腎內(nèi)科醫(yī)囑速查

內(nèi)容概要

　　《住院醫(yī)師醫(yī)囑速查系列叢書(shū)：腎內(nèi)科醫(yī)囑速查》列出腎內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病常用醫(yī)囑，并詳細(xì)說(shuō)明每種疾病的主要分類(lèi)、重要檢查、用藥方法及注意事項(xiàng)，《住院醫(yī)師醫(yī)囑速查系列叢書(shū)：腎內(nèi)科醫(yī)囑速查》緊密結(jié)合臨床，突出實(shí)用，適合各級(jí)醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生和基層醫(yī)護(hù)人員閱讀參考。

書(shū)籍目錄

第1章 原發(fā)性腎小球疾病 第一節(jié) 急性腎小球腎炎 第二節(jié) 慢性腎小球腎炎 第三節(jié) 急進(jìn)性腎炎 第四節(jié) 原發(fā)性腎病綜合征 第五節(jié) IgA腎病 第2章 繼發(fā)性腎小球疾病 第一節(jié) 狼瘡性腎炎 第二節(jié) 過(guò)敏性紫癜性腎炎 第三節(jié) 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎 第四節(jié) 糖尿病腎病 第五節(jié) 高血壓腎損害 第六節(jié) 肝硬化腎損害和肝腎綜合征 第七節(jié) 干燥綜合征腎損害 第八節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤腎損害 第九節(jié) 淀粉樣變腎損害 第十節(jié) 原發(fā)性小血管炎腎損害 第十一節(jié) 系統(tǒng)性硬化病腎損害 第3章 腎小管間質(zhì)性疾病 第一節(jié) 腎小管酸中毒 第二節(jié) 范科尼綜合征 第三節(jié) 腎小管一間質(zhì)性腎病 第四節(jié) 常見(jiàn)小管一問(wèn)質(zhì)性腎炎（病） 第4章 先天性及遺傳性腎病 第一節(jié) 先天性多囊腎 第二節(jié) 髓質(zhì)海綿腎 第三節(jié) Alport綜合征 第四節(jié) 薄基底膜腎病 第五節(jié) 假性醛固酮增多癥 第六節(jié) Fabry病 第七節(jié) Bartter綜合征 第八節(jié) 指甲一臏骨綜合征 第5章 尿路感染 第一節(jié) 急性單純性膀胱炎 第二節(jié) 反復(fù)發(fā)作性膀胱炎 第三節(jié) 急性單純性腎盂腎炎 第四節(jié) 復(fù)雜性尿路感染 第五節(jié) 特殊類(lèi)型尿路感染 第6章 梗阻性腎病 第7章 急性腎衰竭 第8章 慢性腎衰竭 第9章 腎血管疾病 第一節(jié) 腎動(dòng)脈狹窄 第二節(jié) 腎動(dòng)脈栓塞和血栓形成 第三節(jié) 腎靜脈血栓形成 附錄A 腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 附錄B 腎內(nèi)科常用藥物 附錄C 腎內(nèi)科常用手術(shù)及操作 附錄D 腎內(nèi)科常用檢測(cè)正常參考值

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   經(jīng)以上治療無(wú)效的嚴(yán)重的酸中毒，應(yīng)立即行透析治療。 8.控制高血壓 高血壓是促進(jìn)腎功能進(jìn)展的重要因素，在腎病患者只要舒張壓>12kPa（90mmHg），就要積極治療。慢性腎疾病的血壓目標(biāo)值17.3／10.7kPa（130／80mmHg）；伴有蛋白尿時(shí)（每日>1g）的血壓目標(biāo)值16.7／10kPa（125／75mmHg），平均動(dòng)脈壓12.3kPa（92mmHg）。 （1）限制水鈉攝入：多數(shù)為容量依賴性，治療主要要減少血容量，消除水鈉潴留。 （2）降壓藥物的選擇：選擇降壓藥物的原則為低劑量（最低有效劑量）開(kāi)始以減少不良反應(yīng)，合理聯(lián)合用藥以盡可能增大降壓療效而減少不良反應(yīng)。如對(duì)第一個(gè)藥物的反應(yīng)或耐受性很差，在增加第一藥物劑量或加用第二個(gè)藥物之前，要考慮換用另一種藥物。優(yōu)先考慮選用長(zhǎng)效藥物，以利24h平穩(wěn)降壓，更好的保護(hù)靶器官。 ①ACEI（或ARB）：首選。 不良反應(yīng)：高鉀血癥；血清肌酐（SCr）上升。 腎功能不全患者SCr265μmol／L（3mg/dl）時(shí)，是否仍能應(yīng)用ACEI認(rèn)識(shí)尚未統(tǒng)一。有資料報(bào)道，此時(shí)應(yīng)用（尤其原已用藥ACEI者繼續(xù)應(yīng)用）ACEI仍能有效地延緩腎損害進(jìn)展，不過(guò)，ACEI用量需相應(yīng)減少，更必須高度警惕高鉀血癥發(fā)生。 用藥頭2個(gè)月，宜每1～2周檢測(cè)1次血肌酐水平，SCr升高幅度30％～50％，提示腎缺血（腎缺血的常見(jiàn)病因有過(guò)度利尿、腹瀉、嚴(yán)重左心衰竭、非甾類(lèi)消炎藥、腎動(dòng)脈粥樣硬化等）。故腎缺血導(dǎo)致SCr異常增高的處理為：暫停用ACEI／ARB，糾正腎缺血。如腎缺血被糾正，仍可以用ACEI／ARB；腎缺血不能糾正，禁用ACEI／ARB。 ②利尿藥：尤其水鈉潴留明顯時(shí)。首選配伍藥為小劑量利尿藥，肌酐清除率>25ml／min時(shí)可用噻嗪類(lèi)利尿藥；

編輯推薦

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