111個(gè)失敗的案例

前言

從1985年起，我就告訴理查德?羅伯特先生自己想寫(xiě)一本關(guān)于心理治療師逆向移情、逆向阻抗的書(shū)，當(dāng)時(shí)所擬的書(shū)名是《101個(gè)常見(jiàn)的心理治療失敗案例》。他對(duì)此似乎不以為然：“聽(tīng)起來(lái)像本通俗心理學(xué)的書(shū)?！钡?，最終他意識(shí)到，在明快的標(biāo)題背后，隱藏著嚴(yán)肅而有雄心的主題：描述不同的治療師逆向移情、逆向阻抗的失誤，并探究這些失誤的根源。余下的，一如他們所說(shuō)，則是心理治療的研究史。幾年之后，這本書(shū)一經(jīng)面世，立即獲得了巨大成功。我們沒(méi)有料到其銷售量會(huì)攀升得如此之快，也沒(méi)有料到它會(huì)被大學(xué)、心理治療研究所作為逆向移情及心理咨詢課程的教材。我們也沒(méi)有料到時(shí)間過(guò)得如此之快，出現(xiàn)了許多新的迷茫、新的治療問(wèn)題和觀點(diǎn)，以及應(yīng)對(duì)這些迷茫和觀點(diǎn)的新技術(shù)。所有這些變化，理所當(dāng)然地提示我們應(yīng)當(dāng)對(duì)本書(shū)修訂再版了。這些年來(lái)，似乎所有心理治療師均以更多的精力投入到移情和阻抗的問(wèn)題上來(lái)。正如心理督導(dǎo)及治療師所提示的那樣：盡管有相關(guān)的糾錯(cuò)技術(shù)的知識(shí)，但他們一遍遍地犯同樣的錯(cuò)誤。另外，診所的來(lái)訪者也呈現(xiàn)出多樣性來(lái)，尋求心理治療的不同種族和各類病人越來(lái)越多。同時(shí)，保險(xiǎn)公司在決定療程長(zhǎng)短過(guò)程中也起著越來(lái)越重要的作用，(他們)有時(shí)甚至決定治療的性質(zhì)，在許多情況下，保險(xiǎn)公司常常成為治療過(guò)程的第三方(就像一個(gè)干涉者)。本書(shū)新版本定名為《111個(gè)失敗的案例——常見(jiàn)的心理治療錯(cuò)誤》，書(shū)中不但包括更多的治療失誤和全新的章節(jié)，而且進(jìn)行了更深入的修訂，重新組織編排及增添了有關(guān)表演型、人格型、強(qiáng)迫型以及消極型的逆向移情等章節(jié)，并且還修訂了已有的章節(jié)，用以反映由于患者的多樣性、保險(xiǎn)公司介入治療過(guò)程等出現(xiàn)的新情況。新加章節(jié)主要介紹和強(qiáng)調(diào)治療工作中無(wú)意識(shí)的重要性；另外還增添了一個(gè)章節(jié)“督導(dǎo)性的逆向阻抗”。書(shū)的終篇是“職業(yè)病理的逆向阻抗”——該章節(jié)重新審視了我個(gè)人最有戲劇性的幾個(gè)治療失誤。此外，結(jié)論——“心理治療師宣言”為本書(shū)作了精彩的結(jié)尾。新版本的格式與老版本完全相同。將以故事的形式進(jìn)行案例分析和教育，以增強(qiáng)閱讀的娛樂(lè)性及啟發(fā)效果。運(yùn)用這些案例故事，反映了我整合東西方心理教育概念的一貫興趣。希望這一修訂版本能夠繼續(xù)成為心理治療師及心理督導(dǎo)師有用的輔助工具，成為心理治療實(shí)踐課程的教材。杰拉德?斯考尼沃夫

內(nèi)容概要

　　《111個(gè)失敗的案例：常見(jiàn)的心理治療錯(cuò)誤》是一本關(guān)于心理治療者與咨詢師成長(zhǎng)、督導(dǎo)和臨床案例指導(dǎo)的珍貴教材。書(shū)中收集了111個(gè)心理治療的失敗案例，其錯(cuò)誤主要集中在治療者無(wú)法處理好自我的情感問(wèn)題，因而犯下的逆向移情和逆向阻抗等錯(cuò)誤。全書(shū)以案例故事來(lái)體現(xiàn)，小中見(jiàn)大，滴水藏海。這些案例就是一個(gè)個(gè)鮮活的“故事”，說(shuō)出了治療者和心理患者相處的一段人生經(jīng)歷。每個(gè)案例內(nèi)容短小精悍，思想深邃雋永，融哲理性、智慧性和諷喻性于一爐，可以說(shuō)，是滴水匯成的充滿魅力的智慧大海，因此說(shuō)它是心理治療和咨詢的珍貴教材一點(diǎn)也不為過(guò)?！?11個(gè)失敗的案例(常見(jiàn)的心理治療錯(cuò)誤)/培文書(shū)系》在結(jié)構(gòu)上分為兩大部分，第一部分討論心理治療者的逆向移情的錯(cuò)誤，共分六章。每一章都涉及一種導(dǎo)致治療者失誤的主要人格因素：性愛(ài)的、強(qiáng)迫型的、虐待型的、表演型的、消極型的、自戀型的逆向移情問(wèn)題。第二部分討論治療者的逆向阻抗的錯(cuò)誤，共分三章，指出由于性格化的、文化性的和督導(dǎo)性的阻抗問(wèn)題，治療者和咨詢師明顯屈從于自我的逆向移情情緒，從而妨礙了治療的進(jìn)程開(kāi)展。終篇職業(yè)病理的逆向阻抗，用第一人稱方式敘述了治療師或督導(dǎo)者如何處理逆向移情和阻抗問(wèn)題時(shí)9個(gè)失敗的實(shí)例，表明即使一個(gè)專業(yè)有成的治療師和督導(dǎo)也會(huì)犯與新手同樣的錯(cuò)誤，盡管他們的職責(zé)是把治療者和咨詢師的錯(cuò)誤降低到最小限度，但由于他們處理不當(dāng)，反而導(dǎo)致更嚴(yán)重的失誤出現(xiàn)。這樣，全書(shū)共收錄了111個(gè)案例，每篇都有一個(gè)深刻的主題和思想，既短小精焊，猶如滄海之一粟，又博大精深，猶如智慧的江海，讀來(lái)津津有味，回味無(wú)窮。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))杰拉德?斯考尼沃夫 譯者：徐光興杰拉德?斯考尼沃夫，博士，美國(guó)心理協(xié)會(huì)及心理治療學(xué)會(huì)會(huì)員，美國(guó)精神分析協(xié)會(huì)資深專家。在紐約技術(shù)研究院、亨特大學(xué)及曼哈頓等社區(qū)大學(xué)中任心理學(xué)教授（兼職）；出版著作13本；創(chuàng)立紐約生活中心，該中心專門(mén)為藝術(shù)家提供心理治療服務(wù)。

書(shū)籍目錄

序言謝辭本書(shū)解說(shuō)：心理治療師的錯(cuò)誤與職業(yè)病第一部  逆向移情的錯(cuò)誤一、性愛(ài)的逆向移情案例（1）治療者與女舞蹈演員案例（2）治療者與“處女”案例（3）擁抱患者案例（4）輕微亂倫的“好父親”案例（5）墜人情網(wǎng)的治療者案例（6）害怕性愛(ài)的治療者案例（7）躺椅上的猶豫不決案例（8）恐懼愛(ài)情案例（9）誘惑案例（10）感覺(jué)要死的性欲高潮案例（11）尋找性幻想的治療者二、強(qiáng)迫型的逆向移情案例（12）奇特的治療關(guān)系案例（13）改造應(yīng)召妓女案例（14）被愚弄的治療者案例（15）治療者的強(qiáng)迫癥儀式案例（16）苛刻的母親案例（17）有優(yōu)越感的治療者與多重人格患者案例（18）好說(shuō)教的治療者案例（19）當(dāng)強(qiáng)迫癥治療者遇上精神病患者案例（20）恐懼同性戀案例（21）自我閹割的治療者案例（22）拒絕電話咨詢?nèi)⑴按偷哪嫦蛞魄榘咐?3）虐待狂的治療者和有自殺意圖者案例（24）必須成為“領(lǐng)導(dǎo)”案例（25）不會(huì)適可而止的治療者案例（26）強(qiáng)制的解釋案例（27）縱容的治療者案例（28）支配與無(wú)用案例（29）獨(dú)裁的治療師案例（30）“殉道”的治療者案例（31）逃避保險(xiǎn)賠償金案例（32）防衛(wèi)的治療者與讓人內(nèi)疚的患者案例（33）實(shí)施性虐待的治療者四、表演型的逆向移情案例（34）突發(fā)歇斯底里癥的治療者案例（35）不做家庭主婦案例（36）：懷孕的治療者案例（37）：不完整的解釋案例（38）：愛(ài)批評(píng)人的治療者案例（39）：愛(ài)管閑事的治療者案全（40）：陽(yáng)具羨慕案例（41）：當(dāng)離別成為“甜蜜的憂傷”案例（42）：裝腔作勢(shì)案例（43）：厭惡保險(xiǎn)公司的治療者案例（44）：女同性戀治療者與勇敢的犧牲者五、消極型的逆向移情案例（45）：防衛(wèi)的治療者與防衛(wèi)的患者案例（46）：害怕暴力的治療者案例（47）：冷淡的治療者案例（48）：同情抑郁的治療者案例（49）：不想超越患者的治療者案例（50）：消極的治療反應(yīng)案例（51）：度假的來(lái)訪者案例（52）：自我心理學(xué)家案例（53）：披著羊皮的狼案例（54）：嫉妒的治療者案例（55）：消極的戀父情結(jié)六、白戀型的逆向移情案例（56）：自以為是案例（57）：懷疑案例（58）：幼兒期退化案例（59）：過(guò)度的自我保護(hù)案例（60）：愛(ài)干涉的父母案例（61）：愛(ài)虛榮的治療者和邋遢鬼案例（62）：尖叫療法案例（63）：自我理想化的需要案例（64）：“世界上最偉大的權(quán)威”案例（65）：經(jīng)濟(jì)上的利用案例（66）：自戀與順從第二部  逆向阻抗的錯(cuò)誤七、性格化的逆向阻抗案例（67）：現(xiàn)代分析家案例（68）：女治療者和大男子主義者案例（69）：打呼嚕的治療者案例（70）：治療者與影視明星案例（71）：丑陋的來(lái)訪者案例（72）：理智型的心理分析家案例（73）：否認(rèn)肥胖的治療者案例（74）：當(dāng)錯(cuò)誤的治療者遇上錯(cuò)誤的來(lái)訪者案例（75）：無(wú)法停止的理想化案例（76）：牢騷滿腹者案例（77）：討厭無(wú)所事事案例（78）：忘記約定的治療者案例（79）：沒(méi)有自知之明的治療者八：文化性的逆向阻抗案例（80）：白人治療者與上流社會(huì)少女案例（81）：白人治療者與黑人患者案例（82）：保守主義治療者與共產(chǎn)主義者案例（83）：女權(quán)主義治療者案例（84）：學(xué)術(shù)至上的治療者案例（85）：德國(guó)籍治療者與大屠殺幸存者案例（86）：猶太籍治療者與白人新教徒案例（87）：意大利籍治療者與波多黎各患者案例（88）：白人新教徒治療者與猶太“公主”案例（89）：大男子主義的治療者與雄心勃勃的女士案例（90）：主張墮胎的治療者案例（91）：保守的治療者與想尖叫發(fā)泄的患者九、督導(dǎo)性的逆向阻抗案例（92）：無(wú)法成為治療師的督導(dǎo)過(guò)程案例（93）：好建議以及糟糕的督導(dǎo)過(guò)程案例（94）：拯救患者的督導(dǎo)案例（95）：無(wú)法挑戰(zhàn)的督導(dǎo)案例（96）：平行過(guò)程案例（97）：理解男人案例（98）：沾沾自喜的督導(dǎo)案例（99）：督導(dǎo)老婆案例（100）：信奉弗洛伊德的督導(dǎo)案例（101）：“深層次”的督導(dǎo)案例（102）：眼珠一轉(zhuǎn)十、職業(yè)病理的逆向阻抗案例（103）：著迷于成名案例（104）：夢(mèng)到來(lái)訪者案例（105）：失約的心理治療師案例（106）：犯困的下午案例（107）：性挑逗案例（108）：變成友人的來(lái)訪者案例（109）：心不在焉案例（110）：失去耐心案例（111）：害怕被拋棄結(jié)語(yǔ)：《心理治療師宣言》及其解讀

章節(jié)摘錄

案例（1）  治療者與女舞蹈演員這位年輕的心理治療者剛出道不久，經(jīng)驗(yàn)還淺，接待這個(gè)女舞蹈演員的案例咨詢費(fèi)也相當(dāng)便宜。此時(shí)，他感到性的興奮、不安，其中還摻雜著憤怒的情感。他已被這種情感完全壓倒，不知道說(shuō)什么好。“我總是想要誘惑任何一個(gè)我所中意的男人，”在第一次心理咨詢面接時(shí)，一位女性來(lái)訪者就對(duì)一位年輕的男性治療者這樣敘述道。她坦白地告訴他一些她所具有的強(qiáng)迫性行為：“問(wèn)題是，一旦成功誘惑了他們我又會(huì)馬上失去興趣。而且我總是喜歡吸引那些壞男人。說(shuō)起來(lái)讓人有些不好意思，我有這樣一個(gè)習(xí)慣，就是習(xí)慣卷入到已婚男人的感情中去。事實(shí)上，有好幾個(gè)男人為了我，現(xiàn)在都與他們的妻子離婚了。然后，我就開(kāi)始蔑視他們，再也不能忍受他們了。”在接下來(lái)的幾次面接中，她還是用這種方式詳細(xì)告訴治療師有關(guān)她生活中的其他細(xì)節(jié)。她是一個(gè)漂亮的女性，擁有一張?zhí)煺鏌o(wú)邪而又豐滿的臉，翹嘴唇、藍(lán)眼睛。為了謀生，她在一家夜總會(huì)做了多年的舞蹈演員?，F(xiàn)在她已經(jīng)35歲了，為了找到一個(gè)不依賴自己長(zhǎng)相的職業(yè)，她參加了一個(gè)舞蹈治療方面的碩士進(jìn)修班。另一方面，她提到自己在少女時(shí)期的濫交經(jīng)歷，和男人、女人都發(fā)生過(guò)關(guān)系。她在訴說(shuō)自己與男性的關(guān)系、自己的職業(yè)及幼年期心理問(wèn)題時(shí)，神情滿不在乎，好像在說(shuō)別人的事情一樣。例如，在第一次和第二次心理咨詢面接時(shí)，她每隔幾分鐘就叉開(kāi)雙腿，把自己完全暴露于治療者面前（在面接時(shí)她通常穿套裝短裙）。在第四次面接中，她突然中斷敘述，一邊若無(wú)其事地將右手伸入腋下，整理自己的內(nèi)衣，一邊對(duì)治療者說(shuō)：“我想它的紐帶斷了?！比缓螅瑤е倥忝匀说奈⑿π泵榱艘幌轮委熣撸^續(xù)對(duì)男人進(jìn)行評(píng)價(jià)道：“男人都是不可信的，我算是看透了?！蓖蝗?，她又停下來(lái)，對(duì)著治療者叫道：“對(duì)于這些您又是怎么看，怎么理解呢？”“好，我說(shuō)，”治療者狼狽地回答著：“你或許會(huì)感到憤怒?！薄澳氵@樣解釋等于什么也沒(méi)說(shuō)。你坐在那里就像一塊木頭，我是想聽(tīng)聽(tīng)你的評(píng)價(jià)或反應(yīng)，我是為這個(gè)才來(lái)這兒咨詢的?！薄澳阆胍裁礃拥脑u(píng)價(jià)或反應(yīng)？”“我不知道！隨便什么都行！”她憤怒地看著他。這位年輕的心理治療者經(jīng)驗(yàn)還淺，剛出道不久，接待這個(gè)女人的案例咨詢費(fèi)也相當(dāng)便宜。此時(shí)，他感到性的興奮、不安，其中還摻雜著憤怒的情感。他已被這種情感完全壓倒，不知道說(shuō)什么好。女來(lái)訪者像對(duì)待以前的治療者一樣，強(qiáng)烈地移情而又阻抗于他。她在多個(gè)心理治療師那里都進(jìn)行過(guò)治療，但是與每個(gè)治療師面接次數(shù)都不多，因?yàn)樗傆X(jué)得他們有欠缺。她覺(jué)得每位治療師都是偽善的、自私和性濫交的權(quán)威人士（就像她的父母一樣），所以她對(duì)每位治療師都是持這種態(tài)度。事實(shí)上，她將治療師置于一個(gè)兩難境地：如果對(duì)她的誘惑行為作出反應(yīng)，她就會(huì)蔑視他們；如果不作出反應(yīng)，她又會(huì)覺(jué)得受了污辱。從治療師的角度來(lái)看，他身不由己地接受這種感情的沖突。一方面，他想和她做愛(ài)；另一方面，他又想扼死她，或至少晃動(dòng)她。潛意識(shí)中，患者讓他逆向移情到他幼年記憶當(dāng)中曾令他煩惱不已的母親身上。小時(shí)候，他經(jīng)常滿身泥巴站在母親面前炫耀，當(dāng)他嘗試做出任何遠(yuǎn)離母親的舉動(dòng)時(shí)，母親都會(huì)說(shuō)他是個(gè)淘氣的孩子。他現(xiàn)在對(duì)這個(gè)女人做的，就像幻想是對(duì)他母親的所作所為的反應(yīng)一樣。所以，他不能讓別人移情于他，使自己處于那種讓人無(wú)法信任的局面，而這正是女來(lái)訪者拼命想尋找的、他可以給予的父親般的援助角色。于是，他開(kāi)始反擊了?！澳阏娴南胍业脑u(píng)價(jià)和反應(yīng)嗎？”他定了定神說(shuō)道，“我想問(wèn)問(wèn)，你覺(jué)得你的坐姿如何？”“什么意思？”她感到有些吃驚。“你穿著短裙，這樣叉開(kāi)腿坐著，實(shí)在令我無(wú)法入目。”他的語(yǔ)氣有些惱怒。她突然彎下腰，驚慌失措地盤(pán)起腿，神經(jīng)質(zhì)地整理著裙子，紅著臉說(shuō)：“哦，我沒(méi)有注意到。我穿褲子的時(shí)候一直喜歡用這樣的姿勢(shì)坐著，我不知道你能看得見(jiàn)。”“可就在剛才，你還若無(wú)其事地整理自己的內(nèi)衣。”“你想暗示我什么？”她也開(kāi)始表現(xiàn)出憤怒的情緒。“我指的是，你似乎想要誘惑我?！薄澳闶欠翊_信這不過(guò)是你一廂情愿的想法？”實(shí)際上，這位年輕的治療者本想用一種激將法讓這個(gè)女演員意識(shí)到她正像誘惑其他難以得到的男人那樣在誘惑著治療師，而且這種行為方式就在他倆的眼皮底下發(fā)生著。然而，治療者生氣了，他沒(méi)有集中重視她的積極情感需求，并與她建立相互信任的咨訪關(guān)系。因?yàn)樗麤](méi)有把握好干預(yù)的時(shí)機(jī)，所以她也就一句話聽(tīng)不進(jìn)去了。在面接的最后，她憤怒地離開(kāi)了。幾天以后，她就打電話給他，說(shuō)她決定中止咨詢，并打算請(qǐng)一位女治療師重新治療。他祝她好運(yùn)，并試探性地說(shuō)：“如果你的想法有所改變，我任何時(shí)候都愿意恭候你來(lái)咨詢?！薄拔也粫?huì)來(lái)了。”她回答道，掛斷了電話。

后記

結(jié)語(yǔ)：《心理治療師宣言》及其解讀讀完本書(shū)《111個(gè)失敗的案例——常見(jiàn)的心理治療錯(cuò)誤》后，不少讀者會(huì)有這樣的疑問(wèn)：心理治療者或咨詢師本身也有不少的不健康心理因素，并且在治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)犯這樣或那樣的錯(cuò)誤，那心理咨詢或治療還有用嗎？心理治療者或咨詢師這個(gè)行業(yè)還有存在的價(jià)值嗎？  把心理治療者或咨詢師看成是心靈的“天使”，他們是神圣的、圣潔的、具有超人的拯救力量、從來(lái)不會(huì)犯錯(cuò)，那只是一廂情愿、不切實(shí)際的幻想，或者已經(jīng)是在產(chǎn)生錯(cuò)誤的移情觀念了。心理治療師是人，他(她)是一個(gè)有血有肉的活生生的人，他(她)要和我們一同生活，當(dāng)然免不了犯錯(cuò)。既然是真實(shí)的人，也就有其弱點(diǎn)和“心病”，也會(huì)產(chǎn)生“職業(yè)病”。因此，他(她)在助人的同時(shí)也要助己，在治療他人的同時(shí)努力“治療”自己，這才是一個(gè)真實(shí)的、優(yōu)秀的心理治療者。什么時(shí)候心理治療者和咨詢師走下“天使”的神壇，卸下虛假的“超人”光環(huán)，即處理好移情和阻抗的問(wèn)題時(shí)，心理治療和咨詢才能體現(xiàn)出其真正的存在價(jià)值。本書(shū)的著者杰拉德．斯考尼沃夫有鑒于此，在本書(shū)的末尾附上《心理治療師宣言》一文，對(duì)心理治療的存在價(jià)值、咨詢師和治療者的自我真實(shí)性，以及他們的社會(huì)存在意義和今后的發(fā)展方向，作了積極的評(píng)價(jià)和“告白”。這是一篇珍貴的文獻(xiàn)，有助于人們澄清有關(guān)心理治療師的各種不切實(shí)際的觀念，有必要認(rèn)真解讀一下。茲全文附錄于下。

編輯推薦

《111個(gè)失敗的案例:常見(jiàn)的心理治療錯(cuò)誤》全美銷售最快的心理學(xué)經(jīng)典之作，心理咨詢與治療培訓(xùn)督導(dǎo)的權(quán)威教材。書(shū)中收集了111個(gè)心理治療的失敗案例，其錯(cuò)誤主要集中在治療者無(wú)法處理好自我的情感問(wèn)題，因而犯下的逆向移情和逆向阻抗等錯(cuò)誤。全書(shū)以案例故事來(lái)體現(xiàn)，小中見(jiàn)大，滴水藏海。這些案例就是一個(gè)個(gè)鮮活的“故事”，說(shuō)出了治療者和心理患者相處的一段人生經(jīng)歷。每個(gè)案例內(nèi)容短小精悍，思想深邃雋永，融哲理性、智慧性和諷喻性于一爐，可以說(shuō)，是滴水匯成的充滿魅力的智慧大海，因此說(shuō)它是心理治療和咨詢的珍貴教材一點(diǎn)也不為過(guò)。

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