血液與血液疾病細胞形態(tài)學圖譜

前言

眾所周知，血細胞的發(fā)現(xiàn)至今已有幾百年歷史，隨著生命科學蓬勃發(fā)展和血細胞形態(tài)觀察技術的不斷改良與進步，使人們對血細胞形態(tài)學的認識日臻完善，現(xiàn)已達到細胞分子生物學水平。然而，應用光學顯微鏡進行血細胞形態(tài)觀察至今仍是血液學和血液疾病研究必不可少的重要內(nèi)容之一。在臨床上通過對患者的血液和骨髓涂片細胞形態(tài)觀察，便可獲取大量有關病情信息，從而為疾病的診斷、鑒別和防治提供重要依據(jù)。由此可見，熟練而準確地掌握血細胞形態(tài)及血液病細胞形態(tài)與結構變化，對于從事臨床血液學工作者來說是至關重要的。本書是筆者結合自己30多年來臨床血液學教學和實踐經(jīng)驗，以正常血細胞形態(tài)和血液病細胞形態(tài)為主要內(nèi)容，將細胞彩色圖片與相應文字注釋結合精心編著而成。全書結構編排依照內(nèi)容分為3章，第1章為血液系統(tǒng)正常細胞形態(tài)，涵蓋了所有血細胞系統(tǒng)各階段細胞和骨髓涂片中可見的其他細胞；第2章為血細胞化學染色，介紹了臨床常用的各種染色法；第3章為血液疾病細胞形態(tài)，包括常見血液病及較罕見血液病的典型血象、骨髓象和細胞化學染色等。本書以傳統(tǒng)圖譜編著風格為基礎，著力突出以下幾個特點：一是圖片的真實性，即書中所展示的血細胞彩色圖片均是來自臨床的標本，經(jīng)筆者親自拍攝和采集，未做任何人為修飾與改動，保持了細胞的真實面貌；二是圖片質(zhì)量上乘，所用圖片除個別標注外，均是在油浸鏡下（×1000）拍攝、幅面分辨率高達3200×2560的細胞彩色圖像，并經(jīng)認真篩選，力求細胞形態(tài)更加逼真、結構更加清晰、色彩更加鮮明、圖像更具有典型性和代表性；三是實用性強，全書內(nèi)容覆蓋面廣，篇幅簡練而集中，結構編排合理，文字注釋言簡意賅、通俗易懂，符合讀者學習規(guī)律和認知邏輯。此外，書中另設有附錄17個，以表格的形式方便讀者查閱和參考。本書既可供從事臨床血液學工作的醫(yī)生及檢驗技術人員在醫(yī)療實踐中應用與參考，亦可作為高等醫(yī)學院校相關專業(yè)的教學參考書籍和自主學習輔助教材，對于學習與掌握血細胞形態(tài)學這門相對抽象的專業(yè)知識，提升血細胞形態(tài)檢查技術與水平，將有著很大幫助。本書出版得到了人民軍醫(yī)出版社的鼎力支持，并為本書做了精心編排與設計，特表謝忱。由于筆者學術水平和能力有限，在編著過程中雖經(jīng)多方努力，仍可能存在疏漏和錯誤，懇請諸位同道不吝斧正。

內(nèi)容概要

本書分３章系統(tǒng)地介紹了血液系統(tǒng)正常細胞形態(tài)、血細胞化學染色和常見血液疾病細胞形態(tài)。另設有附錄，均為血液實驗室常用的各種簡表，以供讀者查閱。本書以圖片展示為主，輔以文字說明，全書259幅圖全部來自臨床標本，經(jīng)過采集和拍攝，認真篩選，確保細胞形態(tài)真實、清晰，更具有典型性和代表性。文字通俗易懂，實用性強，適合于臨床醫(yī)師和檢驗技術人員參考閱讀，亦可作為相關專業(yè)教學參考書籍。

書籍目錄

第1章 血液系統(tǒng)正常細胞形態(tài)
 一、血細胞發(fā)育過程
 (一)血細胞發(fā)育過程模式圖
 (二)血細胞發(fā)育過程模式圖注解
 二、血細胞的增殖
 (一)細胞增殖周期模式圖
 (二)血細胞分裂象
 三、骨髓增生程度
 (一)各級骨髓增生程度
 (二)骨髓增生程度分級與標準
 四、紅細胞系統(tǒng)各階段細胞
 (一)原始紅細胞
 (二)早幼紅細胞
 (三)中幼紅細胞
 (四)晚幼紅細胞
 (五)各階段有核紅細胞
 (六)網(wǎng)織紅細胞
 (七)紅細胞
 (八)幼紅細胞造血島
 五、粒細胞系統(tǒng)各階段細胞
 (一)原始粒細胞
 (二)早幼粒細胞
 (三)中幼粒細胞
 (四)晚幼粒細胞
 (五)桿狀核粒細胞
 (六)分葉核粒細胞
 (七)各階段粒細胞
 六、單核細胞系統(tǒng)各階段細胞
 (一)原始單核細胞
 (二)幼稚單核細胞
 (三)單核細胞
 (四)各階段單核細胞
 七、淋巴細胞系統(tǒng)各階段細胞
 (一)原始淋巴細胞
 (二)幼稚淋巴細胞
 (三)大淋巴細胞
 (四)小淋巴細胞
 (五)各階段淋巴細胞
 八、漿細胞系統(tǒng)各階段細胞
 (一)原始漿細胞
 (二)幼稚漿細胞
 (三)漿細胞
 (四)各階段漿細胞
 九、巨核細胞系統(tǒng)各階段細胞
 (一)原始巨核細胞
 (二)幼稚巨核細胞
 (三)顆粒型巨核細胞
 (四)產(chǎn)血小板型巨核細胞
 (五)裸核型巨核細胞
 (六)血小板
 十、骨髓中可見的其他細胞
 (一)組織嗜堿細胞
 (二)組織細胞
 (三)成骨細胞
 (四)破骨細胞
 (五)脂肪細胞
 (六)內(nèi)皮細胞
 (七)纖維細胞
 (八)吞噬細胞
 (九)退化細胞及涂抹細胞
第2章 血細胞化學染色
 一、過氧化物酶染色
 二、中性粒細胞堿-陛磷酸酶染色
 三、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色
 四、α-醋酸萘酚酯酶染色
 五、醋酸AS-D萘酚酯酶染色
 六、過碘酸-雪夫反應
 七、骨髓鐵染色
第3章 常見血液疾病細胞形態(tài)
 一、紅細胞疾病
 (一)缺鐵性貧血
 (二)鐵粒幼細胞貧血
 (三)巨幼細胞貧血
 (四)再生障礙性貧血
 (五)溶血性貧血
 (六)異常紅細胞
 (七)真性紅細胞增多癥
 二、白細胞疾病
 (一)急性淋巴細胞白血病
 (二)急性髓細胞白血病
 (三)常見慢性白血病
 (四)少見類型白血病
 三、骨髓增生異常綜合征
 (一)難治性貧血
 (二)環(huán)形鐵粒幼細胞難治性貧血
 (三)原始細胞過多難治性貧血
 (四)轉(zhuǎn)化中的原始細胞過多難治性貧血
 (五)慢性粒細胞單核細胞白血病
 (六)骨髓增生異常綜合征骨髓象
 四、其他白細胞疾病
 (一)多發(fā)性骨髓瘤
 (二)惡性組織細胞病
 (三)原發(fā)性骨髓纖維化
 (四)嗜酸性粒細胞增多癥
 (五)傳染性單核細胞增多癥
 五、代謝紊亂性疾病
 (一)戈謝病
 (二)尼曼一匹克病
 (三)海藍組織細胞增生癥
 六、巨核細胞系統(tǒng)疾病
 (一)原發(fā)性血小板增多癥
 (二)特發(fā)性血小板減少性紫癜
 七、癌細胞骨髓轉(zhuǎn)移
附錄
 附表1 正常骨髓中相似細胞的形態(tài)鑒別
 附表2 骨髓中各種非造血(其他)細胞的形態(tài)特點
 附表3 各種血細胞化學染色主要用途及應用評價
 附表4 骨髓細胞形態(tài)學檢查的內(nèi)容與技術要點
 附表5 正常成年人骨髓細胞分類計數(shù)參考值
 附表6 成年人正常骨髓象的基本特征
 附表7 血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變基本規(guī)律
 附表8 貧血的分類(按病因和發(fā)病機制)
 附表9 小細胞性貧血鐵代謝檢查與鑒別
 附表10 溶血性貧血病因分類及溶血部位
 附表11 急性白血病FAB分型
 附表12 急性白血病免疫分型診斷指標
 附表13 急性髓細胞白血病各亞型的細胞免疫標志
 附表14 急性白血病FAB亞型的細胞化學染色特征
 附表15 急性淋巴細胞白血病WHO分型(2001年)
 附表16 急性髓細胞白血病WHO分型(2001年)
 附表17 血細胞的分化及主要分化抗原
后記

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    涂片的制備（1）推片蘸取髓液適量，以30°～45°勻速推開，空氣中干燥，避免細胞皺縮 （2）涂片厚薄適宜、邊緣整齊、頭體尾分明、尾部呈弧形，面積約1.5 cm×3 cm涂片的染色 采用瑞－姬混合染色或瑞氏染色法。要求：無染料沉渣，細胞受色均勻、深淺適當、色澤鮮艷、顏色正確、核漿分明、染色質(zhì)及胞漿顆粒清楚 低倍鏡檢查 （1）觀察骨髓取材、制片、染色是否符合要求 （2）判斷骨髓增生程度：以涂片中有核細胞與成熟紅細胞之比來估計，分五級，注意：①至少觀察10個視野；②增生程度介于兩者之間應向上提一級 （3）分類計數(shù)全片巨核細胞：在低倍鏡下尋找，油鏡下確定其分化階段 （4）檢查全片有無體積較大或成堆分布的異常細胞，關注涂片的邊緣、尾部和骨髓小粒周圍情況油浸鏡檢查 （1）有核細胞分類計數(shù)：常規(guī)計數(shù)200個或500個細胞。①計數(shù)部位：多位于髓膜的體尾交界處；②計數(shù)順序：采取從上到下、從左到右紆回式移動的原則；③計數(shù)細胞：全部有核細胞（除外巨核細胞、破碎細胞、細胞分裂相），并按細胞所屬類別、階段分別計數(shù) （2）觀察細胞形態(tài)學變化：包括各系統(tǒng)各階段細胞和其他細胞的全面情況（細胞大小、形態(tài)；胞核大小、核形、染色質(zhì)結構、核仁；胞漿量、染色、顆粒等），以及骨髓小粒結構、細胞類型等。應觀察涂片2～3張，以免漏診結果計算 （1）計算各系統(tǒng)各階段有核細胞百分率：常規(guī)計算占全部有核細胞的百分率（ANC）；白血病時需計算非紅細胞系細胞百分率（NEC） （2）計算粒細胞、紅細胞比值（G／E）：將各階段粒細胞（中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞）百分率總和與各階段有核紅細胞百分率總和之比。

編輯推薦

《血液與血液疾病細胞形態(tài)學圖譜》文字通俗易懂，實用性強，適合于臨床醫(yī)師和檢驗技術人員參考閱讀，亦可作為相關專業(yè)教學參考書籍。

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