糖尿病的診斷與治療

前言

　　糖尿病已成為全球人類健康的嚴(yán)重威脅，其患病人數(shù)正迅猛增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2025年全球糖尿病患病人數(shù)將達(dá)到3.8億。我國(guó)是全球糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家之一，也是糖尿病患病人數(shù)增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。目前我國(guó)至少有糖尿病患者2 000萬(wàn)，尤其在北京、上海、廣州等大城市，糖尿病患病率更是高達(dá)8％左右。糖尿病慢性并發(fā)癥具有極高的致殘率和致死率，其中心腦血管并發(fā)癥是造成患者死亡的主要原因，糖尿病同時(shí)也是引起患者失明、尿毒癥、截肢等嚴(yán)重不良后果的重要原因，可導(dǎo)致患者勞動(dòng)力的喪失并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為全社會(huì)共同關(guān)注的嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題?！　¤b于糖尿病的嚴(yán)重危害和進(jìn)行糖尿病防治的緊迫性，我們?cè)缭?999年即出版了《糖尿病的診斷與治療》，并于2003年進(jìn)行了再版。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外在糖尿病防治研究方面做了大量的工作并取得了不少進(jìn)展，為了保障本書(shū)質(zhì)量，我們參閱大量最新資料，結(jié)合讀者的反饋意見(jiàn)，在第2版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了部分修訂。在第3版的編寫(xiě)過(guò)程中我們堅(jiān)持為讀者負(fù)責(zé)的原則，力求做到內(nèi)容準(zhǔn)確、全面、新穎、實(shí)用，既適合醫(yī)務(wù)工作者參考，也可供糖尿病病友閱讀。

內(nèi)容概要

本書(shū)參考國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合作者多年的臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和研究成果，全面、系統(tǒng)地闡述了糖尿病基礎(chǔ)理論和臨床診療技術(shù)。包括胰腺的解剖學(xué)、組織學(xué)和有關(guān)內(nèi)分泌激素，糖尿病的病因、病理、診斷和各種治療方法，糖尿病并發(fā)癥及老年、兒童、孕婦糖尿病的診治和護(hù)理等；并對(duì)近年來(lái)關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展、新的糖尿病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)、新型口服降糖藥物及胰島素的臨床應(yīng)用、胰島素抵抗與代謝綜合征等進(jìn)行了系統(tǒng)詳盡的闡述。全書(shū)內(nèi)容新穎，實(shí)用性強(qiáng)，可供各級(jí)臨床醫(yī)生、糖尿病科研人員、醫(yī)學(xué)院校師生和糖尿病患者閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

薛耀明，男，醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、糖尿病防治研究中心主任；兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)青年委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)面處理專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常委、廣東省老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)全科學(xué)分會(huì)常委等職；《中國(guó)糖尿病雜志》、《中華損傷與修復(fù)雜志》、《糖尿病之友》等編委。1984年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))臨床醫(yī)學(xué)系，先后獲醫(yī)學(xué)學(xué)士、內(nèi)分泌代謝學(xué)碩士、中西醫(yī)結(jié)合博士學(xué)位，2006年在美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Joslin糖尿病中心從事博士后研究，并被哈佛大學(xué)聘為客座教授。1984年以來(lái)一直從事內(nèi)分泌代謝病的臨床、教學(xué)和科研工作，培養(yǎng)博士后、博士研究生、碩士研究生50多名。主持國(guó)家、省、市各級(jí)科研課題10余項(xiàng)。主編《糖尿病的診斷與治療》、《甲狀腺疾病的診斷與治療》、《痛風(fēng)的診斷與治療》等專著6部，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文200余篇，獲省級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)、成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。

書(shū)籍目錄

第1章  胰腺解剖學(xué)、組織學(xué)及內(nèi)分泌激素第2章  糖尿病病理第3章  糖尿病的病理生理第4章  糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制第5章  胰島素抵抗與代謝綜合癥第6章  糖尿病分型和診斷第7章  糖尿病的基本治療第8章  糖尿病的口服降糖藥物治療第9章  糖尿病胰島素治療第10章  胰島及胰腺移植第11章  糖尿病的中醫(yī)治療第12章  糖尿病急性并發(fā)癥第13章  糖尿病慢性并發(fā)癥及合并癥第14章  糖尿病與感染第15章  糖尿病與妊娠第16章  兒童與青少年糖尿病第17章  老年糖尿病第18章  繼發(fā)性糖尿病第19章  糖尿病患者的手術(shù)與麻醉第20章  糖尿病的護(hù)理附錄參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　?。?）局部用藥：①縮瞳藥。擬膽堿藥如0.5％-4％毛果蕓香堿（匹羅卡品）點(diǎn)眼，2-4次／d。膽堿脂酯抑制藥如o。25％-0.5％毒扁豆堿（依色林）溶液點(diǎn)眼，2-3次／d，0.06％-0.125％碘磷靈點(diǎn)眼2次／d，但應(yīng)注意長(zhǎng)期用碘磷靈可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。②腎上腺素能口受體阻滯藥如0.25％-0。5％噻嗎洛爾（噻嗎心安）點(diǎn)眼，1-2次／d，但慎用于高血壓、支氣管哮喘、心力衰竭等病人?！　×?、虹膊病變　　糖尿病可引起多種虹膜病變，其發(fā)病原因是房水中高濃度葡萄糖擴(kuò)散進(jìn)入虹膜間質(zhì)，而異常糖代謝可使虹膜組織中山梨醇和果糖增加，造成組織、細(xì)胞水腫，色素游離，毛細(xì)血管基底膜增厚，血栓形成。缺氧導(dǎo)致虹膜微循環(huán)受損，虹膜組織長(zhǎng)時(shí)間缺氧，引起虹膜新生血管形成。其臨床表現(xiàn)類型及相應(yīng)治療如下：　　1.虹膜囊腫，由于虹膜色素上皮水腫及變性，形成囊腫或囊腫間隙，一般此種病變無(wú)須治療，如果繼發(fā)青光眼則須手術(shù)治療，切除囊腫?！　?.虹膜色素脫失，由于色素細(xì)胞腫脹，可導(dǎo)致色素游離與脫失，無(wú)須特殊治療?！　?.瞳孔畸形，由于神經(jīng)病變，導(dǎo)致瞳孔散大及括約肌的支配神經(jīng)受損，表現(xiàn)為瞳孔呈直立梨形散大，對(duì)光反應(yīng)減弱，此病變亦無(wú)特殊治療?！　?.虹膜睫狀體炎，突然出現(xiàn)眼睛紅、痛、視物模糊、視力下降、對(duì)光反射遲鈍或消失，檢查可見(jiàn)睫狀體充血，角膜后壁彌散細(xì)小灰色沉著點(diǎn)或羊脂狀沉著點(diǎn)，前房有漿液性、纖維素性脂性滲出物，虹膜腫脹，瞳孔縮小。治療可用1％-3％阿托品眼膏涂眼，2-3次／d，病情重時(shí)可結(jié)膜下注射阿托品，使瞳孔散大，睫狀肌麻痹。須維持用藥散瞳至炎癥消退后10d，以防止虹膜后粘連。

編輯推薦

　　《糖尿病的診斷與治療(第3版)》內(nèi)容新穎，實(shí)用性強(qiáng)，可供各級(jí)臨床醫(yī)生、糖尿病科研人員、醫(yī)學(xué)院校師生和糖尿病患者閱讀參考。

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