神經(jīng)內(nèi)科門診手冊

內(nèi)容概要

　　《神經(jīng)內(nèi)科門診手冊》共分36章，內(nèi)容包括：意識障礙的診斷與治療，疾呆的診斷與治療，精神行為障礙的診斷與治療，失語癥、失用癥、失認(rèn)癥的診斷與治療等?！渡窠?jīng)內(nèi)科門診手冊》是由遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

書籍目錄

第一章 意識障礙的診斷與治療第二章 疾呆的診斷與治療第三章 精神發(fā)育遲滯的診斷與治療第四章 精神行為障礙的診斷與治療第五章 失語癥、失用癥、失認(rèn)癥的診斷與治療第六章 頭痛的診斷與治療第七章 面痛的診斷與治療第八章 四肢疼痛的診斷與治療第九章 與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的胸痛的診斷與治療第十章 下背痛的診斷與治療第十一章 頭暈的診斷與治療第十二章 暈厥的診斷與治療第十三章 癇性發(fā)作的診斷與治療第十四章 感覺異常的診斷與治療第十五章 肢體肌陣攣的診斷與治療第十六章 視覺障礙的診斷與治療第十七章 嗅覺障礙的診斷與治療第十八章 聽力障礙的診斷與治療第十九章 味覺障礙的診斷與治療第二十章 幻覺的診斷與治療第二十一章 復(fù)視的診斷與治療第二十二章 吞咽困難的診斷與治療第二十三章 共濟(jì)失調(diào)的診斷與治療第二十四章 震顫的診斷與治療第二十五章 舞蹈、手足徐動的診斷與治療第二十六章 口面部異常運動的診斷與治療第二十七章 痙攣的診斷與治療第二十八章 肌束震顫的診斷與治療第二十九章 肌張力障礙的診斷與治療第三十章 癱瘓的診斷與治療第三十一章 步態(tài)異常的診斷與治療第三十二章 尿便障礙的診斷與治療第三十三章 睡眠異常的診斷與治療第三十四章 呃逆的診斷與治療第三十五章 頭顱大小異常的診斷與治療第三十六章 肌萎縮的診斷與治療

章節(jié)摘錄

　　直立性低血壓性暈厥可分下列幾型：　　①生理性障礙所致直立性低血壓（體位性低血壓）多發(fā)生于站立時間過長，如孕婦或慢性消耗性疾病長期臥床突然起立時，易產(chǎn)生暈厥，此乃因壓力感受器反射弧中斷的機(jī)制，在站立時缺乏促進(jìn)靜脈回流的調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致血液蓄積于下肢，則回心血量減少，從而降低了輸出血量，發(fā)生一過性腦供血不足產(chǎn)生暈厥：　　低血容量所致直立性低血壓當(dāng)血容量減少時可致交感神經(jīng)興奮性增高，而致心室壁張力增高，進(jìn)而誘發(fā)來自心內(nèi)壓力感受器的減壓反射，導(dǎo)致心輸出量減少，動脈壓降低。常見的如：大量利尿劑應(yīng)用，嚴(yán)重丟失體液及鉀、鈉離子或胃腸道出血，艾迪生病（Addisondisease）均可引起低血容量，產(chǎn)生暈厥。下肢靜脈高度曲張或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑也可致低血容量產(chǎn)生暈厥：　?、鬯幬镒饔没蚪桓猩窠?jīng)切除術(shù)后應(yīng)用冬眠靈（氯丙嗪）、交感神經(jīng)阻滯劑胍乙啶等降壓藥物，用左旋多巴治療帕金森?。≒arkinson?。┗蚓C合征也可致直立性低血壓性暈厥，切除交感神經(jīng)術(shù)后主因傳導(dǎo)通路障礙而易合并直立性低血壓性暈厥：　　某些疾病所致直立性低血壓（癥狀性暈厥）如脊髓結(jié)核、高位脊髓損害、血卟啉病及神經(jīng)系統(tǒng)的多系統(tǒng)萎縮等均可影響植物神經(jīng)與反射弧的完整性而導(dǎo)致直立性低血壓性暈厥發(fā)生，均有相應(yīng)的病史及體征為根據(jù)；　?、萏匕l(fā)性（原發(fā)性）直立性低血壓又稱Shy-Drager綜合征Brad-bury等于1895年首先報道臥位突然起立時出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，并缺乏心率代償性改變的3例病人并命名為姿位性低血壓。于1932年Laubry等改名為直立性低血壓，并排除繼發(fā)于糖尿病等內(nèi)分泌疾病和脊髓結(jié)核等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而是原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性所引起的直立性低血壓，稱為特發(fā)性直立性低血壓（Idiopathetic OrthastaticH ypotention.IOH）于1960年Shy及Drager通過對2例直立性低血壓并伴有神經(jīng)病學(xué)綜合征的病例，進(jìn)行了詳細(xì)臨床觀察和病理檢查兩大類，特發(fā)性癲癇指腦部無結(jié)構(gòu)改變或無代謝異常，找不出原因，多與遺傳有密切關(guān)系。癥狀性癲癇是由于多種腦部疾病和代謝障礙引起，可以找到原因。也常見到隱原性癲癇的提法，隱原性癲癇一般歸結(jié)于癥狀性癲癇的范疇，指癲癇的病因用目前的檢測手段尚無法查出，但臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇。隨著科學(xué)技術(shù)與檢測手段的不斷進(jìn)步，原發(fā)性癲癇將逐步減少，而癥狀性癲癇會越來越多。　?。ㄒ唬┌Y狀性癲癇的病因　　由于多種腦部病損和代謝障礙引起：　　1.先天性疾病如染色體異常、遺傳性代謝異常、腦畸形、先天性腦積水等?！　?.外傷是最常見的病因，從呱呱墜地的嬰兒至耄耋之年的老人均可能與顱腦損傷相伴。各種頭外傷（包括產(chǎn)前期和圍產(chǎn)期疾?。┚芤鸢B性發(fā)作。顱腦損傷后遺癥者，以伴有凹陷骨折、硬腦膜撕裂、局部神經(jīng)系統(tǒng)體征、長期外傷后記憶障礙以及外傷后數(shù)周內(nèi)發(fā)生早期癇性發(fā)作的病例最多?！　　?/pre>








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