，因此，在這部分與疏松發(fā)展較快的其他小梁系統(tǒng)間的結(jié)合出現(xiàn)了弱點(diǎn)，老年人股骨頭及轉(zhuǎn)子間骨折雖然發(fā)生率高，但多數(shù)經(jīng)過股骨距的上、下兩端，而股骨距仍然保持完整。 162.股骨頭血供的解剖基礎(chǔ)及臨床意義是什么？ Truta對(duì)成人正常股骨頭血管解剖進(jìn)行了研究，旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出了上和下支持帶血管，上支持帶血管又分出上干骺血管和外側(cè)骨骺血管；下支持帶血管發(fā)出下干骺血管。閉孔動(dòng)脈通過髖臼支供應(yīng)圓韌帶動(dòng)脈，其終端為骨骺內(nèi)動(dòng)脈。股骨頸的髓內(nèi)血管自股骨干和大粗隆向上走行于骨皮質(zhì)下，終止于股骨頸內(nèi)側(cè)部。這些血管互相交通，但各自具有一定的獨(dú)立性。外側(cè)骨骺血管供給股骨頭、骨骺區(qū)的上外2／3的血供，骨骺內(nèi)血管供給股骨頭的其余1／3，在股骨頸部，下干骺血管是最重要的血管。 股骨頸骨折，特別是頭下型骨折，髖關(guān)節(jié)脫位等損傷可造成股骨頭血供障礙，易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。 163.股骨頸骨折的分類及臨床意義有哪些？ （1）按骨折線部位分類： 1）股骨頭下骨折骨折線位于股骨頭與股骨頸的交界處，骨折后由于股骨頭完全游離，可以在髖臼和關(guān)節(jié)囊中自由旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，股骨頭的血供大部中斷。此類骨折愈合困難，股骨頭易發(fā)生缺血性壞死。 2）股骨頸頭頸部骨折骨折線由股骨頸上緣股骨頭下開始，向下至股骨頸中部，骨折線與股骨縱軸線的交角很小，直至消失。這類骨折由于剪力大，骨折不穩(wěn)，遠(yuǎn)折端往往向上移位，骨折不易愈合和易造成股骨頭缺血性壞死。 3）股骨頸中部骨折骨折線通過股骨頸中段，由于旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支，骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上及下動(dòng)脈，經(jīng)關(guān)節(jié)囊的滑膜下進(jìn)入股骨頭，供應(yīng)股骨頭的血液循環(huán)，因此骨折尚能愈合。 4）股骨頸基底部骨折骨折線位于股骨頸與大轉(zhuǎn)子之間，由于骨折兩端的血液循環(huán)良好，骨折容易愈合。 （2）按骨折線方向分類： 1）股骨頸外展骨折骨折線的Pauwel角小于300，或Lintan角小于30°，這種骨折端的剪力小，骨折比較穩(wěn)定，有利于骨折愈合。

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《現(xiàn)代主治醫(yī)生提高叢書:骨科主治醫(yī)生1510問(第3版)》是現(xiàn)代主治醫(yī)生提高叢書。

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