薛立齋《內(nèi)科摘要》評析

內(nèi)容概要

　　孫曼之先生是我的父親，也是我的良師。
　　他自幼身體殘疾，只上過一個學(xué)期的小學(xué)一年級，文化知識都是自學(xué)的。20世紀(jì)60年代末，家父開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，不久就開始了臨床實踐，直至今天。
　　從醫(yī)伊始，他就深刻體會到，中醫(yī)是一門“入門容易入行難”的學(xué)科。中醫(yī)理論與臨床實踐還是有一定距離的。要想做一個精于臨床工作的中醫(yī)師，不僅要具有系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識，還要努力掌握臨床實踐技能。而這一方面的精髓，多數(shù)存在于前人醫(yī)案之中。古人去矣，但是他們的臨床操作方法、技巧，卻可以在他們的醫(yī)案中找到。學(xué)習(xí)古代著名醫(yī)家的醫(yī)案，是提高臨床療效的重要途徑。
　　為了學(xué)習(xí)醫(yī)案，多年來，家父留心購買、借閱各種中醫(yī)醫(yī)案。凡是能夠找到的醫(yī)案類書籍，他都用心學(xué)習(xí)。一方面，對一些著名醫(yī)家的醫(yī)案，做了分類卡片，以便從中歸納分析，找出診斷方法與用藥規(guī)律。另一方面，家父多年來研讀醫(yī)案，又促進(jìn)了對于中醫(yī)經(jīng)典著作、中醫(yī)方法論的深入理解，從而對于近現(xiàn)代中醫(yī)衰落以及中醫(yī)教育的得失，有了比較清醒的認(rèn)識。

書籍目錄

緒論
　被遺忘的宗師——薛己
　薛立齋學(xué)術(shù)思想探源與發(fā)微
　薛立齋常用方劑分析與探討
　薛立齋《內(nèi)科摘要》讀法
　內(nèi)科釋名
卷上
　元氣虧損內(nèi)傷外感等癥
　飲食勞倦虧損元氣等癥
　脾胃虧損心腹作痛等癥
　脾腎虛寒陽氣脫陷等癥
　命門火衰不能生土等癥
　腎虛火不歸經(jīng)發(fā)熱等癥
　脾胃虧損吞酸噯腐等癥
　脾腎虧損停食泄瀉等癥
　脾胃虧損停食痢疾等癥
　脾胃虧損瘧疾寒熱等癥
　脾肺虧損咳嗽痰喘等癥
　各癥方藥
卷下
　脾腎虧損頭眩痰氣等癥
　肝腎虧損血燥結(jié)核等癥
　脾腎虧損小便不利肚腹膨脹等癥
　脾胃虧損署濕所傷等癥
……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   案7.司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，以自知醫(yī)，用發(fā)表化痰之劑，不應(yīng)；用清熱化痰等藥，其癥愈甚。余日：此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加胸腹作脹，飲食少思，足三陰虛癥悉見，朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味，補脾土以生肺金，夕用八味丸，補命門火以生脾土，諸癥漸愈。經(jīng)云：不能治其虛，安問其余？此脾土虛不能生肺金而金病，復(fù)用前藥而反瀉其火，吾不得而知也。 【評析】此案所論明快，不勞敘說，然立齋此處所論陰虛，與后世不同，當(dāng)需說明。立齋在《內(nèi)科摘要·飲食勞倦虧損元氣等癥》中提到“夫陰虛乃脾虛也”，又云：“大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火而害脾土，不能滋化，但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。”是此處之陰虛即脾虛，若用發(fā)表化痰與清熱化痰則更加戕傷脾胃，而病漸重。朝陽東升，元氣生發(fā)則帶藥入陽分而補脾肺；夜幕西沉，元氣入里則帶藥入陰分，故用八味丸以補腎陽。 案8.中書鮑希伏，素陰虛，患咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚；用四物、黃柏、知母、玄參之類，腹脹咽啞，右關(guān)脈浮弦，左尺脈洪大。余日：脾土既不能生肺金，陰火又從而克之，當(dāng)滋化源。朝用補中益氣加山茱、麥門、五味，夕用六味地黃加五味子，三月余，喜其慎疾得愈。 【評析】立齋所謂陰虛即脾虛，當(dāng)如《飲食勞倦虧損元氣等癥》一章所說見“日晡發(fā)熱，口干體倦，小便赤澀，兩腿酸痛”等癥，是用清痰化熱之類，則更傷脾氣而痰益甚；用補陰涼血，則脾氣不升。陽郁于陰，故左尺洪大，腎中伏火也；右關(guān)浮弦，陽郁不升。此案初則為脾土不能生肺金，終則脾氣傷而下流于腎，腎陽不能上行，郁而化火，是謂陰火。李東垣云：“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛。”故立齋朝用補中益氣湯以升舉元氣，加麥冬、五味以斂上，加山茱萸以固下；夕用六味地黃丸以補下，加五味子以斂上。如此則土金相生，金水相合，水土合德，飲食休息得宜，而病痊。

編輯推薦

《薛立齋評析》為《孫曼之中醫(yī)師承教育叢書》之一，有人說“真正的中醫(yī)在民間”，不僅僅因為我國最廣大的百姓信任中醫(yī)，而且由于民間活躍著一批中醫(yī)的有生力量。他們勤臨床、重實效，以一個個生動的有效案例，不斷地為中醫(yī)吶喊和代言。

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