實用孕產(chǎn)全書

前言

已經(jīng)有少量的著作在這方面進行了探索，它們的作者有：格蘭特利?迪克-里德（Grantly Dick-Read）、凱瑟琳?沃恩（Kathleen Vaughan）、米妮?蘭德爾（Minnie Randall）、海倫?赫德曼（Helen Heardman）、威爾沃夫斯基（Velvovsky）和拉瑪澤（Lamaze）。盡管他們都談及了懷孕婦女對分娩的恐懼，卻只字未提孕媽媽在身心兩方面的信心缺乏（這種信心缺乏是由社會造成的），也沒有提及她們被動服從于強大醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀?？雌饋恚袐寢屗茏龅闹皇潜M量表現(xiàn)得好一點，然后得到一句“做得不錯”的評價。我的第一個孩子出生后，我開始給今天叫做英國國家生育基金會（National Childbirth Trust）的機構(gòu)授課。我記得當時我和一些來自蘇聯(lián)的助產(chǎn)醫(yī)生交談，聽說他們在規(guī)模較大的醫(yī)院里引入了心理助產(chǎn)法（psychoprophylaxis）。他們自豪地描述道：“我們的產(chǎn)房現(xiàn)在靜悄悄的?！蹦茏屧袐寢岇o悄悄地分娩，這確實非常了不起！正當心理助產(chǎn)法剛剛從法國傳入英國的時候，有位孕媽媽對我說，她剛剛經(jīng)歷了一次筋疲力盡的分娩。在分娩當中，醫(yī)生使用了藥物和產(chǎn)鉗。過后，醫(yī)生在病床邊用評判的口吻對她說：“你做得可不怎么樣！”在那些年月里，如果你需要吃止疼藥或者需要別人幫忙才能分娩，那么外界的壓力會讓你覺得這是你的錯誤。那時，橫在孕媽媽面前的只有兩條路，一條是全部由醫(yī)生接管，另一條就是獨自面對，沒有他們的幫助。但自那以后，情況就有了顯著的改善，這主要得益于世界各地的婦女聯(lián)合進行的分娩運動。如今，人們已經(jīng)達成共識，認為孕媽媽有權(quán)充分掌握有關(guān)自己身體情況的確切信息，并且參與到與自己身體有關(guān)的所有決策當中。對此，《希拉孕產(chǎn)指南》（第4修訂版）經(jīng)折射出業(yè)已發(fā)生的變化。因為關(guān)于醫(yī)生對我們做了什么，我們不愿再一無所知下去。這個變化顯示了孕媽媽的勇氣和不斷增長的自信，也體現(xiàn)了孕媽媽們攜起手來共同探索分娩經(jīng)驗的一種努力。為了在分娩中實現(xiàn)主動應(yīng)對，而不是被動服從，孕媽媽應(yīng)當事先做好準備，了解如何調(diào)整自身以適應(yīng)子宮的運動，并且通過呼吸、放松、體位改變、按摩和集中精神來“配合”它的收縮。它們不僅僅是一種訓(xùn)練，同時也是自然分娩節(jié)律的反映——隨著每一次宮縮的進行，分娩反應(yīng)越來越劇烈，而這些訓(xùn)練也將與分娩的奇妙體驗融為一體。你喜歡哪種分娩方式？喜歡怎樣的分娩環(huán)境？又希望如何來迎接寶貝的降臨？為了幫助你確定這些事項，這本書為你介紹了多種多樣的選擇。此外，它也提供了一些建議來促進你與醫(yī)生的溝通，比如如何向醫(yī)生咨詢你所擔(dān)心的事情，以及如何參與到與分娩有關(guān)的各種決定當中。這本書為整個孕產(chǎn)過程提供了一個完整的線路圖，說明了每個人應(yīng)該做什么和為什么要這樣做，以及遇到不順利的情況時該怎么辦。我會使用一些你從病歷上看到過或者從醫(yī)生和護士那里聽到過的詞語，這些詞語你都能理解，但我們主要關(guān)注的是分娩的經(jīng)歷——這一過程的感覺是怎樣的。這本書有一條貫穿始終的線索，就是準爸爸對孕媽媽和胎兒的重要性，以及在孕媽媽懷孕、分娩期間和產(chǎn)后，他們該如何幫忙。隨著寶貝的到來，夫妻的生活方式、他們對彼此的感覺以及他們彼此配合的方式都注定要改變。同寶寶的母親一樣，寶寶的父親一樣會因為寶貝的到來而面對情感方面的挑戰(zhàn)，可是我們的社會卻很少關(guān)注這點。由于這個原因，我也會在這本書里重點關(guān)注準爸爸在整個孕產(chǎn)過程當中的體驗。在寫這本書的時候，我在大部分的時間里都預(yù)設(shè)了一個準爸爸的存在，但很明顯的是，在現(xiàn)實當中，有時候情況并不是這樣。你也許是一位單親母親，不管這是你主動選擇的結(jié)果還是不得已而如此。你也可能是與另一位女性組成家庭，只能通過捐精來懷孕。不過，我仍然希望這本書能夠讓所有的讀者都能獲得收獲。大多數(shù)父母都是通過自然的（沒有特定的原則和規(guī)矩）輕撫和擁抱來與新生兒進行第一次“互動”，并從中獲得養(yǎng)育孩子的信心。在這本書當中，我會介紹在家里或產(chǎn)房里制造迎接寶貝出生的環(huán)境和氣氛的方法，以此來增進親子感情。懷孕和分娩并不是疾病，它們是生命的自然過程。在這當中，你會感到生命的波濤在身體里涌動，感到自己的身體碩果累累，壓彎了枝頭。而后分娩開始的時候，你又會感到生命的活力如潮水般涌起。隨著子宮一次又一次地收縮，你的臂彎終于迎來了新生的寶貝。這是一個多么令人敬畏的過程，又會讓你感受到多么巨大的滿足??！而與此同時，你自身也將獲得成長，更加清晰地認識和理解你自己和你的伴侶。對懷孕和分娩的整個過程，我希望這本書能夠盡可能地幫助你品味它，享受它。注意說起小寶寶，我們常常不知該用“他”還是“她”。在這本書當中，我是混著用的，因為小家伙們生來就有各自獨特的性格，這一點還望讀者包涵。另外，當你發(fā)現(xiàn)我偏愛用“她”時，也請注意我的5個孩子都是女孩，所以請不要見怪。在這本書當中，所有提供了參考文獻的地方都標有星號（*）。你可以在第【430～435】頁查到文獻的列表，它是以文獻出現(xiàn)的頁碼為順序的。致謝許多人為這本書付出了心血和智慧。我尤其要感謝里克?波特?弗洛格（Rick Porter FRCOG）。他通讀了手稿，提出了許多有價值的建議?，斘鱽?梅(Marcia May)為這本書拍攝了許多精彩的圖片。弗雷尼?布思(Vreni Booth)按照費登奎斯訓(xùn)練法（the Feldenkrais method）教授健身方法，他促使我重新思考了有關(guān)產(chǎn)后身體鍛煉（postnatal exercises）的問題。尼基?利普（Nicky Leap）是一位產(chǎn)科醫(yī)生,書中的一些圖片里有她的身影。她非常有創(chuàng)見，是當今產(chǎn)科學(xué)界里的一位大膽的探索者。感謝米歇爾?奧登特(Michel Odent)博士與我的幾次交談，他總能激發(fā)我思考，并且提出讓我無法回避的重要問題。感謝倫敦皇家慈濟醫(yī)院（King’s College Hospital）婦產(chǎn)科主任萊思麗?佩吉(Lesley Page)教授，他與我就產(chǎn)科學(xué)的前景及其對孕媽媽和家庭的意義交換了許多意見。我還要感謝科克倫研究所（Cochrane Institute）的負責(zé)人伊恩?查莫斯（Iain Chalmers）爵士。他把產(chǎn)科實踐建立在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，而非主觀經(jīng)驗上。他還提出各種方法的優(yōu)缺點，以幫助孕媽媽作出選擇。在這本書當中，我從科克倫圖書館（Cochrane Library）里引用了大量的資料。我在英國國家生育基金會(the National Childbirth Trust)的同事，尤其是政策研究室（Policy Research）的瑪麗?紐伯恩（Mary Newburn），還有孕產(chǎn)服務(wù)改進協(xié)會（Association for Improvements in the Maternity Services）的貝弗蕾?勞倫斯?畢啟（Beverley Lawrence Beech），以及發(fā)起了積極分娩運動（Active Birth Movement）的珍妮特?博萊斯卡斯(Janet Balaskas)，他們向我提供了大量的支持和幫助。在這本書的寫作過程當中，我的妹妹黛絲（Tess）也幫了大忙。她思路清晰，理解力強，而且精通電腦技術(shù)，我的網(wǎng)站www.sheilakitzinger.com就是由她設(shè)計并維護的。

內(nèi)容概要

　　本書有權(quán)威的建議指導(dǎo)你從懷孕的早期跡象到產(chǎn)后的運動，希拉·基辛格解釋了懷孕后身體和感情變化。以每周的懷孕日記形式告訴你每個階段的情況，并且有涉及到懷孕每個方面和時間的必要信息。
　　本書回顧了懷孕和出生的最新動向，評價了一系列常見的醫(yī)學(xué)程序和檢測。此外，它還有關(guān)于最新的分娩藥物、當前醫(yī)學(xué)科技的安全性等信息，以及母嬰營養(yǎng)的幫助性建議。《實用孕產(chǎn)全書》有權(quán)威的建議和清楚的照片和圖表，誠如推薦，它將是能給你最好的生育選擇指導(dǎo)寶典。

作者簡介

　　希拉·基辛格
　　在孕產(chǎn)和母嬰教育領(lǐng)域，希拉·基辛格無疑是當今世界的頂尖專家，她以極高的權(quán)威性在全球廣受贊譽。作為專門研究生育的社會人類學(xué)家，她在世界各地做了多項研究，內(nèi)容涵蓋孕期保健、分娩計劃、助產(chǎn)學(xué)、引產(chǎn)與催產(chǎn)、外陰切開術(shù)、硬膜外麻醉以及嬰兒哭鬧等專題。她也在全球范圍巡回演講，足跡遍布北美、南美、歐洲、澳大利亞和日本等地，內(nèi)容涉及生育的社會與心理因素、嬰幼兒撫育和女性性活動等各個方面。此外，她也成功地倡導(dǎo)了多項運動，通過它們改善了女囚的生活狀況，普及了水中分娩和家中分娩的知識，也使人們加深了對產(chǎn)后抑郁的理解。
　　希拉著作豐富，主要作品有《分娩新經(jīng)》、《生育危機》、《分娩策略》和《理解你哭鬧的孩子》。
　　希拉的丈夫烏韋·基辛格是牛津大學(xué)坦普頓學(xué)院的創(chuàng)始人和首任主席。他們有5個女兒，還有3個外孫（女）。

書籍目錄

前言
孕周查詢
懷孕：懷孕早期
　如何知道自己已經(jīng)懷孕了
　計劃與準備
懷孕后的身心改變
　子宮內(nèi)的生活
　懷孕40周的生活
　雙胞胎
　胎兒的健康
　你的身體健康
　孕期健身
　體態(tài)與平衡
　身體與不適
　孕期心理調(diào)節(jié)
　如何成為一位稱職的父親
　你和你的伴侶
　再度懷孕
即將分娩
　產(chǎn)前身體調(diào)整
　觸摸減壓法
　模擬宮縮與呼吸
　分娩準備時的姿勢
　分娩時的姿勢
　子宮內(nèi)部的情形
　分娩前夕
分娩時分
　分娩時會發(fā)生什么
　利用重力幫助分娩
　家中分娩一例
　分娩的不同類型
　緩解腰痛
　水中的分娩舞蹈
　陪產(chǎn)
　水中分娩一例
　緩解疼痛、
　分娩的醫(yī)學(xué)控制
　“溫和的”分娩
你和新生的寶寶
　生命的第一個小時
　需要特殊看護的新生兒
　寶寶夭折
　產(chǎn)后頭10天
　父母面對的新挑戰(zhàn)
　產(chǎn)后身體訓(xùn)練

章節(jié)摘錄

孕周查詢在懷孕期間，你和你的寶貝每天都經(jīng)歷著變化。以下對不同孕周的描述開始于第3孕周——它是受孕【腳注：即受精。】的一周【腳注：孕期從最近一次月經(jīng)開始那天算起。因為排卵一般發(fā)生在前后兩次月經(jīng)開始的中間時點，所以臨床上一般把排卵前的兩周也計入孕期?？刹殚啞巴扑銘言腥掌凇币还?jié)?！?。也許你并不清楚每一個孕周的準確時點，所以看的時候可以靈活些，結(jié)合前后各一周的情況一起看。第3孕周此時你已經(jīng)排卵，卵細胞正經(jīng)由兩條輸卵管當中的一條向子宮移動。隨后，你的伴侶在與你性交的過程當中噴射出了成萬上億的精子，其中一個精子使卵細胞受精成為受精卵。這時，受精卵仍然在輸卵管當中。在隨后的幾天當中，受精卵逐漸向子宮的方向移動，同時迅速地分裂增殖，成為一個由很多細胞組成的細胞球。第4孕周對你身體當中的這些變化，你很可能一無所知，但有的孕媽媽會嘗到一種類似金屬的奇怪味道。此時的受精卵已經(jīng)到達子宮，它在里面游離了3天之后，最終著床在了子宮內(nèi)膜上。隨后，子宮內(nèi)膜里的豐富的血管開始源源不斷地滋養(yǎng)受精卵，而受精卵周圍也開始形成胎盤。第5孕周你開始意識到你可能懷孕了。你的月經(jīng)已經(jīng)推遲，但你仍然不敢確定，因為你覺得它似乎隨時都會來。這時，你的乳房已經(jīng)微微脹大，同時也變得更加敏感。此外，你可能會發(fā)現(xiàn)排尿要比從前更加頻繁。這時的胚胎已經(jīng)不再是小圓球了。它大約有2毫米長，肉眼就可以看到。它圓圓的“背”上有許多小突起，日后會發(fā)育成為脊椎。它的頭部已經(jīng)可以和身體區(qū)分開來。大腦也長成了兩個部分。整個胚胎看上去像一只微型海馬?！?11】第6孕周這時的你可能會在起床后或做飯時感到惡心。同時，你的陰道也開始泛出一種青紫的顏色。從你經(jīng)期延后的第6天起（有時甚至更早），你就可以通過尿檢來判斷是否已經(jīng)懷孕。這時，你的子宮已經(jīng)有橘子大小。此時的胚胎已經(jīng)長出頭和軀干，大腦也已初步形成，而四肢也開始“發(fā)芽”了。同時，胚胎的上、下頜骨和嘴巴也在形成當中，還有10顆小小的牙齒分別出現(xiàn)在上、下頜骨上。這一周結(jié)束時，胚胎的循環(huán)系統(tǒng)將開始工作。第7孕周這時的你可能站不了多久就會覺得頭暈?zāi)垦?。你的乳房顯著增大，乳暈上出現(xiàn)了一些小顆粒，乳頭也更加明顯。此時，你可以通過陰道檢查來確認懷孕。胚胎的四肢長得很快，已經(jīng)有了小胳膊小腿的樣子。在四肢的末端，我們還能看見一些鋸齒狀的突起，它們是寶寶將來的手指和腳趾。在這一周當中，胚胎的脊髓和大腦幾近成形，腦袋也有了人的模樣，體長約1.3厘米。第8孕周這時的你可能已經(jīng)開始討厭某些食物，同時也開始喜歡吃一些你從前不喜歡吃的東西。許多孕媽媽不再喜歡喝酒，盡管從前喜歡喝，也不再喜歡抽煙，或者聞到香煙的味道。這時，你的頭發(fā)也不再像從前那樣容易梳理，陰道分泌物也有所增加。在這一周當中，胎兒所有的主要器官已經(jīng)初步形成，眼睛和耳朵也正在形成當中，面部長成了人形，體長在2.5厘米以下。第9孕周這時的你很可能會發(fā)現(xiàn)自己的皮膚變好了，這是孕激素在起作用。但孕激素也會讓你的牙齦變軟，所以你要特別注意口腔衛(wèi)生。在這一周當中，胎兒的四肢生長迅速，手指和腳趾已經(jīng)能夠分辨出來。它的腦袋也越長越圓，脖子也比較明顯了。這時的胎兒已經(jīng)開始輕微地活動身體，以此來鍛煉自己的肌肉，盡管你察覺不到。這時的它只有一顆葡萄那么重?！?12】第10孕周這一周，你的子宮已經(jīng)脹到橘子大小，但仍舊沒有超出骨盆的范圍。這時的你應(yīng)當戴一只有良好支持功能的胸罩。如果你能買到可以適應(yīng)今后乳房脹大的可調(diào)節(jié)式胸罩，以后就不用買更大號的胸罩了。此時的胎兒附著在胎盤上，后者開始分泌孕酮（黃體酮），這一過程會持續(xù)到第14孕周末。那時，你的身體當中將會有足夠的孕酮來讓胎盤取代卵黃囊的作用。在第10孕周，胎兒的手腕和腳踝已經(jīng)形成，手指和腳趾也清晰可見，體長約4.5厘米。第11孕周如果前幾周你都感覺到惡心，那么從這周以后，癥狀就會逐漸減輕。在這一周當中，你的循環(huán)血量開始增加，并一直增加到第30周左右。這時的你要適當關(guān)注產(chǎn)前培訓(xùn)班的信息，因為它們都是被早早預(yù)訂的。在這一周，胎兒的睪丸或卵巢已經(jīng)形成，其他主要器官也已經(jīng)長成，雖然它們還會在子宮內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育，但不會有太大的變化了。這周以后，胎兒患先天性畸形的風(fēng)險就相對降低了。第12孕周這一周的你可能要接受第一次產(chǎn)前檢查。此時的子宮已經(jīng)高于骨盆，可能會在體表檢查中被醫(yī)生摸到。隨后，醫(yī)生將與你預(yù)約接下來的檢查，大約一個月一次，直到第32孕周。這一周的胎兒腦袋更圓了，眼瞼也長了出來。而且隨著肌肉的迅速生長，它在子宮內(nèi)的活動也明顯增多。此時的胎兒體長約6.5厘米，體重僅18克左右。第13孕周從這一周起，你的子宮將持續(xù)不斷地迅速增大。這時的胎兒被羊水所包裹，后者除了能夠緩沖來自外界的沖撞，為胎兒提供一個穩(wěn)定的、溫暖的生長環(huán)境之外，還能幫助胎兒自由地活動身體，轉(zhuǎn)頭，伸展四肢，甚至做出更大幅度的動作。在這一周當中，醫(yī)生或許能夠借著超聲儀器聽到胎兒的心跳。到這周結(jié)束的時候，你的早孕反應(yīng)將基本消失?！?13】第14孕周與剛懷孕時相比，現(xiàn)在的你不大容易困倦，甚至還會覺得健康舒適，充滿活力。你可能會注意到腹部下方出現(xiàn)了一道暗紋（黑線），不過它會在寶貝降生后逐漸消退。這時，你的乳頭和乳暈的顏色開始加深，子宮也有一個柚子那么大了。此時的胎兒已經(jīng)長出了眉毛，腦袋上也出現(xiàn)了一點點頭發(fā)。它的心跳能夠通過超聲儀器聽到。它會喝一些羊水，也能排尿。這時的胎兒完全依靠胎盤攝取營養(yǎng)，體長8～9厘米。第15孕周在這一周當中，你穿衣服時會覺得有些緊繃，所以不要再把自己往牛仔褲里塞了。為了適應(yīng)循環(huán)血量的增加和胎兒對氧氣的需求，你的心臟變得更大，排血量也增加了20%。胎兒的頭發(fā)和眉毛進一步增多。如果它有黑色頭發(fā)的基因，它毛囊里的色素細胞就開始產(chǎn)生黑色素了。第16孕周這時的你如果感到肚子里有東西撲騰，那么這很有可能是胎兒在活動身體。在這一周里，由于腰圍逐漸增大，你的腰漸漸地不明顯了。如果此時你還沒有報名參加產(chǎn)前培訓(xùn)班，現(xiàn)在就是報名的好時候。有一種產(chǎn)前培訓(xùn)課程的預(yù)備班，那里會講有關(guān)飲食、運動、體態(tài)、情緒和健康方面的知識，你可以選擇參加。這時的胎兒已經(jīng)完全發(fā)育成形，以后就是長身體和進一步成熟的事了，直到形成獨立生存的能力。在這一周當中，胎兒的體毛開始在全身生長，皮膚紋理也開始出現(xiàn)。它體長約16厘米，重約135克。第17孕周由于循環(huán)血量增多，此時的你可能會比平時更容易出汗，鼻腔也經(jīng)常堵塞。不過，這些都是懷孕期間的正常現(xiàn)象，產(chǎn)后就會恢復(fù)正常。另外，你的陰道分泌物或許會有所增多。在這一周當中，不斷生長的胎兒已經(jīng)將子宮的頂部頂?shù)綈u骨和肚臍連線的中點上方，它的體重也超過了胎盤。此時的小家伙正在子宮里動來動去，小手摸著自己的臉和腳趾。它或許已經(jīng)能聽到外界比較響亮的聲音，甚至?xí)凰鼑樕弦惶??！?14】第18孕周如果這是你第一次懷孕，你很可能會在這一周發(fā)覺肚子里有東西在動，也就是最初的胎動。這可不是消化不良，而是胎兒在里面活動！如果你晚上睡不好，就多加一個枕頭，這樣或許會舒服些。此時的胎兒已經(jīng)有20厘米長。它開始學(xué)著活動手腳了，尤其是在傍晚到睡覺前的這一段時間里，它的活動尤為劇烈。你會覺得它在里面蹦來蹦去，好像木頭在水里晃蕩。除了伸手蹬腿以外，這時候的胎兒也學(xué)會了用手抓東西和用嘴巴吮吸。有的小家伙早在這時就喜歡上了自己的大拇指，總是吸來吸去，可是這些大拇指迷們還沒有來得及降臨人世呢。

媒體關(guān)注與評論

對希拉?基辛格的贊譽：“她是英國的繁衍之神和生育之母，如果說英國在孕產(chǎn)方面是全世界最先進的，那么這在很大程度上都是她的功勞。”——《衛(wèi)報》專欄作家波莉?湯因比（英國最有影響力的專欄作家）

編輯推薦

《實用孕產(chǎn)全書》是一本廣受贊譽的暢銷佳作，也是一部經(jīng)久不衰的指南經(jīng)典。經(jīng)過全面增補修訂，它又一次以全新的面貌呈現(xiàn)在了準爸爸和準媽媽們面前。書中既睿智又清晰的指引，定會幫助他們作出明智的孕產(chǎn)抉擇?！秾嵱迷挟a(chǎn)全書》作者希拉?基辛格是譽滿全球的孕產(chǎn)教育專家，也是專門研究分娩與生育的社會人類學(xué)家，同時還是五個孩子的母親。

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