外科學(xué)總論實踐指導(dǎo)

內(nèi)容概要

本書基本內(nèi)容為外科教學(xué)的補充。它是醫(yī)科學(xué)生在外科領(lǐng)域中從基礎(chǔ)到臨床，從書本理論到實踐操作的重要橋梁課程。    隨著現(xiàn)代外科學(xué)的飛速發(fā)展，外科新理論、新技術(shù)層出不窮。盡管經(jīng)廣大師生的共同協(xié)作和努力，本書仍有部分內(nèi)容滯后于外科學(xué)發(fā)展，如洗手消毒、切開縫合等基本技術(shù)的更新和充實，顯微外科技 術(shù)及理論發(fā)展，這此堵極大地豐富了基礎(chǔ)外科的內(nèi)容。此次再版，在繼承前版著重強調(diào)基本知識、基本反能和基本理論的基礎(chǔ)上，力求教材更具有實用性、系統(tǒng)性及先進性。因此，在前版的基礎(chǔ)上更新充實了部分外科常用技術(shù)，增補了一些新的常用手術(shù)操作內(nèi)容，增加了手術(shù)示意圖，使其更加緊密結(jié)合臨床，內(nèi)容簡明扼要，重點突出臨床應(yīng)用。    鑒于本書內(nèi)容做的較大充實及更新，更符合外科臨床實際，可更好地指導(dǎo)外科臨床工作，故更名為《外科學(xué)總論實踐指導(dǎo)》。本書既可作為本科生外科實驗指導(dǎo)，也可作為研究生、進修生及青年醫(yī)生外科基礎(chǔ)參考書。

書籍目錄

第一章  外科手術(shù)常用器械及使用方法第二章  外科打結(jié)法第三章  外科手術(shù)無菌技術(shù)第四章  外科手術(shù)基本操作第五節(jié)  清創(chuàng)術(shù)第六章  靜脈切開術(shù)第七章  闌尾切除術(shù)第八章  胃腸損傷或穿孔修補術(shù)第九章  小腸部分切除吻合術(shù)第十章  繃帶包扎與石膏固定第十一章  麻醉第十二章  外科引流與換藥第十三章  心肺復(fù)蘇術(shù)第十四章  氣管切開術(shù)第十五章  骨科牽引與關(guān)節(jié)穿刺術(shù)第十六章  導(dǎo)尿和膀胱造瘺術(shù)第十七章  包皮環(huán)切術(shù)

章節(jié)摘錄

　　4．兒外科手術(shù)除在頭部者以外不必去毛?！　?．一般非急癥手術(shù)，若發(fā)現(xiàn)病人皮膚切口處有紅疹、毛囊炎、小癤腫等炎癥，應(yīng)延期手術(shù)，以免造成切口感染。　　6．燒傷后和其他病變的肉芽創(chuàng)面施行植皮術(shù)以前，需換藥以盡量減輕感染和減少分泌物。　?。ǘ┦中g(shù)區(qū)皮膚消毒　　l．消毒方法　?。?）檢查消毒區(qū)皮膚清潔情況?！　。?）手臂消毒后（不戴手套），用無菌海綿鉗夾持紗球（1個紗球蘸3%碘酊，2個紗球蘸70%酒精）?！　。?）先用3%碘酊紗球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚，待干后，再用70%酒精紗球涂擦兩遍，脫凈碘酊。每遍范圍逐漸縮小，最后用酒精紗球?qū)⑦吘壍怍羶??！　∫虻怍臍⒕饔檬怯傻馍A過程的游離碘對細菌起殺滅作用，其對皮膚的刺激性也很大，所以待碘酊干燥對細菌產(chǎn)生殺滅能力后，應(yīng)再用70%酒精紗布以同樣方式涂擦兩次將碘酊脫除。這樣不僅發(fā)揮了碘酊產(chǎn)生游離碘的強大殺菌力，而且又能克服碘酊對皮膚的損害。操作的關(guān)鍵是涂擦均勻，嚴密無漏，待碘酊干燥后再脫碘?！　W美和日本國手術(shù)區(qū)皮膚消毒，已經(jīng)很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用O．5%RvP-碘進行手術(shù)區(qū)皮膚消毒。因為該消毒劑有碘酊相同的殺菌能力，又無碘酊對皮膚的刺激性。用此劑消毒時只按上法涂擦兩次，不用脫碘即可。 　　2．消毒方式　　（1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒?！　。?）平行形或疊瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒?！　?．消毒原則　?。?）離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)也中心部位開始向周圍涂擦。　?。?）向心形消毒：感染傷口或肛門、會陰部的消毒，應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部涂擦。　　4．不同手術(shù)部位所采用的消毒溶液　　由于手術(shù)病人年齡和手術(shù)部位不同，手術(shù)野皮膚消毒所用的消毒劑種類也不同?！　。?）嬰幼兒皮膚消毒：嬰幼兒皮膚柔嫩，一般用70％酒精或　　O．75％碘酊消毒。會陰部、面部等處手術(shù)區(qū)用O．3％或0．5％絡(luò)合碘消毒?！　。?）顱腦外科、骨外科、心胸外科手術(shù)區(qū)皮膚消毒：用3％~4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脫碘。　?。?）普通外科手術(shù)皮膚消毒：用3％一4％碘酊消毒，待干后。用70％酒精脫碘?；蛴肙．5％絡(luò)合碘消毒2遍，無須脫碘?！　。?）會陰部手術(shù)消毒：會陰部皮膚黏膜用0．5％絡(luò)合碘消毒2遍?！　。?）五官科手術(shù)消毒：面部皮膚用70％酒精消毒2遍；口腔黏膜、鼻部黏膜消毒用0．5％絡(luò)合碘或2％紅汞消毒?！　。?）植皮術(shù)對供皮區(qū)的皮膚消毒：用70％酒梢涂擦2~3遍?！　。?）皮膚受損沾染者的消毒：燒傷清創(chuàng)和新鮮創(chuàng)傷的清創(chuàng)，用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗，至創(chuàng)面基本上清潔吋拭干。燒傷創(chuàng)面按其深度處理。創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3％過氧化氫和1：10絡(luò)合碘稀釋液浸泡消毒，外周皮膚按常規(guī)消毒。創(chuàng)傷較重者在縫合傷口前還須重新消毒鋪巾?！　?．手術(shù)野皮膚消毒范圍　?。?）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額（圖3．6A）?！　。?）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：而唇、頸及上胸部?！　。?）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣（圖3．6B）。　?。?）鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上部頸部上緣，下至上臂上1/3處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線?！　。?）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1/3處，下過肋緣（圖3-6C）?！　。?）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線。上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒?！　。?）上腹部手術(shù)皮膚消毒范岡：上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線（圖3．6D）。　?。?）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線?！　。?）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線（圖3-6E）。　　（10）頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。　?。?1）胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線?！　。?2）腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線?！　。?3）腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝（圖3-6F）?！　。?4）會陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1/3內(nèi)側(cè)?！　。?5）四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關(guān)節(jié)?！　?．注意事項　?。?）面部、口唇和會陰部黏膜、陰囊等處，不能耐受碘酊的刺激。宜用刺激性小的消毒液來代替。如用2％紅汞或0．5％絡(luò)合碘液消毒，以上兩種消毒劑都不能與碘接觸或混用?！　。?）涂擦各種消毒溶液時，應(yīng)稍用力，以便增加消毒劑滲透力。　?。?）清潔刀口應(yīng)以切口為中心向四周消毒；感染傷口或肛門處手術(shù)，則應(yīng)由手術(shù)區(qū)外周開始向感染傷口或肛門處消毒。已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的消毒紗布，不能再返擦清潔處?！　。?）消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15—20cm的區(qū)域，如有延長切口的可能，則應(yīng)擴大消毒范圍?！　。?）消毒腹部皮膚時，先在臍窩中滴數(shù)滴消毒溶液，待皮膚消毒完畢后再擦凈?！　。?）碘酒紗球勿蘸過多，以免流散它處，燒傷皮膚。脫碘必須干凈。

圖書封面

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