從病例談辨證論治

內(nèi)容概要

本書作者積多年豐富的臨床經(jīng)驗和體會，從臨床實際病例入手，闡釋了中醫(yī)理論、四診、治則、方藥運(yùn)用等在學(xué)習(xí)和掌握辨證論治中的重要性，以及在治療西醫(yī)病疾時如何運(yùn)用辨證治的理論與方法。書中結(jié)合病例，對中醫(yī)辨證論治理論體會中的精髓進(jìn)行了論述。作者從臨床實際出發(fā)，所述源于臨床，高于臨床，從臨床到理論，又從理論到實踐，深入副省長出，融會貫通，是病案教學(xué)中難得的生動而豐富的教材。書中對學(xué)生運(yùn)用辨證論治應(yīng)注意的問題，以及如何進(jìn)一步提高辨證論治理論水平和臨床效予以闡發(fā)。    焦樹德老先生是全國著名的中醫(yī)專家，有豐富的臨床經(jīng)驗，其著作在讀者中有深遠(yuǎn)的影響。本書于20世紀(jì)80年代曾于《中級醫(yī)刊》連載，受到廣大讀者的歡迎，后又集印成書，多次重印。本次又予重刊，以滿足讀者的要求。

作者簡介

人物信息 　　姓名：焦樹德 　　性別：男 　　國籍：中國 　　籍貫：河北省辛集市 　　出生年月：1922.05 　　學(xué)歷：大學(xué) 　　專業(yè)領(lǐng)域：中醫(yī) 　　職稱：教授 　　畢業(yè)院校：西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班 　　供職機(jī)構(gòu)：中日友好醫(yī)院（已退休） 　　職務(wù)：中日友好醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會委員、中醫(yī)教授、主任醫(yī)師、專家室副主任、博士學(xué)位審授委員會委員等 　　簡介 　　焦老于1991年10月應(yīng)國家中醫(yī)藥管理局邀請有在人民大會堂參加了全國挑選的五百名老中醫(yī)藥專家收徒拜師大會。1992年4月被北京市科學(xué)技術(shù)委員會評為“科技之星”，消息在《北京日報》頭版發(fā)表。自1990年享受國務(wù)院頒發(fā)的“特殊津貼”。1994年被收錄于英國《劍橋國際名人辭典》?！　〗箻涞?922年5月31日出生在河北省束鹿縣（現(xiàn)改為辛集市）雙柳樹村一個耕讀傳家的中農(nóng)家庭。自幼酷愛醫(yī)學(xué)，上小學(xué)時也常向當(dāng)中醫(yī)的外祖父學(xué)背一些中醫(yī)歌訣，如“肝心脾肺腎，膽胃大小腸”，“醫(yī)之始，本岐黃”等。學(xué)醫(yī)救人的愿望就這樣萌發(fā)了。 　　1937年7月后，由于日寇侵華，學(xué)校也停辦。焦老即在家鄉(xiāng)跟隨其外祖父學(xué)習(xí)中醫(yī)，廣泛涉獵古今醫(yī)學(xué)名著，學(xué)習(xí)藥物炮制，如熬膏藥、軋藥、炒藥等，打下了深厚的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。到了1940年，為了更好地求學(xué)，他又到本市萬億糧店作幫賬先生而半工半讀，考入天津“中國國醫(yī)函授學(xué)院”，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，同時受新文化運(yùn)動的影響，又考入天津西醫(yī)專門學(xué)校（后改為新醫(yī)專科學(xué)院）通過函授學(xué)習(xí)西醫(yī)。1941年，他正式在家鄉(xiāng)懸壺行醫(yī)，在診所“濟(jì)生堂”內(nèi)掛上了“樹德為懷”的橫幅，并將自己原來的名字“焦聚輝”改為“焦樹德”。從那時起，精研岐黃、濟(jì)世活人就成了焦老一生的追求。 　　后來，為了能更好地對醫(yī)學(xué)有所深造，他卷起家當(dāng)，來到北京。1950年春，在北京前門內(nèi)大中府與其表姐夫楊長謙先生合開了“慈德中醫(yī)診所”，由于治愈了不少疑難病人，深受群眾和當(dāng)?shù)罔F路工人的歡迎。1951年，焦老通過北京市衛(wèi)生局舉行的“高級醫(yī)師考試”，積極響應(yīng)政府號召，毅然關(guān)閉了收入頗豐的私人診所，成為一名國家醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)入北京市立第二醫(yī)院工作。從1977年起，焦老就擔(dān)任起了中央首長的醫(yī)療保健任務(wù)。1984年4月，衛(wèi)生部成立北京中日友好醫(yī)院，焦老奉調(diào)籌建該院中醫(yī)內(nèi)科?！　〗箻涞陆淌谟?008年06月14日因病于北京逝世，享年86歲，定于2008年06月22日于北京發(fā)喪并吊唁。

書籍目錄

一、熟練掌握四診是辨診論治的首要條件  （一）病例    1.癥瘕疝痛（卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)）    2.咳喘（老年慢性支氣管炎；肺氣腫；肺心?。恍墓δ懿蝗颉蠖龋?   3.眩暈、失眠（低血壓）    4.少陽郁熱（發(fā)熱，原因待查）    5.經(jīng)閉、血瘀生斑（亞急性紅斑狼瘡）  （二）體會    1.望診時要注意“形”、“神”、“色”、“舌”、“物”、“境”    2.聞診要注意“息”、“聲”、“味”、“語”    3.問診在四 診中占有非常重要的地位    4.切脈、切頭、足，切腹    5.切脈還要注意細(xì)審脈“神”    6.必須注意“四診合參”二、中醫(yī)理論是辨診論治的堅實基礎(chǔ)  （一）病例    1.睡中遺尿    2.咳血（支氣管擴(kuò)張？）    3.倒經(jīng)（腦動、靜脈血管畸形）    4.小便失禁、牙痛    5.膀胱咳  （二）體會    1.關(guān)于嚴(yán)重的夜間遺尿    2.關(guān)于每晚大咳血    3.關(guān)于“治病必求于本”    4.從整體觀來觀察機(jī)變化    5.從運(yùn)動變化中調(diào)整動態(tài)平衡三、隨證運(yùn)用治療法則是辨證論治的重要環(huán)節(jié)四、靈活運(yùn)用方藥是辨證論治的重要措施五、治療西醫(yī)診斷的疾病也要注意運(yùn)用辨證論治六、淺談同病異治、異病同治七、學(xué)習(xí)與運(yùn)用辨證訟治應(yīng)注意的一些問題八、辨證論治也要不斷提高與發(fā)展

章節(jié)摘錄

　　（二）體會　　1.關(guān)于“痎瘧”的診斷　　“痎瘧”之名，見于《內(nèi)經(jīng)》。例如：“夫痎瘧皆生于風(fēng)”（《素問·瘧淪》）；“夏傷于暑，秋為痎瘧”（《素問·生氣通天論》）等等。后世對痎瘧的理解與解釋，不盡相同，一般說，可有三種說法：①痎瘧是瘧疾的通稱；②痎瘧是兩日一發(fā)之瘧；③痎瘧，指久瘧、老瘧。如《丹溪心法》中說：“痎瘧，老瘧也”；《醫(yī)學(xué)綱目》說：“久瘧者，痎瘧也”。我認(rèn)為病例1符合第三種說法。本患者身居我國南方，感受暑熱之氣的機(jī)會較多，如《內(nèi)經(jīng)》說：“瘧先寒而后熱者何也？……夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣?！保ǒ懻摚┎〕醢l(fā)時或治不及時、或治不得法、或正氣不足，病邪未解而伏于少陽半表半里之分，邪正相爭則病作，邪正相離則病休，反復(fù)不已。前人認(rèn)為“熱重于寒者，暑熱多而風(fēng)寒少也”，本患者發(fā)熱多于發(fā)冷，甚至發(fā)熱2～3天才解，知為郁熱盛。再根據(jù)其發(fā)病時用何種退燒藥也不能退其熱，反之，如不治療，屆時也能自行退熱。這正如《素問·瘧論》所說：“夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也……當(dāng)此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之”之說。參證丹溪、樓英關(guān)于老瘧、久瘧即痎瘧的說法，此人已發(fā)作二年多，可稱得上久、老，故診為少陽不和，久郁熱盛的痎瘧?！　∥覈糯t(yī)家，因受歷史條件所限，不能認(rèn)識瘧原蟲，故對瘧疾的定義與現(xiàn)在不同。古人所稱的瘧疾是指寒熱交作，定期而發(fā)，先寒后熱，或寒多熱少或寒少熱多，甚至有的先熱后寒，或但熱不寒，或但寒不熱等等疾病而言。從今天看來，這些疾病中，有的是屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的瘧疾，檢查瘧原蟲陽性的；但也包括了類似瘧疾而檢查瘧原蟲卻為陰性的疾病。從這一點(diǎn)來看，古人對瘧疾的認(rèn)識，確實不如今人準(zhǔn)確、精細(xì)。但值得注意的是直到今天我們按照前人論瘧的理論來治療瘧疾，仍能收到滿意的效果。并且單純使用針灸治療，也能制止瘧疾發(fā)作，值得研究。　　2.關(guān)于和解法的運(yùn)用　　前人認(rèn)為“瘧疾不離少陽”，故治瘧以用柴胡劑和解少陽為主。此法屬于治病八法中的“和”法。但是，使用和法治療瘧病，才只是確定了一個治療原則，如不根據(jù)具體病人、具體病情去加減變化，靈活運(yùn)用，制訂出具體的和法，還是不能取得理想的效果。如第一例，他在來診之前，也曾服用過中藥200多劑，其中也有用和法的，但未見效果，這其中就有個隨證加減、靈活運(yùn)用問題。初看來，本病人發(fā)病已二年多，又是63歲高齡，脈有細(xì)象，面色不澤，是有正虛的一面，但仔細(xì)分析，據(jù)其每次發(fā)病熱多寒少，高燒2-3天才退，體溫高達(dá)40℃左右，右脅堵滿，舌苔發(fā)黃，脈有弦象，是確有邪實的一面。根據(jù)本病人邪正的強(qiáng)弱盛衰等全面綜合分析，是邪氣偏盛決定了本病的性質(zhì)，雖然有實中夾虛之情，但目前以實證為主，因而確定以小柴胡湯加減治療?！　　?/pre>




編輯推薦
焦樹德老先生是全國著名的中醫(yī)專家，有豐富的臨床經(jīng)驗，其著作在讀者中有深遠(yuǎn)的影響?！稄牟±劚孀C論治》于20世紀(jì)80年代曾于《中級醫(yī)刊》連載，受到廣大讀者的歡迎，后又集印成書，多次重印。本次又予重刊，以滿足讀者的要求。





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