高血壓病中醫(yī)診療養(yǎng)護(hù)

前言

　　面對(duì)臨床常見(jiàn)的疑難疾病，追求滿(mǎn)意可靠的療效。既是廣大 患者的迫切要求，也是醫(yī)師的美好愿望。應(yīng)用中醫(yī)藥治療一些常見(jiàn)病、疑難病具有獨(dú)特的療效。然 而，中醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容繁雜，又自成理論體系，沒(méi)有深入、系統(tǒng)的了 解，難以掌握、運(yùn)用。有鑒于此，我們組織編寫(xiě)了這套《中醫(yī)特色 診療叢書(shū)》，以期向讀者全面系統(tǒng)地介紹有關(guān)常見(jiàn)病的中醫(yī)診 療、養(yǎng)生知識(shí)。全書(shū)本著實(shí)用、全面的宗旨編寫(xiě)，一冊(cè)在手。相信 定會(huì)對(duì)您有所裨益。為了加強(qiáng)本書(shū)的實(shí)用性。還特地介紹了一些中醫(yī)名家的治 療心得。懲可以通過(guò)中醫(yī)名家的治療思路與心得．了解中醫(yī)辨 治體系的博大精深與豐富內(nèi)涵：通過(guò)書(shū)中的“內(nèi)服妙方”分析與 療效介紹，您更可以“按圖索驥”——對(duì)照病例，自我診治，找到 適合您的療法與方藥：更有多種多樣的外治良法供您選擇—— 不用“良藥苦于口”，而霍然病愈：此外，民間驗(yàn)方、常用中（西）成 藥更是錦上添花。切合實(shí)際。常言，凡病“三分治，七分養(yǎng)”、“急則治標(biāo)，緩則治本”。對(duì)于疾 病的治療固然重要，而養(yǎng)護(hù)更是重中之重。為此，系統(tǒng)介紹了日常 生活中的養(yǎng)生宜忌和食療方法，以便您寓治于養(yǎng)、防病于未然。中醫(yī)治病重點(diǎn)在于辨證。各位中醫(yī)愛(ài)好者在引用本書(shū)所載的方、藥、治法時(shí)，請(qǐng)一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用，以便取得更好的療效。本書(shū)在編寫(xiě)時(shí)，得到王劭、匡超、李林可、林江華的支持和幫助，在此 向他們致以謝意！如果本叢書(shū)中所介紹的知識(shí)和方法能對(duì)您的健康起到些微的幫助，則是我們?nèi)w編者所衷心祈愿的！編 者

內(nèi)容概要

作者系統(tǒng)地介紹了高血壓病中（西）醫(yī)診療和日常養(yǎng)生常識(shí)，內(nèi)容包括高血壓病的中醫(yī)論治、西醫(yī)診療、常用中成藥及方劑、中醫(yī)名家論治精要、臨床內(nèi)服妙方、外治良法、常用西藥、食療藥膳、保健常識(shí)等。本書(shū)內(nèi)容系統(tǒng)全面，方法簡(jiǎn)單實(shí)用，語(yǔ)言通俗易懂，特別適合患者及家屬使用，也可供中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理、科研、教學(xué)工作者及護(hù)理愛(ài)好者參考。

書(shū)籍目錄

第1章 中醫(yī)論治　第一節(jié) 病因病機(jī)　　一、病因　　二、病機(jī)　第二節(jié) 辨證論治　　一、肝陽(yáng)上亢型　　二、肝腎陰虛型　　三、陰陽(yáng)兩虛型　　四、痰濁內(nèi)蘊(yùn)型　　五、瘀血內(nèi)停型　　六、氣血虧虛型第2章 西醫(yī)診療　第一節(jié) 臨床概述　　一、血壓形成原理及判別標(biāo)準(zhǔn)　　二、測(cè)量?jī)x器和校準(zhǔn)　　三、診所測(cè)血壓要求及注意事項(xiàng)　　四、自我測(cè)量血壓　　五、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)　　六、特殊情況的血壓測(cè)量及其意義　　七、病因　　八、病理改變　　九、輔助檢查　第二節(jié) 高血壓病的臨床表現(xiàn)及其診斷　　一、臨床表現(xiàn)　　二、診斷　第三節(jié) 臨床治療　　一、治療原則　　二、非藥物治療　　三、藥物治療第3章 常用中成藥及方劑　第一節(jié) 常用中成藥　　一、穩(wěn)心顆粒藥　　二、心脈通片　　三、參芍片　　四、牛黃降壓丸　　五、松齡血脈康膠囊　　六、天麻鉤藤顆?！　∑?、羅己降壓片　　八、養(yǎng)血清腦顆?！　【?、復(fù)方羅布麻沖劑　　十、眩暈寧沖劑　　十一、愈風(fēng)寧心片　　十二、鎮(zhèn)腦寧膠囊　　十三、腦立清丸（膠囊）　　十四、速效牛黃丸　　十五、心血寧片　　十六、牛黃降壓片　第二節(jié) 常用中藥　　一、牛黃　　二、豨薟草　　三、白僵蠶　……第4章 名家論治精要第5章 內(nèi)服妙方第6章 外治良法第7章 常用西藥第8章 食療藥膳第9章 保健常識(shí)

章節(jié)摘錄

　　第一節(jié) 病因病機(jī)　　一、病因　　中醫(yī)認(rèn)為高血壓發(fā)病與體質(zhì)因素、情志因素和生活失調(diào)等有密切的關(guān)系，尤以 體質(zhì)和情志關(guān)系更為重要?！　?．體質(zhì)因素 高血壓與體質(zhì)因素有關(guān)，主要表現(xiàn)在先天秉賦、形體性 質(zhì)和發(fā)病 年齡等3個(gè)方面。很大一部分高血壓患者，其發(fā)病與患者的先天秉賦有關(guān)。人體 秉賦來(lái)源于父母，男女媾精，形成胚胎，發(fā)育成形，所以子女體質(zhì)情況與父 母的先天 之精的質(zhì)量有極密切的關(guān)系。高血壓病患者的體質(zhì)來(lái)源于父母先天之精的影 響，具有家族高血壓發(fā)病史，其體質(zhì)多屬于中醫(yī)肝腎陰虛，肝陽(yáng)亢盛的類(lèi)型。從 人的形 體類(lèi)型來(lái)說(shuō)·高血壓患者常見(jiàn)于兩種形體的人。一種是形體削瘦、急躁易怒，多見(jiàn) 面色紅赤，屬中醫(yī)肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢、肝陽(yáng)t：亢的本形體質(zhì)，所以患高 血壓的多。另一種是形體豐腴肥胖的人，這種人脾氣虛而多痰濕，風(fēng)痰相煽，因而血壓 升高。有人研究認(rèn)為，體重和血壓有密切關(guān)系，形體肥胖的人，體重每增加12.5kg，其收縮 壓可上升10mmHg，舒張壓要上升7mmHg。高血壓發(fā)病與年齡有一定的關(guān)系。高 血壓的年齡高峰為40～49歲的中年人。中醫(yī)認(rèn)為人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程和先天 之 精有密切的關(guān)系，40歲以后人體腎氣漸衰，腎精漸虧，肝腎不足，肝陽(yáng)容易 亢盛，所 以容易患高咀壓?！　?．七情因素 情志因素是高血壓發(fā)病中占第2位的因素。中醫(yī)歷來(lái)重視 情志 和發(fā)病的關(guān)系，人的情志變化過(guò)于激烈，超過(guò)人體臟腑的調(diào)節(jié)能力時(shí)就會(huì)發(fā) 病。如 人在盛怒之下，肝氣上逆，血隨氣升，就會(huì)發(fā)生高血壓癥。義如大喜、過(guò)度 悲傷、極 度憂愁、受到驚恐等等，也會(huì)引起人體臟腑功能失調(diào)，心肝膽等臟腑功能受 擾最甚。肝臟受擾、肝氣郁結(jié)、肝氣上逆、肝火上炎、肝陽(yáng)上亢等情況會(huì)發(fā)生高血壓 病。心臟 受擾也可見(jiàn)心肝火盛、心火亢盛、心腎不調(diào)等引發(fā)高血壓。因此七情內(nèi)傷影 響心肝 膽陰陽(yáng)氣血失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生高血壓療，以青年人及身體壯實(shí)者多見(jiàn)。精神 長(zhǎng)期高 度緊張，心肝兩臟受累，也會(huì)引起高血壓?！　?．生活失調(diào) 人的生活規(guī)律的改變或失于調(diào)理，同樣町以引起內(nèi)在臟 腑氣血 陰陽(yáng)的變化，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生高血壓癥。勞逸失度會(huì)引發(fā)高血壓病。過(guò)度勞作 損傷 人體正氣，尤其是脾肝腎之氣血陰陽(yáng)失調(diào)，容易出現(xiàn)脾虛生痰濕，風(fēng)痰上擾，肝腎不 足，肝陽(yáng)上亢，引發(fā)高血壓病。中醫(yī)還認(rèn)為中年以后，腎精漸虧，應(yīng)當(dāng)節(jié)制 房事，保 養(yǎng)精液。如房事無(wú)度，耗損腎精，陰虧陽(yáng)亢，也會(huì)發(fā)生高血壓癥。生活過(guò)度 安逸，缺 乏運(yùn)動(dòng)，氣血滯澀不暢，脾氣不運(yùn)，也會(huì)發(fā)生高血壓癥。飲食失節(jié)在高血壓 發(fā)病諸 因素中占有重要位置。二、病機(jī) 巾醫(yī)典籍中無(wú)高血壓病名記載，而是以辨證的方法．根據(jù)患者主訴癥狀，分析 它的原因以定病名。通過(guò)大量臨床實(shí)踐，根據(jù)臨床癥狀、病程演變、結(jié)合辨 證論治 的經(jīng)驗(yàn)比較，認(rèn)為古代文獻(xiàn)中記載的“中風(fēng)”、“頭痛”、“眩暈”、“肝 風(fēng)”、“肝陽(yáng)”、“心 悸”等癥，與高血壓病頗為相當(dāng)。其中以“眩暈”論述最多，《素問(wèn)·至真 要大論》篇，已有記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”而肝主藏血，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑。腎主藏 精，主骨生 髓通于腦。因此肝腎虧虛、精血不足可導(dǎo)致頭痛、眩暈。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象 大論》 日：“年四十而陰氣自半也?！薄鹅`樞·海論》篇有“髓海不足”之說(shuō)，“髓海不足，則腦 轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”等均認(rèn)為是因虛致病。漢代張仲景對(duì)眩暈一證雖未有專(zhuān)論，但有“?！?、“目?！?、“身為振 振搖”、“振振 欲擗地”等描述，與高血壓部分癥狀表現(xiàn)較為接近。所載方劑小半夏加茯苓 湯、澤 苓桂術(shù)甘湯、真武湯等為臨床治療高血壓病痰濁中阻證、脾腎陽(yáng)虛證所常用。隋 代：巢元方于《諸病源候論）專(zhuān)設(shè)“風(fēng)頭眩候”篇，提出頭眩者，由血?dú)馓摚L(fēng)邪人腦，而引目系故也”的學(xué)說(shuō)。金元對(duì)眩暈一證從概念、病因病機(jī)到治法方藥等各 個(gè)方面 都有所發(fā)展。金·劉完素的《素問(wèn)玄機(jī)原病式·五運(yùn)主?。┱J(rèn)為眩暈的發(fā)當(dāng) “風(fēng)火” 立論?！兜は姆āゎ^?！穭t日“無(wú)痰不作?！薄：笫缽埦霸乐鲝垉刺撝卵＃鳌び?摶提出：“血瘀致眩?！泵鳌钊数S（直指方）日：“瘀滯不行，皆能眩暈?！?對(duì)高血壓病常見(jiàn)的并發(fā)癥——腦卒中，歷代醫(yī)家也有詳盡的論述。腦卒 中又 名“中風(fēng)”，中醫(yī)學(xué)有關(guān)“中風(fēng)”的學(xué)說(shuō)最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。金元以前 各醫(yī)學(xué)家的代 表性著作均以為“風(fēng)邪外襲”是引起本病的原因。到金元時(shí)代，當(dāng)時(shí)的著名 醫(yī)學(xué)家 如劉河間、李東垣、朱丹溪以“火”、“氣”、“痰”來(lái)說(shuō)明本病的發(fā)生原 因。以本病的癥 狀復(fù)雜多變，與“風(fēng)”相似，而“火”、“氣”、“痰’’又屬于內(nèi)因，因 此把這些內(nèi)因統(tǒng)稱(chēng)為 “內(nèi)風(fēng)”。到了明代，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)義有了新的發(fā)展。如張景岳認(rèn)為本病的 發(fā)生陰 虛是本，“內(nèi)傷積損”是病因；這樣就突破了“風(fēng)”的范疇。并指出飲食、起居、七情酒 色……等在病因?qū)W上的意義。他更明確地認(rèn)識(shí)到：“眩暈”是“中風(fēng)”的先 兆，“中風(fēng)” 乃是“眩暈”的后果。肝經(jīng)在本病的病理變化中居主要的地位。《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩 皆屬于肝”。肝之性，喜條達(dá)疏泄，若郁結(jié)過(guò)久便可動(dòng)風(fēng)，也可化火，稱(chēng)肝 風(fēng)、肝陽(yáng)，臨床上便出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、目赤、易怒等癥狀。腎經(jīng)在本病病理變化中亦居重要地位。按照臟腑之間相互關(guān)系的理論，腎和 肝兩臟的關(guān)系密切，肝有賴(lài)于腎臟陰精的濡養(yǎng)。腎陰不足時(shí)，肝陰也不足，陰虛不 能斂陽(yáng)，促使肝陽(yáng)上亢，出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。腎的主要生理功能，為儲(chǔ) 藏五臟六 腑的陰精，是真陰的根源，同時(shí)又蘊(yùn)含著命門(mén)的真陽(yáng)。腎臟真陰虧損的結(jié)果，首先 影響肝陰，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢。而反復(fù)肝陽(yáng)上亢，又必然會(huì)損傷腎陰，其次，腎 臟的陰陽(yáng) 是相互依賴(lài)的，陽(yáng)虛之后，陽(yáng)虧損，成為陰陽(yáng)兩虛。故在本病晚期，陰損及 陽(yáng)，可見(jiàn) 精神呆鈍，腰膝酸軟，行動(dòng)遲緩，動(dòng)輒氣急，夜間多尿以及肢冷等癥。心是 心臟的主 宰，《靈樞》說(shuō)：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也”。神明精神的 含義包括精神 狀態(tài)、意識(shí)、思維活動(dòng)等，心在這方面的功能發(fā)生障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘 等癥狀。心經(jīng)的活動(dòng)關(guān)系著五臟六腑，其中與腎的關(guān)系尤為密切。如果兩者 之間 失去平衡，腎陰虛則心火上盛，就會(huì)出現(xiàn)失眠、煩躁、多夢(mèng)、遺精等”心腎 不交”的病 癥。在本病后期，南于肝腎陰虛，心血不足，除出現(xiàn)心悸、少寐等癥狀外，因陰損及 陽(yáng)，可見(jiàn)胸悶、心痛、氣短、脈結(jié)代等心陽(yáng)不振的癥狀。根據(jù)上述，肝陽(yáng)上亢或肝腎陰虛，是本病發(fā)病的主要原因。當(dāng)陰陽(yáng)不平 衡始于 肝經(jīng)時(shí)，一般就產(chǎn)生肝陽(yáng)卜亢和肝陽(yáng)不足兩種現(xiàn)象，理論上肝陽(yáng)上亢后，一 方面波 及肝陰和。腎陰成為肝腎陰虛，而肝腎陰虛義更促使肝陽(yáng)上二亢，因而形成 陰虛陽(yáng)亢； 另一方面，肝陰不足也會(huì)波及心陰及沖任，形成心火亢盛和沖任不調(diào)。當(dāng)陰 陽(yáng)不平 衡始于腎經(jīng)時(shí)，雖然一般可形成腎陰不足和腎陽(yáng)虧損兩種現(xiàn)象，但對(duì)本病來(lái) 說(shuō)，應(yīng) 該是腎虛先遭損害而后波及腎陽(yáng)，故當(dāng)腎陰不足時(shí)既波及肝陰、心陰、沖任，形成陰 虛陽(yáng)亢，心火上盛和沖任不調(diào)；也會(huì)波及腎陽(yáng)而形成陰陽(yáng)兩虛。清代張伯龍?jiān)谇叭私?jīng)驗(yàn)和論述的基礎(chǔ)上，把治療原則總結(jié)為“潛陽(yáng)滋降”、“鎮(zhèn) 攝肝腎”。P1-3

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