普通外科學(xué)高級(jí)教程

前言

《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)‘十一五’期間衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》提出，要加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步完善衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系，加快推進(jìn)衛(wèi)生人才工作體制機(jī)制創(chuàng)新，為衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展提供良好的政策環(huán)境。中華醫(yī)學(xué)會(huì)作為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界有一定影響的學(xué)術(shù)團(tuán)體，有責(zé)任也有義務(wù)為提高衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，進(jìn)一步完善高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的評(píng)價(jià)手段，逐步推行考評(píng)結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，做出應(yīng)有的努力。為推進(jìn)科學(xué)、客觀、公正的社會(huì)化衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系盡快實(shí)施，《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)共同組織，編輯、出版了這套《高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)用書(shū)》）。我國(guó)每年有20萬(wàn)以上需要晉升副高級(jí)和正高級(jí)職稱的衛(wèi)生專業(yè)人員，這些高級(jí)技術(shù)人員是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的中堅(jiān)力量，身肩承上啟下的重任。考試政策的出臺(tái)有助于促進(jìn)不同地區(qū)、同專業(yè)、同職稱的醫(yī)務(wù)人員職稱與實(shí)踐能力的均衡化。因此本套書(shū)的內(nèi)容不僅包括高年資醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握的知識(shí)，更力求與時(shí)俱進(jìn)，能反映目前本學(xué)科發(fā)展的國(guó)際規(guī)范指南和前沿動(dòng)態(tài)，鞏固和提高主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)務(wù)人員臨床診治、臨床會(huì)診、綜合分析疑難病例以及開(kāi)展醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)的能力，也將作為職稱考試的參考依據(jù)之一。相信此書(shū)的出版不僅能幫助廣大考生做好考前復(fù)習(xí)工作，還將憑借其不斷更新的權(quán)威知識(shí)成為高年資醫(yī)務(wù)人員的案頭工具書(shū)。本套《指導(dǎo)用書(shū)》的所有參編人員均為國(guó)內(nèi)各學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人、知名專家。在編寫(xiě)過(guò)程中曾多次召開(kāi)組稿會(huì)和定稿會(huì)，各位參編的專家、教授群策群力，在繁忙的臨床和教學(xué)工作之余高效率、高質(zhì)量地完成了本套書(shū)的編寫(xiě)工作，在此，我表示衷心的感謝和敬佩！

內(nèi)容概要

　　《普通外科學(xué)高級(jí)教程》由《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)共同組織國(guó)內(nèi)權(quán)威專家編寫(xiě)，按照國(guó)家對(duì)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人員的專業(yè)素質(zhì)要求，集中、準(zhǔn)確地介紹了普通外科學(xué)基本理論和臨床理論技術(shù)，重點(diǎn)闡述常見(jiàn)病防治新法、疑難病例分析、國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等前沿信息。不僅是擬晉升高級(jí)職稱的應(yīng)試者考前復(fù)習(xí)必備書(shū)，還將對(duì)提高主治醫(yī)師等臨床會(huì)診、綜合分析疑難病例、開(kāi)展醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)的能力，以及科研、帶教和臨床教學(xué)水平發(fā)揮重要作用，是高年資醫(yī)務(wù)人員難得的案頭工具書(shū)?！　　镀胀ㄍ饪茖W(xué)高級(jí)教程》配有多媒體光盤(pán)，包含了近1000道試題，2套綜合性模擬試題。試題全部由知名專家親自擬定。通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練，幫助考生掌握衛(wèi)生專業(yè)機(jī)考操作知識(shí)和技巧。

書(shū)籍目錄

第1章 外科休克第一節(jié) 休克概論第二節(jié) 休克各論一、失血性休克二、創(chuàng)傷性休克三、膿毒性休克第2章 外科營(yíng)養(yǎng)第一節(jié) 外科患者的代謝變化第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定與監(jiān)測(cè)第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)支持的方法第五節(jié) 營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的防治第3章 多器官功能不全與衰竭第一節(jié) 多器官功能障礙第二節(jié) 急性腎衰竭第三節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征第四節(jié) 應(yīng)激性潰瘍和腸功能障礙第五節(jié) 急性肝衰竭第4章 燒傷和冷傷第一節(jié) 熱燒傷第二節(jié) 電燒傷和化學(xué)燒傷一、電燒傷二、化學(xué)燒傷第三節(jié) 冷傷第5章 器官移植一、概述二、移植免疫三、器官的切取和保存四、腎移植五、原位肝移植六、心、肺和心一肺聯(lián)合移植七、胰腺移植和胰島移植八、小腸移植九、其他器官移植十、異種移植十一、器官移植展望第6章 頸部疾病第一一節(jié)甲狀腺疾病、一、解剖生理概要二、單純性甲狀腺腫三、甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療四、甲狀腺炎五、甲狀腺腺瘤六、甲狀腺癌七、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則第二節(jié) 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)第三節(jié) 頸淋巴結(jié)結(jié)核第四節(jié) 頸部腫塊第7章 乳房疾病第一節(jié) 多乳頭、多乳房畸形第二節(jié) 急性乳腺炎第三節(jié) 乳腺囊性增生病第四節(jié) 乳房腫瘤一、乳腺纖維腺瘤二、乳管內(nèi)乳頭狀瘤三、乳房肉瘤四、乳腺癌第五節(jié) 男性乳房肥大癥第8章 腹外疝第一節(jié) 概論第二節(jié) 腹股溝疝第三節(jié) 股疝第四節(jié) 腹壁切口疝第五節(jié) 臍疝第六節(jié) 白線疝第七節(jié) 閉孔疝第9章 腹部損傷第一節(jié) 概論第二節(jié) 脾破裂第三節(jié) 肝臟損傷第四節(jié) 肝外膽管損傷第五節(jié) 胰腺損傷第六節(jié) 胃損傷第七節(jié) 十二指腸損傷第八節(jié) 小腸與系膜損傷第九節(jié) 結(jié)腸、直腸和肛管損傷一、結(jié)腸損傷二、直腸肛管損傷第十節(jié) 腹膜后血腫第10章 腹膜和腹腔感染第一節(jié) 原發(fā)性腹膜炎第二節(jié) 繼發(fā)性腹膜炎第三節(jié) 結(jié)核性腹膜炎第四節(jié) 第三型腹膜炎第五節(jié) 腹腔膿腫一、膈下膿腫二、盆腔膿腫三、腸間膿腫第11章 胃十二指腸疾病第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍的外科治療一、十二指腸潰瘍的外科治療二、胃潰瘍的外科治療三、胃十二指腸潰瘍急性穿孔四、胃十二指腸潰瘍大出血五、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻六、手術(shù)原則與手術(shù)方式七、術(shù)后并發(fā)癥第二節(jié) 胃腫瘤一、胃癌二、胃間質(zhì)瘤三、胃良性腫瘤第三節(jié) 十二指腸憩室第四節(jié) 良性十二指腸淤滯癥第12章 小腸疾病第一節(jié) 小腸炎性疾病一、克羅恩病二、急性出血性腸炎三、腸結(jié)核四、腸傷寒穿孔第二節(jié) 腸梗阻一、概述二、粘連性腸梗阻三、腸扭轉(zhuǎn)四、腸套疊五、腸堵塞六、慢性假性腸梗阻七、腸系膜血管缺血性疾病第三節(jié) 短腸綜合征第四節(jié) 小腸腫瘤第13章 闌尾疾病第一節(jié) 闌尾的解剖和生理第二節(jié) 急性闌尾炎第三節(jié) 慢性闌尾炎第四節(jié) 闌尾切除術(shù)第五節(jié) 特殊情況的急性闌尾炎一、小兒急性闌尾炎二、妊娠期急性闌尾炎三、老年急性闌尾炎第六節(jié) 闌尾腫瘤一、闌尾黏液囊腫二、闌尾黏液假瘤三、闌尾類癌四、闌尾腺癌第14章 結(jié)腸、直腸與肛管疾病第一節(jié) 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)第二節(jié) 結(jié)腸、直腸息肉與息肉病一、結(jié)腸、直腸息肉二、結(jié)腸、直腸息肉病三、遺傳性非息肉病性結(jié)腸、直腸癌綜合征第三節(jié) 結(jié)腸、直腸癌第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療第五節(jié) 直腸脫垂第六節(jié) 直腸肛管周圍膿腫第七節(jié) 肛瘺第八節(jié) 肛裂第九節(jié) 痔第十節(jié) 肛管及肛周惡性腫瘤一、鱗狀上皮細(xì)胞癌二、基底細(xì)胞癌三、惡性黑色素瘤四、一穴肛原癌五、肛周Paget病六、原發(fā)性肛周黏液腺癌……第15章 肝臟疾病第16章 門(mén)靜脈高壓癥第17章 膽道疾病第18章 胰腺疾病第19章 外科黃疸的診斷與處理原則第20章 脾臟疾病及脾切除的適應(yīng)癥第21章 外科急腹癥的診斷和處理原則第22章 上、下消化道大出血的診斷及處理原則第23章 血管外科疾病附錄

章節(jié)摘錄

插圖：6．現(xiàn)在更重視器官功能障礙而不是衰竭，因此要以動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)來(lái)看待SIRS向MODF轉(zhuǎn)化和演變的過(guò)程，從而做到早期診斷和及時(shí)治療。器官功能障礙可以加重，也可以好轉(zhuǎn)，故應(yīng)該重視器官功能的發(fā)展趨勢(shì)，只要患者器官功能不斷惡化并超出目前公認(rèn)的正常值范圍，即可認(rèn)為存在器官功能障礙。7．充分利用輔助檢查設(shè)備，早期診斷MODF。心血管、肺、腦和腎的功能障礙早期大多有明顯的臨床表現(xiàn)；而肝、胃腸和血液凝固系統(tǒng)等的功能障礙至較重時(shí)才有明顯的臨床表現(xiàn)。因此，MODF的診斷還需進(jìn)行化驗(yàn)、心電圖診斷、影像以及某些分子生物學(xué)的檢測(cè)，如血?dú)夥治隹梢苑从撤蔚耐夂蛽Q氣功能；胃腸黏膜內(nèi)pH監(jiān)測(cè)可以反映胃腸屏障功能和內(nèi)臟器官、組織的灌注狀態(tài)；尿比重和血肌酐的監(jiān)測(cè)可以顯示腎功能；心電圖、中心靜脈壓、平均動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、經(jīng)swan-Ganz導(dǎo)管的監(jiān)測(cè)可以反映心血管功能等。當(dāng)一時(shí)難以確定病變時(shí)，可進(jìn)行試驗(yàn)性治療，有助于診斷。8．在討論MODF臨床表現(xiàn)的最后，尚應(yīng)指出從SIRS的高代謝狀態(tài)向臨床定義的MODF過(guò)渡時(shí)，兩者之間并無(wú)明確的界限，因此有部分文獻(xiàn)直接將兩者描述為SIRS／MODF，其原因可能是SIRS與MODF這兩個(gè)實(shí)體的表現(xiàn)是類同的，而現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平不能在最早時(shí)期發(fā)現(xiàn)器官功能障礙。換言之，SIRS的介質(zhì)反應(yīng)是發(fā)生在細(xì)胞水平如線粒體上而產(chǎn)生效應(yīng)的，這種早期各個(gè)臟器和器官內(nèi)的微小變化很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，只能通過(guò)臨床觀察、輔助檢查和生物化學(xué)檢查判斷SIRS是否在向MODF轉(zhuǎn)化。只有我們正確認(rèn)識(shí)SIRS向MODF轉(zhuǎn)化后果的嚴(yán)重性，才能終止MODF的最后演變。

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