心血管疾病診治關鍵流程

前言

為患者提供最好的醫(yī)療服務是心血管內(nèi)科的目標，當然也是所有醫(yī)學學科的目標。在過去的10年中，醫(yī)學已經(jīng)取得了巨大進步，尤其是心血管內(nèi)科方面，為評價治療心血管疾病的新方法開展了大量臨床實驗。實際上我們已經(jīng)進入了一個新的心血管疾病治療及處理方法不斷涌現(xiàn)的時代。在這種情形下，它們又可為臨床醫(yī)生提供有益的指導。但改進醫(yī)療實踐的過程遠比進行一個新的臨床試驗復雜得多.雖然基礎研究學者可能將其看做是多年研究積累的精華，但對于臨床實踐來說，卻僅僅是個開始。首先，美國FDA必須審查該新治療方法的療效及安全性的相關臨床試驗數(shù)據(jù)，以確保有充足的證據(jù)獲得批準，并用于臨床患者。與此同時，指南編寫委員會及專家審查相關臨床證據(jù)，并就如何以及在何種患者中應補充新的治療方法提出建議。然后，制藥公司逐漸地通過各種媒體向醫(yī)生傳遞相關信息，包括醫(yī)學繼續(xù)教育論壇。醫(yī)學會將組織專題研討，專家們則通過醫(yī)院的巡回講座將新的治療方法介紹給心血管內(nèi)科醫(yī)生。然而，確保依據(jù)指南將新的（即便是標準的）治療方法應用于患者需要做更大量的工作。近年來，許多掛號處已經(jīng)將臨床實踐中患者應采取何種治療以表列出。說明相當比例的患者沒有經(jīng)過基本的藥物治療，如大力推薦的阿司匹林及降脂藥物等。因此，還需要更多的努力來確?；颊吣茉谇‘?shù)臅r間得到合適的醫(yī)生所采取的正確的治療.醫(yī)療質(zhì)控已經(jīng)形成醫(yī)學新領域，并且心血管醫(yī)學處于這個領域的最前沿。此領域由旨在改善患者醫(yī)療質(zhì)量的多種不同規(guī)劃組成。一種方法是改進及應用關鍵路徑。其均為結(jié)合了已驗證治療方法的標準化文件或計算機程序，目的在于使治療合理化并更符合成本效益原則。雖然起初被用來縮短住院時間，但現(xiàn)在關鍵路徑的應用在不斷增加。其為相關機構(gòu)醫(yī)療水平的提高提供了契機，可為特異性診斷的患者提供恰當?shù)臋z查及治療.本書收集丁關國主要機構(gòu)的示范性臨床路徑（流程）。這些路徑均已經(jīng)過醫(yī)院實踐并由相關專家改進。作者已經(jīng)將關鍵性的臨床資料總結(jié)為簡短摘要，并提供了其所在醫(yī)院應用的臨床路徑。我們將其編纂成書，旨在使讀者更好地應用相關信息。本書起始概述了什么是臨床路徑及如何改進，然后介紹了一些處理住院前患者及急診患者的路徑。接下來介紹了一些主要心血管疾病的恰當?shù)闹委煼椒?。最后介紹了一些門診患者的臨床路徑，如高血壓及血脂異常的處理。希望這些臨床路徑能夠使內(nèi)科醫(yī)生常規(guī)采用嵌入式療法以作為改善心臟病患者癥狀的一種手段。

內(nèi)容概要

本書為心血管疾病患者的入院前急診科治療、住院治療及門診治療提供了以證據(jù)為基礎并綜合考慮成本及效益關系的重要流程。同時，本書充分反映了心血管領域最新的研究結(jié)果及心血管疾病防治的最佳方案和最新流程。    本書適合心血管內(nèi)外科急診醫(yī)師、護士和技師閱讀，對心血管內(nèi)外科住院醫(yī)師、門診醫(yī)師和保健醫(yī)師亦具有重要參考價值。

作者簡介

編者：(美國)Christopher P.Cannon (美國)Patrick T.O'Gara

書籍目錄

前言第1章  心血管醫(yī)學急救路線圖的目標、設計與執(zhí)行第2章  院前溶栓治療第3章  開展區(qū)域轉(zhuǎn)院直接PCI項目第4章  公眾除顫第5章  在急診室中的非ST段抬高型急性冠脈綜合征第6章  急診科ST段抬高型心肌梗死的溶栓治療第7章  急診室的心力衰竭第8章  急診室房顫第9章  卒中和短暫性腦缺血發(fā)作第10章  運動試驗在胸痛病人中的作用：進展、應用及結(jié)果第11章  溶栓后的關鍵治療措施第12章  直接PCI第13章  應強化社區(qū)醫(yī)院開展急診PCI術的條件和能力第14章  心肌梗死并發(fā)癥的處理第15章  心導管術和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療第16章  冠脈搭橋術常規(guī)第17章  急性主動脈綜合征第18章  急性冠脈綜合征伴高血糖的強化治療第19章  心房顫動和心房撲動的處理第20章  心力衰竭第21章  心力衰竭的器械治療：ICD及CRT治療的患者選擇第22章  靜脈血栓栓塞第23章  高脂血癥第24章  糖尿病和代謝綜合征第25章  高血壓第26章  戒煙第27章  二級預防的概述第28章  AHA“跟上指南”計劃的概述第29章  心臟康復

章節(jié)摘錄

插圖：第8章 急診室房顫流行病學急診室心律失常最普遍、臨床最重要的是心房顫動（AF）。據(jù)估計有220萬美國人患陣發(fā)性或持續(xù)性房顫。60歲的人2％有房顫，房顫的發(fā)病率隨年齡增加升高。75歲以上病人，10％以上有房顫經(jīng)歷。與高齡相應的其他情形如冠心病、高血壓、充血性心力衰竭、辦膜性心臟病、甲狀腺功能亢進以及糖尿病也容易合并房顫。由于老年人發(fā)病率較高，以及老年人群的增長，房顫已成為住院增加的原因。房顫的心律失常住院的34.5 ％。房顫的并發(fā)癥從心臟先代償?shù)窖ㄋㄈ录?，如急性缺血性腦卒中。房顫病人死亡的相對危險男性增加1.5 倍，女性幾乎增加2倍。分類必須首先理解幾個與房顫有關的術語。急性發(fā)作房顫的定義是持續(xù)時間小于48小時。這一特征非常重要，因為它將指導所選病例的治療。陣發(fā)性或復發(fā)性房顫指房顫至少發(fā)作2次并且已經(jīng)終止。持續(xù)性房顫指沒有終止的房顫，后來的終止并不改變其持續(xù)性房顫的定義。如果房顫持續(xù)時間超過1年，便被劃分為永久性房顫。孤立性房顫的定義是指發(fā)生在年齡60歲以下、沒有超聲或臨床心血管疾病證據(jù)的患者的房顫。據(jù)估計孤立性房顫占所有房顫的12％－30％。這些分類不適用于持續(xù)時間小于30秒的房顫以及繼發(fā)于心臟手術、心肌炎、急性心肌梗死、甲狀腺功能亢進和急性肺部疾病的房顫。病理生理學慢性房顫病人心房組織的組織學分析顯示了除預期潛在疾病本身以外的改變，常見纖維斑片或炎癥與正常心房組織混合在一起，這解釋了心房不應期的不均一性。

編輯推薦

《心血管疾病診治關鍵流程(中文翻譯版)(原書第2版)》收集了美國主要機構(gòu)的示范性臨床路徑（流程）。這些路徑均已經(jīng)過醫(yī)院實踐并由相關專家改進。作者已經(jīng)將關鍵性的臨床資料總結(jié)為簡短摘要，并提供了其所在醫(yī)院應用的臨床路徑。我們將其編纂成書，旨在使讀者更好地應用相關信息?！缎难芗膊≡\治關鍵流程(中文翻譯版)(原書第2版)》起始概述了什么是臨床路徑及如何改進，然后介紹了一些處理住院前患者及急診患者的路徑。接下來介紹了一些主要心血管疾病的恰當?shù)闹委煼椒?。最后介紹了一些門診患者的臨床路徑，如高血壓及血脂異常的處理。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    心血管疾病診治關鍵流程 PDF格式下載

---