出版時(shí)間:2013-1 出版社:人民郵電出版社 作者:崔睿,黃新莉 著 頁(yè)數(shù):278 字?jǐn)?shù):492000
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內(nèi)容概要
《醫(yī)用知識(shí)庫(kù)的構(gòu)建和應(yīng)用》從醫(yī)師的視角出發(fā),以最終用戶的角色對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了需求分析和功能設(shè)計(jì),但所涉及的內(nèi)容將不局限于醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用,其理念核心在于:一個(gè)復(fù)雜行業(yè)IT系統(tǒng)應(yīng)盡量避免單純的業(yè)務(wù)流程模擬,而應(yīng)更加重視規(guī)范的業(yè)務(wù)結(jié)果記錄。
對(duì)于復(fù)雜行業(yè),其業(yè)務(wù)流程的差異多樣性越來(lái)越明顯,導(dǎo)致依據(jù)“通用”流程的用例設(shè)計(jì)重用性降低。相對(duì)于業(yè)務(wù)流程的差異多樣性,業(yè)務(wù)結(jié)果的內(nèi)容穩(wěn)定性更適于作為行業(yè)IT系統(tǒng)架構(gòu)的基礎(chǔ),同時(shí)也符合目前行業(yè)IT系統(tǒng)更重視數(shù)據(jù)挖掘的業(yè)務(wù)需求。
為此,《醫(yī)用知識(shí)庫(kù)的構(gòu)建和應(yīng)用》設(shè)計(jì)了以事件對(duì)象為核心的數(shù)據(jù)模型,并提出了一系列的方法論,目的是將行業(yè)IT系統(tǒng)中可重用的IT組件以知識(shí)點(diǎn)的形式固化下來(lái),并向用戶提供開(kāi)放性的工具,使得用戶能夠主動(dòng)參與行業(yè)知識(shí)庫(kù)的構(gòu)建和應(yīng)用。
書(shū)籍目錄
第一部分 方法論
第1章 導(dǎo)讀
1.1 重點(diǎn)術(shù)語(yǔ)的統(tǒng)一說(shuō)明
1.2 邏輯組織
1.3 對(duì)HIS IT架構(gòu)的初步思考
1.3.1 業(yè)務(wù)流程重要還是業(yè)務(wù)結(jié)果重要
1.3.2 格式重要還是內(nèi)容重要
1.3.3 內(nèi)容如何結(jié)構(gòu)化
1.4 關(guān)于知識(shí)庫(kù)的問(wèn)題與建議
1.4.1 什么是知識(shí)
1.4.2 如何表達(dá)知識(shí)
1.4.3 如何應(yīng)用知識(shí)
1.5 小結(jié)
第2章 行業(yè)知識(shí)庫(kù)的初步構(gòu)建
2.1 知識(shí)轉(zhuǎn)化模型
2.2 重要術(shù)語(yǔ)的統(tǒng)一
2.2.1 行業(yè)知識(shí)
2.2.2 知識(shí)點(diǎn)
2.3 行業(yè)知識(shí)庫(kù)的建設(shè)目的
2.4 幾種常見(jiàn)的知識(shí)庫(kù)形式
2.4.1 字典型
2.4.2 文獻(xiàn)型
2.4.3 業(yè)務(wù)碼表型
2.4.4 專家經(jīng)驗(yàn)型
2.5 行業(yè)知識(shí)庫(kù)的構(gòu)建原則
2.5.1 使用主營(yíng)業(yè)務(wù)分類構(gòu)建行業(yè)知識(shí)樹(shù)主干
2.5.2 <20%的常用知識(shí)點(diǎn)可以覆蓋>80%的應(yīng)用
2.5.3 使用模板重點(diǎn)表達(dá)可預(yù)期的明確關(guān)系
2.5.4 使用開(kāi)放或半開(kāi)放的應(yīng)用架構(gòu)
2.5.5 通過(guò)合理分類簡(jiǎn)化術(shù)語(yǔ)集
2.5.6 避免業(yè)務(wù)碼表顆粒度失控
2.5.7 通過(guò)結(jié)構(gòu)化的記錄管理文獻(xiàn)
2.5.8 重視用戶的使用體驗(yàn)
2.5.9 專家系統(tǒng)的合理定位
2.6 行業(yè)知識(shí)庫(kù)的應(yīng)用架構(gòu)
2.7 知識(shí)庫(kù)的價(jià)值體現(xiàn)
2.8 小結(jié)
第3章 事件對(duì)象的概念數(shù)據(jù)模型
3.1 概念數(shù)據(jù)模型
3.2 對(duì)HL7 RIM的借鑒
3.2.1 HL7 RIM的骨架類
3.2.2 HL7消息開(kāi)發(fā)框架MDF
3.3 事件和用例的區(qū)別
3.4 事件的最適顆粒度劃分
3.4.1 最適顆粒度
3.4.2 基本服務(wù)為核心的最適顆粒度劃分
3.5 事件記錄型數(shù)據(jù)庫(kù)
3.6 小結(jié)
第4章 事件記錄的邏輯數(shù)據(jù)模型
4.1 事件記錄的重要屬性
4.2 屬性簡(jiǎn)介
4.2.1 事件實(shí)例ID
4.2.2 事件名
4.2.3 事件分類
4.2.4 執(zhí)行量
4.2.5 執(zhí)行狀態(tài)
4.2.6 事件開(kāi)始
4.2.7 事件結(jié)束
4.2.8 事件過(guò)程記錄
4.2.9 事件客觀結(jié)果記錄
4.2.10 事件主觀結(jié)果記錄
4.2.11 事件工作流
4.3 對(duì)事件記錄的組織
4.3.1 事件實(shí)例的客觀性
4.3.2 事件實(shí)例間的關(guān)系標(biāo)記
4.3.3 事件記錄的兩個(gè)主索引
4.4 一些需要進(jìn)一步討論的問(wèn)題
4.4.1 事件記錄的完整性
4.4.2 事件記錄的有效性和正確性
4.4.3 事件記錄的統(tǒng)一性和多樣性
4.4.4 事件記錄的存儲(chǔ)策略
4.5 小結(jié)
第5章 使用事件模型構(gòu)建知識(shí)點(diǎn)
5.1 知識(shí)點(diǎn)的標(biāo)識(shí)
5.2 知識(shí)點(diǎn)生命周期的事件模型
5.3 知識(shí)點(diǎn)的通用本體
5.3.1 術(shù)語(yǔ)
5.3.2 動(dòng)作
5.3.3 模板
5.3.4 記錄
5.4 知識(shí)庫(kù)的結(jié)構(gòu)化構(gòu)建
5.4.1 結(jié)構(gòu)化的目的和程度
5.4.2 事件記錄和自然語(yǔ)言的比較
5.4.3 語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建
5.5 小結(jié)
第6章 用戶主導(dǎo)的術(shù)語(yǔ)表達(dá)
6.1 用戶角度出發(fā)的功能性需求調(diào)查問(wèn)卷
6.1.1 用戶的能力調(diào)查
6.1.2 開(kāi)發(fā)人員的能力調(diào)查
6.2 尊重用戶的表達(dá)需求
6.3 用戶主導(dǎo)的需求表達(dá)實(shí)現(xiàn)步驟
6.3.1 第一步:可擴(kuò)展的nXm二維表格
6.3.2 第二步:用戶需求分析
6.3.3 第三步:提供展示和編輯工具
6.3.4 第四步:用戶需求的合理化
6.4 小結(jié)
第7章 開(kāi)發(fā)人員主導(dǎo)的術(shù)語(yǔ)體系建設(shè)
7.1 術(shù)語(yǔ)的生命周期管理事件
7.1.1 需求分析
7.1.2 術(shù)語(yǔ)生命周期的表現(xiàn)形式
7.2 術(shù)語(yǔ)相關(guān)的Act
7.2.1 術(shù)語(yǔ)注冊(cè)
7.2.2 術(shù)語(yǔ)/模板編輯
7.2.3 術(shù)語(yǔ)屬性編輯
7.2.4 術(shù)語(yǔ)使用
7.2.5 術(shù)語(yǔ)查詢
7.2.6 術(shù)語(yǔ)使用權(quán)限
7.2.7 術(shù)語(yǔ)版本控制
7.3 術(shù)語(yǔ)體系的作用
7.3.1 文檔層次
7.3.2 工作流層次
7.3.3 代碼層次
7.4 小結(jié)
第8章 使用事件模型分析醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)需求
8.1 醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)概念
8.1.1 醫(yī)療服務(wù)的事件特征
8.1.2 醫(yī)療服務(wù)的患者為中心特征
8.1.3 醫(yī)療服務(wù)的分類
8.1.4 基本醫(yī)療服務(wù)
8.2 醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)囑
8.2.1 現(xiàn)有醫(yī)囑的外延過(guò)于狹窄
8.2.2 現(xiàn)有醫(yī)囑的內(nèi)涵過(guò)于寬泛
8.3 醫(yī)療服務(wù)其他相關(guān)概念
8.4 醫(yī)療記錄與醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)
8.4.1 行業(yè)內(nèi)業(yè)務(wù)信息流
8.4.2 醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)
8.4.3 醫(yī)療管理業(yè)務(wù)
8.5 行業(yè)間的橫向?qū)Ρ取?br />8.5.1 主營(yíng)業(yè)務(wù)服務(wù)性質(zhì)對(duì)比
8.5.2 主營(yíng)業(yè)務(wù)對(duì)信息需求的對(duì)比
8.6 現(xiàn)有HIS的綜述
8.6.1 HIS的理論體系尚需改進(jìn)
8.6.2 HIS軟件提供商的戰(zhàn)略思路尚需改進(jìn)
8.6.3 HIS的開(kāi)發(fā)過(guò)程尚需改進(jìn)
8.6.4 HIS的運(yùn)營(yíng)環(huán)境尚需改進(jìn)
8.6.5 HIS設(shè)計(jì)中的常見(jiàn)錯(cuò)誤理念
8.7 小結(jié)
第9章 基本醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)需求分析
9.1 基本醫(yī)療服務(wù)的通用流程
9.1.1 合法性檢驗(yàn)
9.1.2 資源申請(qǐng)
9.1.3 執(zhí)行流程
9.1.4 結(jié)果記錄
9.1.5 終結(jié)判斷
9.2 基本醫(yī)療記錄的主要應(yīng)用
9.2.1 基本醫(yī)療記錄和電子病歷
9.2.2 基本醫(yī)療記錄和模板
9.2.3 模板組合和關(guān)系標(biāo)記
9.3 小結(jié)
第二部分 行業(yè)應(yīng)用
第10章 EPMI和個(gè)人信息管理
10.1 文獻(xiàn)回顧
10.1.1 由政府維護(hù)的ID
10.1.2 由HIS維護(hù)的ID
10.2 事件分析
10.2.1 核心事件
10.2.2 病例管理的最適顆粒度
10.2.3 患者個(gè)人信息記錄的最適顆粒度
10.3 典型用例
10.4 EPMI和個(gè)人信息管理重點(diǎn)業(yè)務(wù)
10.4.1 EPMI的復(fù)雜用例
10.4.2 患者特征信息的定制
10.4.3 患者一卡通信息的定制
10.4.4 隱私保護(hù)的定制
10.5 小結(jié)
第11章 電子病歷的構(gòu)建
11.1 文獻(xiàn)回顧
11.1.1 Gartner電子病歷能力模型
11.1.2 任務(wù)模型
11.1.3 其他
11.2 事件分析
11.2.1 核心事件
11.2.2 EMR目錄體系
11.2.3 EMR和醫(yī)療服務(wù)
11.3 典型用例
11.3.1 醫(yī)療服務(wù)模板
11.3.2 Sys-EMR示例
11.4 小結(jié)
第12章 電子病歷的重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用
12.1 EMR的業(yè)務(wù)分類
12.1.1 業(yè)務(wù)分類方法
12.1.2 Case-EMR業(yè)務(wù)分類示例
12.1.3 業(yè)務(wù)分類與編碼
12.2 EMR與醫(yī)囑重整
12.2.1 現(xiàn)狀分析
12.2.2 醫(yī)囑重整的范圍
12.2.3 EMR對(duì)醫(yī)囑重整的作用
12.3 EMR與醫(yī)療信息的唯一性維護(hù)
12.3.1 對(duì)患者自然人身份的唯一
12.3.2 對(duì)業(yè)務(wù)狀態(tài)的唯一
12.3.3 對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的唯一
12.4 EMR與通過(guò)標(biāo)記構(gòu)建的臨床環(huán)境
12.4.1 事件間的關(guān)系標(biāo)記示例
12.4.2 標(biāo)記與決策示例
12.4.3 EMR與臨床環(huán)境
12.5 EMR與區(qū)域性分布的醫(yī)療業(yè)務(wù)
12.5.1 工作站EMR
12.5.2 B/S還是C/S設(shè)計(jì)
12.5.3 信息的分布式存儲(chǔ)
12.5.4 區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)現(xiàn)
12.6 EMR的精簡(jiǎn)
12.7 EMR面臨的問(wèn)題
12.8 小結(jié)
第13章 診斷術(shù)語(yǔ)的構(gòu)建
13.1 文獻(xiàn)回顧
13.1.1 分類與編碼
13.1.2 ICD
13.1.3 ICPC
13.1.4 SNOMED CT
13.2 事件分析
13.2.1 需求分析
13.2.2 需求實(shí)現(xiàn)的建議
13.2.3 最適顆粒度劃分的三原則
13.3 診斷術(shù)語(yǔ)示例
13.3.1 第1層次:診斷詞條列表
13.3.2 第2層次:診斷詞條實(shí)例
13.3.3 第3層次:診斷詞條屬性
13.4 小結(jié)
第14章 診斷模板的構(gòu)建
14.1 文獻(xiàn)回顧
14.1.1 DRGs
14.1.2 臨床路徑的相關(guān)理論
14.2 事件分析
14.2.1 需求分析
14.2.2 核心事件
14.2.3 最適顆粒度劃分的三原則
14.3 診斷模板示例
14.3.1 第1層次:診斷模板列表
14.3.2 第2層次:診斷模板實(shí)例
14.3.3 第3層次:診斷模板的Act屬性示例
14.4 重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用
14.4.1 名稱定制
14.4.2 診療措施改變的模擬
14.4.3 非結(jié)構(gòu)化信息的結(jié)構(gòu)化使用
14.4.4 輔助診療/主導(dǎo)診療
14.4.5 描述性屬性的管理
14.4.6 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)本身的IT維護(hù)
14.4.7 ICD與臨床路徑
14.5 小結(jié)
第15章 診斷列表的構(gòu)建
15.1 診斷類醫(yī)療服務(wù)
15.1.1 需求分析
15.1.2 最適顆粒度劃分的三原則
15.1.3 陰性記錄
15.1.4 診斷記錄的意義
15.2 典型用例
15.2.1 第1層次:醫(yī)療記錄列表——系統(tǒng)電子病歷
15.2.2 第2層次:醫(yī)療服務(wù)實(shí)例——心衰診斷記錄
15.2.3 第3層次:診斷過(guò)程記錄
15.3 重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用
15.3.1 診斷相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則
15.3.2 從模板到記錄
15.3.3 診斷列表
15.3.4 臨床環(huán)境
15.3.5 數(shù)據(jù)挖掘
15.4 小結(jié)
第16章 格式化業(yè)務(wù)文書(shū)
16.1 事件分析
16.1.1 需求分析
16.1.2 最適顆粒度劃分的三原則
16.1.3 格式化業(yè)務(wù)文書(shū)的意義
16.2 典型用例
16.2.1 格式化業(yè)務(wù)文書(shū)示例
16.2.2 從結(jié)構(gòu)化記錄到自然語(yǔ)言文本的“翻譯”
16.2.3 非結(jié)構(gòu)化/多媒體信息
16.3 小結(jié)
第17章 藥物相關(guān)職能科室的業(yè)務(wù)分析
17.1 事件分析
17.1.1 醫(yī)療服務(wù)
17.1.2 醫(yī)囑重整
17.2 醫(yī)師站
17.2.1 醫(yī)療服務(wù)
17.2.2 醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)
17.2.3 醫(yī)療管理業(yè)務(wù)
17.3 護(hù)士站
17.3.1 醫(yī)療服務(wù)
17.3.2 醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)
17.3.3 醫(yī)療管理業(yè)務(wù)
17.4 藥庫(kù)
17.4.1 醫(yī)療服務(wù)
17.4.2 醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)
17.4.3 醫(yī)療管理業(yè)務(wù)
17.5 小結(jié)
第18章 預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)
18.1 掛號(hào)類醫(yī)療服務(wù)
18.1.1 最適顆粒度劃分的三原則
18.1.2 號(hào)別術(shù)語(yǔ)
18.2 通用的排班組件模塊
18.2.1 初始任務(wù)列表
18.2.2 系統(tǒng)的操作
18.2.3 掛號(hào)員的操作
18.2.4 其他角色/實(shí)例的操作
18.2.5 知識(shí)庫(kù)
18.3 可能的特殊用例場(chǎng)景
18.3.1 系統(tǒng)碼表的變更
18.3.2 系統(tǒng)EPMI
18.3.3 醫(yī)師預(yù)約任務(wù)的取舍
18.3.4 醫(yī)師診間預(yù)約
18.3.5 醫(yī)師異常接診
18.3.6 患者預(yù)約沖突
18.3.7 患者隱私保護(hù)
18.3.8 患者的爽約
18.4 小結(jié)
第19章 區(qū)域醫(yī)療與虛擬醫(yī)院
19.1 醫(yī)學(xué)模式變遷對(duì)HIS的影響
19.1.1 生理模式
19.1.2 生理+心理模式
19.1.3 生理+心理+社會(huì)模式
19.2 區(qū)域醫(yī)療的重點(diǎn)
19.2.1 進(jìn)一步分析醫(yī)療服務(wù)主流程
19.2.2 通過(guò)信息整合實(shí)現(xiàn)資源整合
19.3 HIS對(duì)不同使用者的意義
19.3.1 需求類比
19.3.2 角色特點(diǎn)
19.4 醫(yī)療咨詢
19.4.1 醫(yī)療咨詢業(yè)務(wù)的難點(diǎn)
19.4.2 醫(yī)療咨詢的假想模式
19.5 小結(jié)
第三部分 相關(guān)專題
第20章 HL7綜述
20.1 HL7簡(jiǎn)介
20.2 HL7消息
20.2.1 消息類型
20.2.2 段
20.2.3 表
20.2.4 HL7消息示例
20.3 RIM
20.3.1 MDF
20.3.2 HL7接口引擎
20.3.3 交互示例
20.4 CDA
20.4.1 簡(jiǎn)介
20.4.2 CDA要素封裝
20.4.3 CDA層級(jí)劃分和結(jié)構(gòu)化
20.5 HL7相關(guān)知識(shí)點(diǎn)
20.5.1 HL7的消息類型示例
20.5.2 HL7的消息段標(biāo)識(shí)符示例
20.5.3 RIM的圖例
20.6 小結(jié)
第21章 本書(shū)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)
21.1 中英對(duì)照及縮寫(xiě)
21.2 主要部位
21.2.1 術(shù)語(yǔ)發(fā)現(xiàn)規(guī)則說(shuō)明
21.2.2 第1級(jí)分類
21.2.3 第2級(jí)分類
21.3 主要病因
21.3.1 術(shù)語(yǔ)發(fā)現(xiàn)規(guī)則說(shuō)明
21.3.2 第1級(jí)分類
21.3.3 第2級(jí)分類
21.4 HIS的統(tǒng)一UI設(shè)計(jì)
21.4.1 當(dāng)前任務(wù)示警
21.4.2 主要任務(wù)列表
21.4.3 功能窗口
21.5 醫(yī)囑執(zhí)行方式相關(guān)術(shù)語(yǔ)
21.5.1 一些常用執(zhí)行方式的簡(jiǎn)寫(xiě)說(shuō)明
21.5.2 “囑托”類醫(yī)囑的執(zhí)行
21.6 藥理學(xué)分類術(shù)語(yǔ)
21.7 科室分類術(shù)語(yǔ)
21.7.1 可參考的分類體系
21.7.2 臨床科室術(shù)語(yǔ)
21.7.3 醫(yī)療輔助/管理科室
21.8 程序流程圖
后記——堂吉訶德的理想
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