內(nèi)分泌疾病超聲診斷

前言

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散于一些組織器官中的內(nèi)分泌細胞組成的信息傳遞系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系，共同調(diào)節(jié)機體的各種功能活動，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。內(nèi)分泌疾病的診斷是一個復(fù)雜而有序的系統(tǒng)工程，詳盡病史和全面體檢是疾病診斷的重要線索，而完備的激素檢查尤其是各種功能測試是內(nèi)分泌疾病診斷的必備手段，但定位診斷及形態(tài)顯像是內(nèi)分泌疾病尤其是內(nèi)分泌腫瘤的重要手段。影像學檢查對于一些內(nèi)分泌系統(tǒng)病變的定位和定性診斷具有重要參考價值。X線平片、CT、MRI、超聲、放射性核素檢查以及最新的PET／CT，這些影像學手段的正確與合理運用，對內(nèi)分泌疾病的診斷、治療和隨訪工作起到了非常好的促進作用。超聲檢查作為影像學檢查的重要組成部分，適用于甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺、腎上腺及性腺等內(nèi)分泌器官，實現(xiàn)一些病變的定位和定性診斷，超聲引導(dǎo)下的介入操作，如粗針穿刺活檢或細針抽吸細胞學檢查，可以獲得病變的病理學信息。與其他影像學手段相比，超聲具有其獨特的優(yōu)勢：無輻射、無創(chuàng)傷、費用低廉，便攜式超聲還可方便攜帶到廠礦、社區(qū)和學校，進行相關(guān)內(nèi)分泌疾病的流行病學調(diào)查和研究。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科也是上海市內(nèi)分泌代謝疾病臨床中心，在國內(nèi)外具有良好聲譽，并在醫(yī)院內(nèi)各相關(guān)科室的共同努力下，逐漸形成了內(nèi)分泌代謝學科群，這使得疾病診斷和治療更加規(guī)范，患者也紛至沓來，因而積累了豐富的臨床病例。超聲診斷科在詹維偉主任帶領(lǐng)下，作為內(nèi)分泌學科群的主要成員，不僅為疾病診斷提供了重要依據(jù)，而且也積累了內(nèi)分泌病變超聲診斷的寶貴經(jīng)驗。將這些經(jīng)驗匯總，結(jié)合國內(nèi)外文獻進行分析，最后匯集成書，相信一定能為廣大超聲工作者及內(nèi)分泌醫(yī)師提供良好的參考，使超聲在內(nèi)分泌領(lǐng)域得到正確與合理的運用。

內(nèi)容概要

本書是國內(nèi)一部關(guān)于內(nèi)分泌疾病超聲診斷的專著。全書共七章，分為腎上腺疾病章、胰腺內(nèi)分泌腫瘤章、乳腺內(nèi)分泌疾病章、睪丸內(nèi)分泌疾病章、卵巢內(nèi)分泌疾病章、甲狀腺及甲狀旁腺疾病章，附圖979余幅。    本書詳細論述了內(nèi)分泌器官的超聲檢查方法、正常超聲表現(xiàn)和超聲評估指標；簡明介紹了主要內(nèi)分泌疾病的流行病學、病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療原則等；重點闡述了主要內(nèi)分泌疾病的超聲表現(xiàn)、診斷方法和臨床評價。    本書不僅可作為超聲科醫(yī)師必要的工具書，同時也可作為內(nèi)分泌科、泌尿外科、普外科及其他相關(guān)專業(yè)醫(yī)師掌握相關(guān)疾病重要的參考書，還可供相關(guān)專業(yè)研究生和本科生參閱。

作者簡介

詹維偉，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院超聲診斷科主任，主任醫(yī)師、教授，碩士生導(dǎo)師。從事超聲醫(yī)學工作近30年。1993年師從著名超聲專家燕山教授，1996年畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院（原上海第二醫(yī)科大學）影像醫(yī)學超聲專業(yè)，獲醫(yī)學碩士學位。先后在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表論文數(shù)十篇，主編、參編專著9部。主要社會職務(wù)有：中國超聲醫(yī)學工程學會淺表器官和外周血管專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)學影像技術(shù)研究會理事、上海聲學會超聲專業(yè)委員會委員及中華醫(yī)學會上海分會超聲專業(yè)委員會委員（兼任淺表器官組組長）。擅長淺表器官、泌尿系統(tǒng)及肝腎移植的超聲診斷。

書籍目錄

第一章  腎上腺疾病超聲診斷  第一節(jié)  腎上腺解剖、組胚及生理    一、腎上腺解剖    二、腎上腺組胚    三、腎上腺生理  第二節(jié)  腎上腺檢查方法及正常超聲表現(xiàn)    一、腎上腺探測方法    二、正常腎上腺聲像圖  第三節(jié)  腎上腺疾病超聲評估指標    一、灰階超聲評估指標    二、彩色超聲評估指標    三、灰階超聲造影評估指標  第四節(jié)  腎上腺皮質(zhì)疾病超聲診斷    一、腎上腺皮質(zhì)增生    二、腎上腺皮質(zhì)腺瘤    三、腎上腺皮質(zhì)癌  第五節(jié)  腎上腺髓質(zhì)疾病超聲診斷    一、嗜鉻細胞瘤    二、節(jié)細胞神經(jīng)瘤  第六節(jié)  腎上腺其他占位性病灶超聲診斷    一、髓樣脂肪瘤    二、腎上腺囊腫    三、腎上腺血腫    四、腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤    五、腎上腺淋巴瘤    六、腎上腺結(jié)核    七、腎上腺畸胎瘤第二章  胰腺內(nèi)分泌腫瘤超聲診斷  第一節(jié)  胰腺內(nèi)分泌腫瘤基礎(chǔ)與臨床概述    一、胰腺解剖概要    二、胰腺組胚概要    三、胰腺的生理功能    四、胰腺內(nèi)分泌腫瘤的分類    五、胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)  第二節(jié)  胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲檢查方法    一、經(jīng)腹常規(guī)超聲    二、超聲造影    三、超聲內(nèi)鏡    四、術(shù)中超聲    五、腹腔鏡超聲  第三節(jié)  正常胰腺的超聲表現(xiàn)    一、正常胰腺的超聲評價    二、胰腺的超聲測值    三、胰腺超聲的臨床價值  第四節(jié)  胰腺占位性病變的超聲評估指標    一、常規(guī)灰階超聲評估指標    二、多普勒超聲評估指標  第五節(jié)  胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)    一、胰腺內(nèi)分泌腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)超聲特征    二、胰腺內(nèi)分泌腫瘤的血流灌注特征  第六節(jié)  胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲鑒別診斷    一、良、惡性胰腺內(nèi)分泌腫瘤的鑒別    二、胰腺內(nèi)分泌腫瘤與胰腺其他占位的鑒別    三、胰腺內(nèi)分泌腫瘤與胰周腫瘤的鑒別    四、胰腺內(nèi)分泌腫瘤與腹膜后腫大淋巴結(jié)的鑒別第三章  乳腺疾病超聲診斷  第一節(jié)  乳腺的解剖、組胚及生理    一、乳腺解剖    二、乳腺組胚及生理  第二節(jié)  乳腺超聲檢查方法及正常超聲表現(xiàn)    一、掃查方法    二、觀察內(nèi)容    三、正常乳腺超聲表現(xiàn)  第三節(jié)  乳腺占位性病變超聲評估指標  第四節(jié)  乳腺內(nèi)分泌相關(guān)疾病超聲表現(xiàn)    一、女性乳腺增生癥    二、男性乳腺發(fā)育    三、乳腺過早發(fā)育第四章  卵巢疾病超聲診斷  第一節(jié)  卵巢及子宮解剖、組胚及生理    一、卵巢及子宮解剖    二、卵巢及子宮組胚及生理  第二節(jié)  卵巢及子宮檢查方法及正常超聲表現(xiàn)    一、卵巢及子宮超聲檢查方法    二、卵巢及子宮正常超聲表現(xiàn)  第三節(jié)  卵巢疾病超聲評估指標    一、形態(tài)結(jié)構(gòu)的超聲評估指標    二、血供的超聲評估指標  第四節(jié)  卵巢及內(nèi)分泌相關(guān)疾病超聲表現(xiàn)    一、性早熟    二、青春期發(fā)育延遲    三、多囊卵巢綜合征第五章  睪丸疾病超聲診斷  第一節(jié)  睪丸解剖、組胚及生理    一、睪丸解剖    二、睪丸組胚    三、睪丸生理  第二節(jié)  睪丸檢查方法及正常超聲表現(xiàn)    一、睪丸檢查方法    二、正常睪丸超聲表現(xiàn)  第三節(jié)  睪丸疾病超聲評估指標    一、形態(tài)結(jié)構(gòu)的超聲評估指標    二、血供的超聲評估指標  第四節(jié)  睪丸內(nèi)分泌相關(guān)疾病超聲表現(xiàn)    一、性早熟    二、性發(fā)育遲緩    三、隱睪第五節(jié)  性分化異常疾病的超聲診斷    一、睪丸生精小管發(fā)育不良    二、Turner綜合征    三、真兩性畸形    四、假兩性畸形第六章  甲狀腺疾病超聲診斷  第一節(jié)  甲狀腺解剖、組胚及生理    一、甲狀腺解剖    二、甲狀腺組織胚胎    三、甲狀腺生理  第二節(jié)  甲狀腺檢查方法及正常超聲表現(xiàn)    一、甲狀腺檢查方法    二、正常甲狀腺超聲表現(xiàn)  第三節(jié)  甲狀腺疾病超聲評估指標    一、甲狀腺彌漫性疾病超聲評估指標    二、甲狀腺結(jié)節(jié)(局灶)性疾病超聲評估指標  第四節(jié)  甲狀腺炎癥性疾病    一、急性化膿性甲狀腺炎    二、亞急性甲狀腺炎    三、橋本甲狀腺炎    四、侵襲性甲狀腺炎    五、甲狀腺結(jié)核  第五節(jié)  甲狀腺增生性疾病    一、毒性彌漫性甲狀腺腫    二、甲狀腺功能減退癥    三、單純性甲狀腺腫  第六節(jié)  甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病    一、甲狀腺腺瘤    二、甲狀腺癌    三、甲狀腺轉(zhuǎn)移性腫瘤    四、甲狀腺淋巴瘤第七章  甲狀旁腺疾病超聲診斷  第一節(jié)  甲狀旁腺解剖、組胚及生理    一、甲狀旁腺解剖    二、甲狀旁腺組織胚胎    三、甲狀旁腺生理  第二節(jié)  甲狀旁腺檢查方法及正常超聲表現(xiàn)    一、甲狀旁腺檢查方法    二、檢查對象    三、正常甲狀旁腺超聲表現(xiàn)  第三節(jié)  甲狀旁腺疾病超聲評估指標    一、灰階超聲    二、多普勒超聲  第四節(jié)  甲狀旁腺常見疾病超聲診斷    一、甲狀旁腺增生    二、甲狀旁腺腺瘤    三、甲狀旁腺癌    四、甲狀旁腺囊腫  第五節(jié)  甲狀旁腺疾病超聲評價    一、甲狀旁腺超聲檢查的意義    二、甲狀旁腺超聲診斷的假陽性和假陰性    三、甲狀旁腺超聲鑒別診斷    四、甲狀旁腺比較影像學  第六節(jié)  甲狀旁腺功能亢進的治療

章節(jié)摘錄

插圖：（1）糖皮質(zhì)激素：人體血漿中糖皮質(zhì)激素主要為皮質(zhì)醇，其次為皮質(zhì)酮，但皮質(zhì)酮的含量僅為皮質(zhì)醇的1／20-1／10。糖皮質(zhì)激素的生物學作用有：①對物質(zhì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素對糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝均有作用。糖代謝方面，它具有促進糖異生，升高血糖的作用。蛋白質(zhì)代謝方面，糖皮質(zhì)激素促進肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝生成肝糖原。脂代謝方面，糖皮質(zhì)激素促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程，有利于糖異生作用。②對水鹽代謝的影響：皮質(zhì)醇有較弱的貯鈉排鉀作用，即對。腎遠曲小管及集合管重吸收和排出鉀有輕微的促進作用。③對血細胞的影響：糖皮質(zhì)激素可使血中紅細胞、血小板和中性粒細胞的數(shù)量增加，而使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。④對循環(huán)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素對維持正常血壓是必需的，這是由于它能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性；還能抑制具有血管舒張作用的前列腺素的合成；它還能降低毛細血管的通透性，有利于維持血容量。⑤在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：當機體受到各種有害刺激，如缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、疼痛、寒冷以及精神緊張和焦慮不安等，血中ACTH濃度將立即增加，糖皮質(zhì)激素也相應(yīng)增多。（2）鹽皮質(zhì)激素：主要為醛固酮，對水鹽代謝的作用最強，其次為脫氧皮質(zhì)醇。醛固酮是調(diào)節(jié)機體水鹽代謝的重要激素，它促進腎遠曲小管及集合管重吸收鈉、水和排出鉀，即保鈉、保水和排鉀作用。3.腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（1）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)：腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)激素的束狀帶及網(wǎng)狀帶，處于垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的控制之下，無論是基礎(chǔ)分泌，還是在應(yīng)激狀態(tài)下的分泌，均受其調(diào)控。下丘腦、垂體和腎上腺皮質(zhì)組成一個密切聯(lián)系、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的功能活動軸，從而維持血中糖皮質(zhì)激素濃度的相對穩(wěn)定和在不同狀態(tài)下的適應(yīng)性變化。

編輯推薦

《內(nèi)分泌疾病超聲診斷》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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