高血壓病

前言

這是一套實(shí)用而有意思的科普叢書，從中您會(huì)發(fā)現(xiàn)很多聲名遠(yuǎn)揚(yáng)的北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)專家參與了最基礎(chǔ)的文字編寫。數(shù)不清多少個(gè)日子，當(dāng)人們已經(jīng)吃完午飯享受午休時(shí)，他們還在門診為患者排憂解難；當(dāng)夜幕降臨、萬家燈火時(shí)，他們才剛剛拖著疲憊的步伐回家。在如此高強(qiáng)度的辛勞之外，他們還致力于推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的最新進(jìn)展，發(fā)表高深的專業(yè)論著……今天，在醫(yī)學(xué)界頭角崢嶸的他們，更是憑一顆真誠(chéng)的心、滿腔的熱情，以專業(yè)的態(tài)度和親和的文字，為廣大普通讀者撰寫了這套優(yōu)秀的科普叢書?！秴f(xié)和名醫(yī)健康指導(dǎo)叢書》按照多種常見、多發(fā)疾病匯編成冊(cè)，在各個(gè)分冊(cè)里您會(huì)了解到各種常見病的起因、癥狀、診斷、治療、康復(fù)，以及健康行為指導(dǎo)與疑難問題解答等讀者最為關(guān)心的話題。作為協(xié)和的醫(yī)生，他們深深地理解患者求醫(yī)的心情。《協(xié)和名醫(yī)健康指導(dǎo)叢書》正是從提高讀者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的角度出發(fā)，希望讀者不僅在罹患疾病時(shí)能從本書中學(xué)到有用的知識(shí)，更希望讀者多關(guān)注書中健康行為指導(dǎo)的內(nèi)容及早了解未病先防的重要性。古人有言日：“與其臨淵羨魚，不如退而結(jié)網(wǎng)?！蔽覀兿嘈?，擁有健康的生活方式才是預(yù)防疾病的有效方式。1996年，江澤民總書記蒞臨北京協(xié)和醫(yī)院，欣然題寫了“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的指導(dǎo)思想，這也成為了北京協(xié)和醫(yī)院的院訓(xùn)，協(xié)和人在院訓(xùn)的指引下正在為人民健康事業(yè)做出新的貢獻(xiàn)。恰逢祖國(guó)60華誕，在舉國(guó)歡騰的日子里，望此套叢書成為北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者獻(xiàn)給祖國(guó)人民的厚禮。最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，我們并不認(rèn)為《協(xié)和名醫(yī)健康指導(dǎo)叢書》能解決所有的健康問題，我們也不能拍胸脯說它是最好的，我們只知目前不可能更好了，因?yàn)?，作者盡力了。

內(nèi)容概要

本書是《協(xié)和名醫(yī)健康指導(dǎo)叢書》之一，作者以臨床醫(yī)生的身份，以一種大眾化語言向讀者講述高血壓病的概述、危險(xiǎn)因素及病因、類型、臨床評(píng)估、治療及患者的自我管理，以指導(dǎo)廣大讀者自我保健意識(shí)和能力。本書圖文并茂、淺顯易懂、實(shí)用性強(qiáng)。    本書可供高血壓患者及其家屬閱讀，也可供有興趣者了解高血壓知識(shí)及正常防病指導(dǎo)。

作者簡(jiǎn)介

張抒揚(yáng)，北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，北京協(xié)和醫(yī)院臨床藥理研究中心主任、心內(nèi)科副主任。師從我國(guó)著名的心血管病專家方圻、金蘭教授，1991年在中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。在北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)歷嚴(yán)格的內(nèi)科住院醫(yī)師、內(nèi)科總住院醫(yī)師以及心臟主治醫(yī)師的訓(xùn)練，1995～1

書籍目錄

總序前言第1章  高血壓的概述  第1節(jié)  血壓研究的歷史  第2節(jié)  什么是血壓  第3節(jié)  血壓的測(cè)量  第4節(jié)  高血壓的定義、分級(jí)、危險(xiǎn)分層  第5節(jié)  什么是低血壓第2章  高血壓的危險(xiǎn)因素及病因  第1節(jié)  原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素  第2節(jié)  常見繼發(fā)性高血壓的病因第3章  幾種特殊類型的高血壓  第1節(jié)  兒童期高血壓  第2節(jié)  老年人高血壓  第3節(jié)  妊娠期高血壓疾病  第4節(jié)  終末期腎病患者的高血壓  第5節(jié)  糖尿病患者的高血壓  第6節(jié)  腎移植后的高血壓  第7節(jié)  白大衣高血壓與假性高血壓  第8節(jié)  頑固性高血壓  第9節(jié)  高血壓危象第4章  高血壓患者的臨床評(píng)估  第1節(jié)  高血壓患者的臨床表現(xiàn)  第2節(jié)  高血壓患者常用的實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估第5章  高血壓的治療  第1節(jié)  高血壓治療的目標(biāo)  第2節(jié)  高血壓的非藥物治療  第3節(jié)  高血壓的藥物治療第6章  高血壓患者的自我管理  第1節(jié)  如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)高血壓  第2節(jié)  正確認(rèn)識(shí)高血壓  第3節(jié)  高血壓的自我監(jiān)測(cè)

章節(jié)摘錄

插圖：研究表明，白大衣高血壓的發(fā)病率在10％～20％，尤其在兒童及老年人中更為常見，而一般舒張壓超過105毫米汞柱的患者很少出現(xiàn)白大衣高血壓，由護(hù)士測(cè)量血壓可能有助于減少白大衣高血壓的發(fā)生。白大衣高血壓的發(fā)生機(jī)制目前還不十分明確，可能與患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和緊張情緒有關(guān)。因此在診斷高血壓時(shí)不能單純依靠一次的血壓升高便做出診斷，應(yīng)該在不同時(shí)間、地點(diǎn)，經(jīng)多次測(cè)量后再進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)于懷疑有白大衣高血壓患者應(yīng)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（詳見第1章）。白大衣高血壓患者是否就真的沒有問題？其實(shí)不然，國(guó)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在診斷為白大衣高血壓的患者中有70％～80％在5～6年內(nèi)會(huì)發(fā)展為高血壓。而且在一些其他研究中也發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓患者腦卒中的發(fā)生率高于普通人群，甚至接近高血壓人群。因此對(duì)于診斷白大衣高血壓的患者，須嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)隨訪血壓變化，積極改善生活方式，如發(fā)現(xiàn)血壓升高應(yīng)予相應(yīng)的治療。正常情況下如果利用水銀柱式血壓計(jì)間接測(cè)量人體血壓時(shí)，需要通過氣囊施加壓力于某一肢體上（通常為肱動(dòng)脈）以阻斷血流，然后放氣，聽到動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)為收縮壓，動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。但在部分老年人中，由于其血管壁出現(xiàn)增厚及鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁堅(jiān)硬，這樣的話氣囊就需要加壓超過血管內(nèi)血壓的壓力時(shí)方可壓扁動(dòng)脈，因此測(cè)量出來的血壓值高于實(shí)際值。這樣的“高血壓”稱為假性高血壓。對(duì)于臨床上哪些情況需要考慮假性高血壓？長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量血壓值偏高，但無靶器官損害者或者應(yīng)用降壓藥物后出現(xiàn)明顯低血壓表現(xiàn)者，如頭暈、乏力等癥狀。如需要進(jìn)一步確診是否為假性高血壓則需要直接測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)血壓，但其屬于有創(chuàng)血壓測(cè)量。有學(xué)者認(rèn)為使用脈搏波的記錄儀直接測(cè)量或者使用手指血壓測(cè)量?jī)x測(cè)出的血壓在這種情況下更接近實(shí)際血壓。對(duì)于懷疑假性高血壓患者，降壓治療應(yīng)該謹(jǐn)慎。因?yàn)檫@些老年患者本身血管也有動(dòng)脈硬化、鈣化增厚，常伴有重要臟器供血不足，不易耐受降壓治療，服用降壓藥物治療可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

編輯推薦

《高血壓病》：高血壓是腦卒中、心臟病及腎臟病最主要的危險(xiǎn)因素，我國(guó)人群高血壓控制率較低，心腦血管病發(fā)病率及死亡率居高不下。對(duì)于高血壓患者來講，進(jìn)一步了解高血壓相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我管理、改善自己的生活方式，從而更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療是必要的，可以有效降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，達(dá)到最佳的治療效果。名醫(yī)名作

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