衣食住行與哮喘防治

前言

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種常見病、多發(fā)病，全球不同國家哮喘患病率在0.1％-12％不等，估計(jì)目前全球哮喘患者約3億左右。我國哮喘的患病率約為l％-4％，大約有1600萬-2000萬哮喘患者。近年來，哮喘發(fā)病有增加趨勢（特別是兒童），我國部分地區(qū)兒童的哮喘患病率在10年間上升了1-2倍。哮喘反復(fù)發(fā)作，會引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類的健康，直接影響患者及其家庭的生活質(zhì)量，給社會造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，哮喘已成為全世界共同面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。目前認(rèn)為，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的一種慢性氣道炎癥性疾病，這種慢性炎癥會長期存在，當(dāng)哮喘患者受到各種致喘因素的刺激后，會引起哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作，如果哮喘得不到很好控制，患者的日常生活將會受到很大影響，甚至危及生命。統(tǒng)計(jì)資料顯示，全世界每年有約25萬人死于哮喘。因此，科學(xué)合理的防治哮喘至關(guān)重要。盡管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，但是隨著人類的進(jìn)步、科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明哮喘是可防可治的。本書從“衣食住行”的角度，詳細(xì)講述了哮喘的防治知識。本書編寫力求做到科學(xué)性、通俗性、實(shí)用性統(tǒng)一，哮喘患者讀完全部內(nèi)容后，能顯著地提高對于哮喘的認(rèn)識，更好地配合醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防和治療，提高哮喘患者防治的依從性，達(dá)到減少哮喘發(fā)作、維持長期穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量、減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支的目的。因此當(dāng)您讀完這本書后，一定會感覺到，其實(shí)支氣管哮喘并不可怕。

內(nèi)容概要

盡管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，但是隨著人類的進(jìn)步、科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明哮喘是可防可治的。本書從“衣食住行”的角度，詳細(xì)講述了哮喘的防治知識。本書編寫力求做到科學(xué)性、通俗性、實(shí)用性統(tǒng)一，哮喘患者讀完全部內(nèi)容后，能顯著地提高對于哮喘的認(rèn)識，更好地配合醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防和治療，提高哮喘患者防治的依從性，達(dá)到減少哮喘發(fā)作、維持長期穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量、減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支的目的。因此當(dāng)您讀完這本書后，一定會感覺到，其實(shí)支氣管哮喘并不可怕。但是，本書只是一本科普書籍，哮喘患者的防治一定要在呼吸專科醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)、合理、規(guī)范地用藥和接受治療，千萬不可自我診斷、自我購藥、自我治療，否則可能會出現(xiàn)一些意想不到的后果。

作者簡介

趙云峰，男，漢族，1971年10月生，山東省臨邑縣人。2002年于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲碩士學(xué)位；2005年于重慶醫(yī)科大學(xué)獲呼吸內(nèi)科博士學(xué)位。其博士論文《母牛分枝桿菌菌苗對哮喘豚鼠的免疫預(yù)防作用》被評為校級優(yōu)秀博士論文。長期從事支氣管哮喘的研究和防治工作，現(xiàn)任職于南京東南大

書籍目錄

出版者的話前言1  基礎(chǔ)篇　1.1  呼吸系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)是怎樣的　1.2　呼吸系統(tǒng)的主要功能是什么　1.3　鼻子的生理功能　1.4　為什么氣道容易發(fā)生過敏反應(yīng)　1.5　什么是氣道高反應(yīng)性　1.6　什么是支氣管哮喘？支氣管哮喘的病因是什么　1.7　支氣管哮喘患者的免疫功能差嗎　1.8　什么是哮鳴音　1.9　支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺部聽診能聽到什么　1.10　支氣管哮喘包括哪幾型　1.11　支氣管哮喘發(fā)作有哪些先兆　1.12　支氣管哮喘為何容易反復(fù)發(fā)作　1.13　為什么支氣管哮喘常常在夜間發(fā)作　1.14　支氣管哮喘患者會有痰嗎　1.15　支氣管哮喘患者會得心臟病嗎　1.16　支氣管哮喘患者能懷孕嗎　1.17　支氣管哮喘與遺傳有關(guān)嗎　1.18　支氣管哮喘能否根治　1.19　支氣管哮喘有傳染性嗎　1.20　支氣管哮喘的預(yù)后如何　1.21　全球不同地區(qū)之間支氣管哮喘患病率有差異嗎　1.22  目前我國支氣管哮喘的流行情況　1.23　世界哮喘日的由來　1.24　世界哮喘日的宗旨　1.25　何謂全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）方案　1.26　全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）的主要內(nèi)容　……2　未病預(yù)防篇3　已病養(yǎng)治篇

章節(jié)摘錄

1.32 己吸入療法及吸入裝置1.32.1 什么是吸人療法？吸人療法有何優(yōu)點(diǎn)吸入療法是指將藥物制成氣霧顆?；蚋煞垲w粒的形式，以吸入氣道和肺內(nèi)的方式治療支氣管哮喘等呼吸道疾病的一種治療方法，達(dá)到將藥物通過吸氣動作輸送到病變的氣道和肺泡，刺激這些部位的感受器或與相應(yīng)的受體結(jié)合而產(chǎn)生防治作用的目的。吸入療法的生理基礎(chǔ)：①雙肺具有廣闊的藥物吸收空間。研究證實(shí)，人類雙肺的肺泡總數(shù)多達(dá)5.6×108個(gè)，總吸收面積達(dá)40～80 m2；②呼吸道黏膜具有良好的吸收性和通透性，使藥物極易在氣道黏膜局部彌散和吸收。支氣管哮喘患者吸入療法有以下一些優(yōu)點(diǎn)。①作用直接。吸入療法使藥物直接作用于氣道，不受口服時(shí)生物利用度和肝臟代謝的影響；②起效快速。由于藥物直接作用于氣道，β2受體激動劑、抗膽堿藥物吸入后數(shù)分鐘即可發(fā)揮平喘作用；⑧所需藥物的劑量小。吸入治療時(shí)，經(jīng)呼吸道吸入的藥物劑量相對于全身給藥（例如口服）所需要的藥物劑量要小。β2受體激動劑沙丁胺醇，口服時(shí)每次劑量為2.4 mg，而其氣霧劑吸入時(shí)的推薦劑量僅為0.1 mg；④全身不良反應(yīng)小。由于吸入療法所需藥物劑量小，其中僅僅有部分被吸收進(jìn)入血循環(huán)，藥物引起的全身性不良反應(yīng)明顯地少于全身給藥的不良反應(yīng)，因此，吸入療法是防治支氣管哮喘的一種理想的給藥方法，已成為支氣管哮喘的主要給1.32.2 吸人療法的常用藥物有哪些（1）β2受體激動劑  沙丁胺醇?xì)忪F劑／干粉劑／霧化溶液。特布他林氣霧劑／干粉劑／霧化溶液，沙美特羅氣霧劑／干粉劑，福莫特羅干粉劑。（2）糖皮質(zhì)激素  二丙酸倍氯米松氣霧劑／干粉劑，布地奈德氣霧劑／干粉劑／霧化溶液，氟替卡松氣霧劑／干粉劑／霧化溶液。（3）復(fù)合吸入劑可必特氣霧劑／霧化溶液（異丙托溴銨加沙丁胺醇），舒利迭氣霧劑／干粉劑（沙美特羅加氟替卡松），信必可干粉劑（福莫特羅加布地奈德）。（4）抗膽堿藥物異丙托溴銨氣霧劑／干粉劑／霧化溶液，噻托溴銨干粉劑。（5）炎癥介質(zhì)阻釋劑色甘酸鈉氣霧劑／粉霧劑，萘多羅米鈉氣霧劑。1.32.3吸入的藥物有不良反應(yīng)嗎吸入β2受體激動劑如吸入量小，較少產(chǎn)生不良反應(yīng)，如大量吸入則可產(chǎn)生心動過速、肌肉震顫、惡心、頭痛、頭暈、目眩、失眠、口咽發(fā)干等不良反應(yīng)，部分患者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)及反常的支氣管痙攣。吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要是由于吸入了較高劑量的藥物，主要不良反應(yīng)包括：①口咽部真菌感染，如念珠菌性口腔炎等；②聲音嘶?。豢谇粌?nèi)黏膜下毛細(xì)血管出血，嚴(yán)重者可引起口腔內(nèi)小血腫。吸入糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng)較少見，使用推薦劑量的糖皮質(zhì)激素一般不會抑制體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的自身分泌，也不會產(chǎn)生白內(nèi)障、糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。吸入抗膽堿藥物引起的不良反應(yīng)有頭痛、惡心和口干；而心動過速、胃腸動力障礙和尿潴留等不良反應(yīng)少見并且可逆，但對已有尿道梗阻的患者其尿潴留危險(xiǎn)性增高；和其他吸入性的支氣管擴(kuò)張劑一樣，本品可能引起咳嗽，局部刺激，極少數(shù)情況下出現(xiàn)吸入刺激產(chǎn)生的支氣管收縮；另外，偶可引起皮疹、舌、唇和面部血管性水腫、蕁麻疹、喉痙攣和過敏反應(yīng)。吸人色甘酸鈉不經(jīng)胃腸道吸收，且為非激素類藥物，故安全性很大，無肝腎功能、血液系統(tǒng)損害。使用時(shí)僅有吸入時(shí)的異味感，偶爾出現(xiàn)咽部刺激感、口干、惡心等局部不良反應(yīng)。盡管吸入藥物有上述不良反應(yīng)，但支氣管哮喘吸入治療仍是一種安全、有效、不良反應(yīng)少的治療方法，吸入藥物后漱口可減少藥物的不良反應(yīng)。1.32.4 支氣管哮喘常用的吸人裝置有哪些支氣管哮喘常用的吸入裝置有壓力定量氣霧劑、壓力定量氣霧劑+儲霧罐、干粉吸入器和霧化吸入器。（1）壓力定量氣霧劑適用于各期支氣管哮喘的治療，優(yōu)點(diǎn)是體積小、便于攜帶、能反復(fù)定量給藥、不必定期消毒。但它的缺點(diǎn)是對使用者的操作技術(shù)要求較高，年幼兒童和老人很難掌握，如能正確使用，吸入下呼吸道的藥物量可達(dá)到10％以上。（2）壓力定量氣霧劑+儲霧罐針對壓力定量氣霧劑的不足，患者可通過儲霧罐吸藥，能解決吸藥技術(shù)要求高的難題，同時(shí)能增加吸入下氣道的藥量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對年幼兒童和老人可以在平靜呼吸的情況下從容吸入藥物。（3）干粉吸入器  目前國內(nèi)有都保、準(zhǔn)納器和旋轉(zhuǎn)式干粉吸入器，這類裝置以患者的吸氣動作作為動力氣流，使用方法較壓力定量氣霧劑更容易，但有一定的吸氣流速要求，吸入下呼吸道的藥量一般高于壓力定量氣霧劑。

編輯推薦

《衣食住行與哮喘防治》由重慶出版社出版。

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