檢驗(yàn)與臨床診斷全科醫(yī)師分冊

前言

進(jìn)入21世紀(jì)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，檢測技術(shù)日新月異。新技術(shù)、新方法、新思維、新理念必須得到臨床應(yīng)用才能使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床醫(yī)師只有將診療實(shí)踐與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，才能提高學(xué)術(shù)水平。因此，加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室與不同臨床科室交流，促進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床科室工作的結(jié)合，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的雙贏之舉。然而，迄今介紹“檢驗(yàn)”與“臨床”兩個(gè)學(xué)科交叉知識的書籍尚少，因此使臨床醫(yī)師更多地了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，正確地分析數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確地使用檢驗(yàn)報(bào)告，也為了使檢驗(yàn)科的技術(shù)人員有較扎實(shí)的臨床知識，更好地了解病理狀態(tài)對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，做好分析前的質(zhì)量控制工作，了解疾病與檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)系，做好分析后的報(bào)告確認(rèn)，并能為臨床提出進(jìn)一步的咨詢建議，成為檢驗(yàn)科醫(yī)師和臨床醫(yī)師共同期盼的事情。有鑒于此，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)匯集各大醫(yī)院檢驗(yàn)科和臨床各科專家的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)資料編寫了此套《檢驗(yàn)與臨床診斷》系列叢書。本書的編寫突出“全面、創(chuàng)新、務(wù)實(shí)”的特點(diǎn)，力求貫穿理論聯(lián)系實(shí)際（尤其偏重于實(shí)用），堅(jiān)持臨床診治與實(shí)驗(yàn)技術(shù)相結(jié)合，國外新技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)與國內(nèi)具體實(shí)際相結(jié)合的宗旨，使廣大臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系和檢驗(yàn)系的師生，以及從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的技術(shù)人員、檢驗(yàn)醫(yī)師，可從不同病種、不同層次、不同角度學(xué)習(xí)到相關(guān)的知識和信息。

內(nèi)容概要

作者本著為臨床醫(yī)療服務(wù)、為全科醫(yī)師服務(wù)和為社區(qū)醫(yī)師服務(wù)的原則，力求在檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、形式、效果和實(shí)際應(yīng)用方面上盡量貼近讀者需要。本書以檢驗(yàn)項(xiàng)目為主線，以臨床應(yīng)用價(jià)值解讀為重點(diǎn)，從臨床最需要的、普遍關(guān)注的臨床檢驗(yàn)內(nèi)容人手，分為10章，詳細(xì)介紹了臨床血液檢驗(yàn)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、尿液檢查、糞便及其他體液檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、激素檢查、病毒學(xué)檢查和臨床微生物學(xué)檢查，并擴(kuò)展了其在測定方法、參考范圍、影響因素等方面的實(shí)用內(nèi)容。本書實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，可供全科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師、檢驗(yàn)醫(yī)師以及普通讀者在了解臨床檢驗(yàn)?zāi)康暮徒Y(jié)果時(shí)閱讀。

作者簡介

張時(shí)民，北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任技師，同時(shí)擔(dān)任北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（8年制）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)和成教學(xué)院教學(xué)工作，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)第七屆委員會(huì)臨床血液體液學(xué)組委員，《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志（電子版）》、《中華全科醫(yī)學(xué)雜志》、《中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》、《中國醫(yī)刊》、《中國臨床醫(yī)生》、《北京醫(yī)學(xué)》等雜志的審稿專家、特約編委、編委等職務(wù)，還兼任衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心聘任技術(shù)專家、中國醫(yī)療器械評定委員會(huì)評審專家、中國合格評定國家認(rèn)可委員會(huì)（CNAS）評審員等社會(huì)職務(wù)。
    1979年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)校檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，撰寫專業(yè)論文、綜述、講座、病歷報(bào)道、檢驗(yàn)科普文章等50余篇；參加編寫教材、專著、詞典等15部；主編專著有《實(shí)用尿液有形成分分析技術(shù)》、《臨床檢驗(yàn)316個(gè)怎么辦》、《新編檢驗(yàn)與檢查手冊》等5部；副主編專著有《現(xiàn)代尿液分析技術(shù)與臨床》、《檢驗(yàn)與臨床診斷叢書——質(zhì)量管理和常規(guī)檢驗(yàn)分冊》。

書籍目錄

第1章　概論  一、實(shí)驗(yàn)診斷的應(yīng)用  二、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概念  三、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展  四、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室分類  五、檢驗(yàn)申請單和報(bào)告單  六、臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求  七、計(jì)量單位的概念  八、國際制單位換算方法和實(shí)例  九、參考值和參考范圍  十、參考值的建立  十一、檢驗(yàn)結(jié)果的表達(dá)方式  十二、檢驗(yàn)結(jié)果的陰性與陽性判斷  十三、參考值和醫(yī)學(xué)決定水平  十四、臨床檢驗(yàn)危機(jī)值  十五、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理  十六、POCT技術(shù)的概念  十七、POCT技術(shù)的臨床應(yīng)用  十八、POCT的質(zhì)量管理  十九、社區(qū)醫(yī)療中臨床檢驗(yàn)與常見疾病的關(guān)系  二十、社區(qū)醫(yī)療單位臨床檢驗(yàn)工作特點(diǎn)和要求第2章　臨床血液檢驗(yàn)  一、血常規(guī)檢查的重要性  二、血細(xì)胞分析儀測定的內(nèi)容  三、白細(xì)胞三分群測定  四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)  五、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)  六、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)  七、血紅蛋白測定  八、血細(xì)胞比容測定  九、三項(xiàng)紅細(xì)胞平均值測定  十、紅細(xì)胞體積分布寬度  十一、血小板計(jì)數(shù)  十二、平均血小板體積  十三、紅細(xì)胞沉降率  十四、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)  十五、血液寄生蟲檢查  十六、血清鐵測定  十七、血清總鐵結(jié)合力測定  十八、血清鐵蛋白測定  十九、維生素B12測定  二十、血清葉酸測定  二十一、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)  二十二、酸溶血試驗(yàn)  二十三、蔗糖溶血試驗(yàn)  二十四、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)  二十五、血漿游離血紅蛋白含量測定  二十六、血紅蛋白電泳  二十七、抗人球蛋白試驗(yàn)  二十八、出血時(shí)間測定　……第3章　骨髓細(xì)胞學(xué)檢查第4章　尿液檢查第5章　糞便和其他體液檢查第6章　生化檢查第7章　免疫學(xué)檢查第8章　激素檢查第9章　病毒學(xué)檢查第10章　臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（二）末梢血采集末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個(gè)部位，嬰兒可在足跟取血。耳垂取血痛感較輕，但取血量較少，特別是耳垂較小的人比較難于取血。指尖取血痛感較明顯，但采血量較多，特別是對血常規(guī)化驗(yàn)，可得到較為穩(wěn)定的測定結(jié)果。采血前應(yīng)將皮膚清洗干凈。在冬季從寒冷的室外到室內(nèi)后不要立即取血，應(yīng)使身體暖和以后，特別是應(yīng)使采血的耳垂和手暖和起來再取。在采指血前不要用熱水燙手，保持手指干燥，如指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病時(shí)應(yīng)避開此手指采血。指尖采血一般用環(huán)指，因環(huán)指刺破后不會(huì)影響手的日常生活功能，當(dāng)然也可用中指或示指，無特殊區(qū)別。采耳垂血時(shí)應(yīng)將耳垂上的耳環(huán)等掛飾物取下，采血后不要立即掛上，采血后應(yīng)用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊刺破處，不要觸及贓物，不要立即浸水。末梢血因其取血方便，取血量少，多用于一些簡單易行、用血量少、測定快速的檢查，較為常見的項(xiàng)目有血常規(guī)、血型、微量法或快速血糖（使用血糖試紙條法）、微量法血沉（潘氏法血沉）、微量血細(xì)胞比容測定等。目前在使用筆式彈簧針的條件下，末梢采血變得非常簡單，痛感也減低了。許多醫(yī)生護(hù)士，甚至患者自己都可以采用專用的筆式采血針進(jìn)行自行采血測定血糖，用于糖尿病監(jiān)測。由于現(xiàn)代化測定技術(shù)的飛速發(fā)展，一些原來需用靜脈血或用血量較大的項(xiàng)目也有了快速的微量法，這些項(xiàng)目也可使用末梢血，如與肝功能有關(guān)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原（澳抗）等；與腎功能有關(guān)的肌酐、尿素氮和尿酸；與血脂有關(guān)的膽固醇和三酰甘油測定、凝血檢查、心肌標(biāo)志物快速檢查等。這些都屬于床旁檢驗(yàn)技術(shù)（POCT）。

編輯推薦

《檢驗(yàn)與臨床診斷全科醫(yī)師分冊》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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