普外科急重癥與疑難病例診治評述

內容概要

　　《普外科急重癥與疑難病例診治評述(精)》這本書共分11章分別是：頸部疾病、乳腺疾病、胃腸疾病、肝臟疾病、膽道疾病、脾臟疾病、胰腺疾病、血管疾病、代謝性疾病、疝及腹壁疾病、其他疾病。本書介紹了一些外科技術與內鏡技術、介入技術等聯(lián)合應用來治療普外科危重癥與疑難病的成功病例。全書77萬余字，插圖超過500幅，圖文并茂。作者力求對每一病例的診治都進行深入淺出的評述，具有較高的實用性，既可供年輕醫(yī)生閱讀使用，也可作為高年資醫(yī)生的參考。

書籍目錄

第一章　頸部疾病
第一節(jié)　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
第二節(jié)　甲狀腺Hnnhle細胞腫瘤的診治
第三節(jié)　巨大的復發(fā)性結節(jié)性甲狀腺腫
第四節(jié)　胸骨后甲狀腺腫
第五節(jié)　甲狀腺癌頸淋巴結清掃術后并發(fā)乳糜漏的治療
第六節(jié)　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進合并甲狀腺癌
第七節(jié)　頸部支氣管源性囊腫合并感染
第二章　乳腺疾病
第三章　胃腸疾病
第四章　肝臟疾病
第五章　膽道疾病
第六章　脾臟疾病
第七章　胰腺疾病
第八章　血管疾病
第九章　代謝性疾病
第十章　疝及腹壁疾病
第十一章　其他疾病

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    【診治評述】 1.關于胃淋巴瘤的診斷 胃淋巴瘤臨床表現(xiàn)缺乏特異性，術前確診率低，誤診率較高，主要依賴于內鏡及影像檢查。由于胃淋巴瘤起源于黏膜下層淋巴組織，胃鏡下活檢不易取到病變組織；胃鏡下表現(xiàn)與胃潰瘍相似，宜診斷為胃潰瘍，有時按潰瘍治療，癥狀有時也可減輕；且醫(yī)生對胃淋巴瘤認識不夠，警惕性不高。故胃鏡檢查在早期診斷時存在很大局限性。該患者人院前曾多次行胃鏡檢查，均提示潰瘍性病變及局灶不同程度非典型增生。且給予藥物治療后病情略好轉，以致屢次誤診，延誤病情。但胃淋巴瘤的早期診斷仍主要靠胃鏡檢查，因此，活檢時應多部位、較深取材，以免漏診。特別是胃鏡下所見有多發(fā)性潰瘍結節(jié)、不規(guī)則大潰瘍、苔污穢或見黏膜多發(fā)結節(jié)隆起樣病變等，且反復活檢病理未發(fā)現(xiàn)瘤細胞，應注意惡性淋巴瘤的可能。超聲胃鏡因為可以明確胃壁各層的病變情況以及了解有無周圍淋巴結轉移，對黏膜下病變的鑒別診斷很有幫助，因此，超聲胃鏡檢查術在胃淋巴瘤的診斷上應給予足夠重視。CT檢查在胃淋巴瘤的診斷中也具有重要意義，該患者CT檢查顯示胃壁局限性增厚，向胃腔內突出；增強掃描可見增厚胃壁不均勻強化，并有延遲強化，表面凹陷處黏膜中斷，其下方胃壁層次消失，明顯塊狀強化。且可顯示腹膜后多發(fā)腫大淋巴結。胃淋巴瘤病變起始于黏膜固有層或黏膜下層淋巴組織，晚期才累及黏膜表面。早期胃鏡活檢結果容易出現(xiàn)陰性，如此時輔以CT檢查，可提示胃淋巴瘤的可能性，行胃鏡多點深部活檢可獲得準確的病理診斷而減少誤診。 2.鑒別診斷 胃淋巴瘤的臨床及影像表現(xiàn)易與胃癌、胃潰瘍混淆。臨床上，早期癥狀不明顯，晚期可有上腹痛、食欲不振、腹脹噯氣、消瘦等表現(xiàn)，與消化性潰瘍、胃癌難以鑒別。胃鏡下，胃淋巴瘤胃壁增厚的范圍和厚度相對明顯，淋巴瘤累及的胃壁有一定擴張性和柔軟度，潰瘍較淺，即使病變段胃壁彌漫性增厚，消化道梗阻征象也較少見。而浸潤型胃癌病變局限、形態(tài)固定，潰瘍較深，壁僵硬，且胃癌更傾向于外侵（包括侵及肝、胰、脾及周圍組織），通過其他輔助檢查手段提示存在明顯外侵的情況下，診斷胃癌的可能性較大。在CT表現(xiàn)上，應重視胃壁增厚并分層這種重要征象，提示胃淋巴瘤的可能性相對較大。

編輯推薦

《普外科急重癥與疑難病例診治評述》層次清晰，重點突出。

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