麻醉學

前言

15年前，Mark C. Rogers博士，時任約翰·霍普金斯大學麻醉主席，將當時任布里格姆及婦女醫(yī)院麻醉主席及哈佛大學教授的Benjamin Covino博士和當時任艾奧瓦州麻醉主席的本人“召集”到華盛頓附近的一個小旅館內(nèi)。在那里他用了一整天的時間向我們“兜售”他的一個主意——寫一本“用戶友好（user frienclly）”的普通麻醉學教科書（“用戶友好”在那時是一個很新的觀念，相當時尚）。他的目標是寫一本對“新的麻醉受訓者”有益，同時對“經(jīng)驗豐富”的麻醉醫(yī)師有權(quán)威性參考價值的著作。當時，主要的麻醉教科書都是以枯燥的歷史為開篇，然后進入復雜的麻醉理論，再后就是生理學和藥理學。Rogers的想法是，從病人的術(shù)前評估開始，從受訓者實際接觸病人的角度描繪麻醉學。當我和Covino博士對Rogers“強賣”的想法達到飽和點后，我們倆決定暫時出去休息一會兒，單獨詳細討論一下。我們認為.Rogers的想法非常好，這不是問題。我們只是想考慮一下，以我們當時的職業(yè)狀態(tài)是否有能力完成如此艱巨繁重的工作。我們決定承擔這個任務。在完成第一稿以前，Ben Covino不幸去世，這對我們的工作是一個重大打擊。如果沒有前賓夕法尼亞大學麻醉主席David Longnecker的加入，打印稿可能至今還壓在我的辦公室書架上。Longnecker帶來的組織協(xié)調(diào)能力和韌勁兒，促使我們完成了工作。接下來的一版在1998年完成，其在上一版的基礎(chǔ)上有了很多改進，更清新、更簡潔，簡單說就是更好，但是基本理念沒有變化。這之后我曾經(jīng)決定“掛靴”，不再參加后來的編纂工作，這項工作太累人了。萬幸的是，為了麻醉學專業(yè)，Longnecker被杰出的出版商McGraG-Hill說服，將這一觀念帶到一項全新的工作中去，也就是你在此所見到的一切。這本新教科書繼承了先前的傳統(tǒng)，但擴充了相當多的內(nèi)容，諸如局部麻醉、疼痛醫(yī)學和危重醫(yī)學等，所有這些同樣遵守相同的醫(yī)學原則，專業(yè)內(nèi)容上不是簡單的麻醉實踐問題，而是包含病人關(guān)懷的全部內(nèi)容。Longnecker具有超凡的“絞殺”力，在他的強力說服下，我接受了寫“前言”的任務。

內(nèi)容概要

本書英文原著是一部由國際知名專家組成的團隊所編寫的麻醉學專業(yè)巨著，此中文版由北京大學直屬教學醫(yī)院麻醉醫(yī)生翻譯。本書有別于其他麻醉學專業(yè)書籍之處在于其討論問題的視角及其豐富的內(nèi)容。從中可以看到各種臨床麻醉的相關(guān)基礎(chǔ)知識、臨床經(jīng)驗和學科進展。更難能可貴的是，本書在討論麻醉相關(guān)問題時，采用了以病人為中心，將安全與質(zhì)量放在第一位的全新麻醉學新觀念，提倡安全麻醉，并對如何實現(xiàn)安全麻醉進行了全面的探討。因此，本書不僅對麻醉醫(yī)生在實施臨床麻醉過程中具有指導意義，同時也對醫(yī)療管理者的管理理論與實踐大有裨益。內(nèi)容上，本書將以病人為中心的理念貫穿于術(shù)前評估、術(shù)中麻醉、麻醉后恢復、危重病人處理、疼痛治療及其專業(yè)管理，將臨床實踐的諸多課題由淺入深地進行了介紹，將各種學科新進展進行了有條理的論述，并將循證醫(yī)學的觀念有機地融入全書。形式上，本書配有較完美的圖表，更方便讀者理解與應用。在每章開始都有相關(guān)要點，并在每章結(jié)束部分給出該章總結(jié)及參考文獻。因此，這也是一本臨床麻醉醫(yī)生提高專業(yè)理論水平、進行學術(shù)交流的有益參考書。    本書適合各級臨床麻醉醫(yī)生、臨床麻醉管理者、麻醉專業(yè)研究人員、醫(yī)院管理者閱讀，也可供其他臨床學科醫(yī)生參考。

作者簡介

作者:(美) 朗格內(nèi)克 (Longnecker.D.E.) .

書籍目錄

上冊  第一部分  麻醉專業(yè)    第1章  麻醉學作為一門臨床學科的發(fā)展史：職業(yè)化的啟示    第2章  麻醉學的范疇與前景    第3章  安全與質(zhì)量：以病人為中心的管理指導原則  第二部分  麻醉準備    A篇  接觸病人      第4章  術(shù)前評估與管理概述      第5章  健康病人的麻醉計劃    B篇  麻醉病人術(shù)前評估      第6章  會診的適當和有效使用      第7章  心血管病病人的評估      第8章  困難氣道病人的評估      第9章  肺部疾病病人的術(shù)前評估      第10章  神經(jīng)精神疾病病人的術(shù)前評估      第11章  神經(jīng)肌肉或骨骼疾病病人的術(shù)前評估      第12章  內(nèi)分泌疾病和糖尿病病人的評估      第13章  腎臟疾病病人的術(shù)前評估      第14章  肝病病人的評估      第15章  貧血或凝血疾病病人麻醉前評估      第16章  圍手術(shù)期營養(yǎng)不良病人的評估      第17章  抗生素治療原則      第18章  新生兒術(shù)前評估      第19章  小兒評估      第20章  老年病人的評估      第21章  妊娠病人的評估      第22章  肥胖病人的術(shù)前評估      第23章  酒癮或藥癮病人的評估  第三部分  麻醉的安全性與風險    第24章  麻醉風險    第25章  提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量的辦法    第26章  病人手術(shù)體位    第27章  手術(shù)室的電、用電安全和醫(yī)療設(shè)備  第四部分  麻醉管理    A篇  麻醉病人監(jiān)測      第28章  圍手術(shù)期信息管理系統(tǒng)      第29章  血流動力學監(jiān)測      第30章  術(shù)中經(jīng)食管超聲心動圖：一種系統(tǒng)化方法      第31章  呼吸功能監(jiān)測      第32章  術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測      第33章  神經(jīng)肌肉阻滯的監(jiān)測和管理      第34章  圍手術(shù)期電解質(zhì)異常、酸堿平衡失調(diào)及液體治療的監(jiān)測和管理    B篇  管理氣道      第35章  氣道管理    C篇  麻醉藥物與藥物輸送系統(tǒng)      第36章  全身麻醉作用機制      第37章  吸入麻醉藥的藥理學      第38章  麻醉氣體輸送系統(tǒng)      第39章  藥動學和藥效學原理：實用臨床藥理學      第40章  靜脈麻醉藥的藥理學      第41章  阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥理學      第42章  全憑靜脈麻醉      第43章  心血管用藥      第44章  局部麻醉藥的藥理學    D篇  局部麻醉      第45章  聯(lián)合區(qū)域麻醉在麻醉中的應用      第46章  神經(jīng)軸索麻醉      第47章  椎旁阻滯麻醉      第48章  外周神經(jīng)阻滯      第49章  局部麻醉期間并發(fā)癥的處理下冊

章節(jié)摘錄

插圖：（二）疼痛醫(yī)學盡管醫(yī)生不能總是治愈疾病，但是他們應該總是設(shè)法減輕病人痛苦。身體疼痛在人類的經(jīng)驗中最不愉快。麻醉醫(yī)生經(jīng)常負責治療與手術(shù)相關(guān)的嚴重疼痛，圍手術(shù)期使用鎮(zhèn)痛藥物是麻醉管理的重要組成部分。由于麻醉醫(yī)生的藥物學知識（特別是阿片類藥物學）以及處理像呼吸抑制之類副作用的技巧和經(jīng)驗，與很多其他內(nèi)科醫(yī)生相比，麻醉醫(yī)生使用阿片類藥物更輕松自如。麻醉醫(yī)生開創(chuàng)了區(qū)域麻醉技術(shù)，其中很多方法適用于治療慢性頑固性疼痛。致力于疼痛治療的麻醉醫(yī)生日益增多，即使是對于不是專門研究疼痛專業(yè)的麻醉醫(yī)生而言，有效地緩解疼痛將仍然是麻醉醫(yī)生的重要職責。（三）危重病醫(yī)學麻醉醫(yī)生對危重病醫(yī)學的發(fā)展起了開創(chuàng)性的作用。在很多國家，從事危重病的醫(yī)生大部分是麻醉醫(yī)生。在大多數(shù)歐洲國家，危重病醫(yī)學培訓是麻醉住院醫(yī)師培訓不可缺少的組成部分，在大多數(shù)醫(yī)院，麻醉醫(yī)生負責組建危重病科室并配備人員。相反，美國麻醉住院醫(yī)師只受到幾個月的危重病培訓，而且只有少數(shù)麻醉醫(yī)生從事危重病醫(yī)學。很多人認為，麻醉醫(yī)生增加對危重病醫(yī)學的責任對于專業(yè)的前景很重要。與此觀點相一致，美國現(xiàn)在推行把麻醉住院醫(yī)師危重病培訓時間增加到至少6個月。此舉的目的在于拓展麻醉醫(yī)生的專業(yè)范圍，也在一定程度上表明美國危重病醫(yī)學的從業(yè)人員顯著短缺。很明顯，這將加深麻醉醫(yī)生是全能醫(yī)生的印象——除了麻醉以外，麻醉醫(yī)生還能為美國普通醫(yī)療所需服務，但是這個提議是否可行取決于能否重新制定住院醫(yī)師培訓計劃（包括調(diào)整住院醫(yī)師培訓時間或者在現(xiàn)有的住院醫(yī)師培訓體系中改變某些特定輪轉(zhuǎn)的時間）以及要求將來的受訓者必須進行危重病醫(yī)學培訓。（四）臨床服務管理手術(shù)室環(huán)境復雜，管理效率低下。麻醉醫(yī)生是這個重要但難以駕馭的部門中不可缺少的組成部分。認識到手術(shù)室需要有效的組織管理，麻醉醫(yī)生經(jīng)常謀求管理職位。在很多國家包括歐洲和北美洲，麻醉醫(yī)生正在獲得組織管理和工商管理方面的正式培訓。當今的醫(yī)生，甚至在學術(shù)機構(gòu)和國家醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)里，也不能把他們自己隔離于賠償、費用、效率、病人滿意度以及全面系統(tǒng)性能等現(xiàn)實之外。擔任醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導者的醫(yī)生看起來前途光明，麻醉醫(yī)生現(xiàn)在以及將來繼續(xù)參與機構(gòu)管理。

編輯推薦

《麻醉學(中文翻譯版)(套裝上下冊)》特色：從高端到低端涵蓋全部領(lǐng)域——從術(shù)前評估和術(shù)中麻醉監(jiān)測到危重病人和慢性疼痛患者的治療強調(diào)安全、質(zhì)量和以病人為中心的治療，并以完整的板塊討論如何降低風險重點展示麻醉學的臨床應用以圖解而不是方程和公式的方式解釋復雜的概念介紹了手術(shù)室和手術(shù)后恢復室麻醉領(lǐng)域臨床處理特殊用藥和常規(guī)用藥指南每章均提供內(nèi)容要點和主要參考文獻《麻醉學》是一部由國際知名專家組成的團隊所編寫的麻醉學專業(yè)巨著，以全方位的視角展示了外科手術(shù)患者、疼痛患者和重癥監(jiān)護患者的麻醉分析、麻醉準備和麻醉過程。您會發(fā)現(xiàn)在麻醉實踐中臨床資料、具體操作過程和分子學與基礎(chǔ)科學之間的一種奇妙平衡。《麻醉學(中文翻譯版)(套裝上下冊)》廣泛而深入地闡述了麻醉藥物、麻醉方法、合并癥與并發(fā)癥以及術(shù)后疼痛管理策略。這部具有專業(yè)指導作用的著作不僅對全身麻醉進行了集中討論，并且以特定的篇幅對局部麻醉的亞專業(yè)也進行了詳細的探討。

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