老年臨床醫(yī)學

內(nèi)容概要

《老年臨床醫(yī)學》既有老年常見病、多發(fā)病的新的理論知識，又加入了老年病工作中的實踐經(jīng)驗；既針對老年醫(yī)學工作者的實際需要，又兼顧教學的需要，具有較高的應用價值和學術價值。主要內(nèi)容包括：老年人合理用藥；老年人營養(yǎng)；老年呼吸系統(tǒng)疾??；老年循環(huán)系統(tǒng)疾??；老年消化系統(tǒng)疾??；老年腎臟疾?。焕夏陜?nèi)分泌代謝疾??；老年神經(jīng)系統(tǒng)疾??；老年感染性疾病；老年腫瘤的綜合治療；老年多臟器功能衰竭
；老年患者內(nèi)分泌激素變化的意義及臨床對策；老年護理學等。

書籍目錄

第一章 老年基礎醫(yī)學
 第一節(jié) 概論
 第二節(jié) 衰老的機制
 第三節(jié) 老年人生理、心理變化特點
第二章 老年人合理用藥
 第一節(jié) 老年人的藥代動力學特點
 第二節(jié) 老年人的藥效學特點
 第三節(jié) 老年人的藥物不良反應
 第四節(jié) 老年人用藥原則
 第五節(jié) 常見藥物在老年人中使用的注意事項
第三章 老年人營養(yǎng)
 第一節(jié) 老年人生理代謝特點
 第二節(jié) 老年人的營養(yǎng)需要
 第三節(jié) 平衡膳食與延年益壽
 第四節(jié) 老年患者的營養(yǎng)支持
第四章 老年呼吸系統(tǒng)疾病
 第一節(jié) 總論
 第二節(jié) 老年人肺炎
 第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病
 第四節(jié) 老年呼吸衰竭
第五章 老年循環(huán)系統(tǒng)疾病
 第一節(jié) 老年高血壓
 第二節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
 第三節(jié) 老年人心力衰竭
第六章 老年消化系統(tǒng)疾病
 第一節(jié) 老年腸易激綜合征
 第二節(jié) 老年人便秘
 第三節(jié) 老年脂肪肝
第七章 老年腎臟疾病
 第一節(jié) 總論
 第二節(jié) 腎小球疾病
 第三節(jié) 高血壓腎損害
 第四節(jié) 尿路結石
 第五節(jié) 前列腺增生
 第六節(jié) 泌尿系統(tǒng)腫瘤
第八章 老年內(nèi)分泌代謝疾病
 第一節(jié) 老年糖尿病
 第二節(jié) 肥胖癥
 第三節(jié) 痛風
 第四節(jié) 高脂血癥
 第五節(jié) 骨質疏松癥
第九章 老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病
 第一節(jié) 老年人腦血管疾病
 第二節(jié) 老年腦血管疾病的康復
 第三節(jié) 老年性癡呆
第十章 老年感染性疾病
 第一節(jié) 總論
 第二節(jié) 老年皮膚軟組織感染
 第三節(jié) 老年膽道感染
 第四節(jié) 老年泌尿系統(tǒng)感染
 第五節(jié) 老年腸道感染
 第六節(jié) 老年神經(jīng)系統(tǒng)感染
第十一章 老年腫瘤的綜合治療
第十二章 老年多臟器功能衰竭
第十三章 老年患者內(nèi)分泌激素變化的意義及臨床對策
第十四章 老年護理學
 第一節(jié) 老年安全護理
 第二節(jié) 老年圍手術期護理
 第三節(jié) 老年化療護理
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：老年人體格檢查應注意正常生理性衰老與病理改變。一般來說，在不同個體，或同一個體不同年齡，其身體各部分衰退程度是不同的。在衰老組織與病理改變之間存在著一定的界限，但有時卻很難嚴格劃分。根據(jù)通常感染性疾病一般概念，它們應當有特定的病理改變。在老年人卻不盡然，如闌尾炎或膽囊炎急性發(fā)作，可無疼痛或疼痛輕微，但卻容易穿孑L，發(fā)生腹膜炎卻缺乏腹肌緊張。老年人患化膿性腦膜炎，因為腦萎縮顱壓升高不明顯，可能沒有頸抵抗或頸強直。因此，對老年人感染性疾病體格檢查需要仔細、全面，既要看到皮膚、黏膜出血點、皮疹、癤腫、潰瘍、淺表淋巴結腫大，還要注意一些隱匿的感染源，如肛門膿腫、牙齦膿腫、皮膚瘀斑等。3.實驗室檢查實驗室檢查對老年感染性疾病具有重要意義。盡管老年人正常狀態(tài)下，免疫功能低下，白細胞總數(shù)偏低。但在感染性疾病發(fā)生后，周圍血象仍可能有白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞增多；血、痰、尿或糞便培養(yǎng)可幫助找到致病菌；對特殊病例可進行體液（胸腔積液、腹腔積液、關節(jié)積液、腦脊液等）或膽汁培養(yǎng)。4.診斷及鑒別診斷對老年感染性疾病的診斷，首先要有比較詳盡的病史。例如，發(fā)熱過程及臨床表現(xiàn)；疼痛部位、性質、相關因素、有無規(guī)律；有無皮疹、分布、形狀，等等。老年人用藥史有時難以收集，既說不清藥名、劑量及服藥方法，更說不清療效及副作用，故有賴于親友及周圍人協(xié)助。老年感染性疾病主要指由各種微生物引起的感染性疾病，其中包括各種傳染病、寄生蟲病等，其鑒別診斷可按其主要特點進行，一般來說主要以病原體培養(yǎng)為主要依據(jù)。四、老年感染的治療和預防老年感染的診斷明確后，應當早日進行積極對癥治療，緩解癥狀，減輕痛苦，降低病死率。治療原則如下：1.治療原發(fā)病凡老年感染性疾病多見于年老體弱患者，身患一種以上（多種）慢性疾患，且自身免疫防御功能低下，以致正常微生物群易主，易位進入血流或新的環(huán)境定植、繁殖，導致老年人發(fā)熱、無力，由菌血癥、敗血癥發(fā)展到膿毒敗血癥，感染擴散到全身，直至死亡。從臨床老年醫(yī)學認為感染預后不良，死亡率是很高的。從另一方面來說，感染是加重、加速原發(fā)疾患導致死亡的主要原因。如原發(fā)病是心、腦血管疾病，因為長期臥床造成尿路或皮膚（褥瘡）感染，應當積極治療原發(fā)病，同時控制感染，才能夠取得如期的效果。

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《老年臨床醫(yī)學》由浙江大學出版社出版。

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