LARS人工韌帶重建膝交叉韌帶實(shí)用手術(shù)技巧

前言

　　在交通事故傷和運(yùn)動(dòng)傷中，膝關(guān)節(jié)的損傷逐年增多。膝關(guān)節(jié)損傷常伴有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，其中以交叉韌帶損傷常見。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷后多需經(jīng)手術(shù)重建，從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。從一定程度上講，膝關(guān)節(jié)解剖重建和功能重建是伴隨著關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)發(fā)展而迅速發(fā)展起來的，傳統(tǒng)的手術(shù)切開重建交叉韌帶，常伴有膝關(guān)節(jié)部分功能的喪失，可以說切開就意味著膝關(guān)節(jié)部分功能的喪失。雖然關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在西方國家的普及已數(shù)十年，但是在國內(nèi)尚處于起步階段，關(guān)節(jié)鏡設(shè)備和技術(shù)的普及尚未完成?！　‰S著關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)的迅速發(fā)展，膝關(guān)節(jié)韌帶重建方面的新技術(shù)和新材料也不斷涌現(xiàn)，為臨床上恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性提供了多種選擇。目前常用的重建材料包括自體材料、異體材料和人工合成材料等。這3種材料各有優(yōu)缺點(diǎn)，本書將著重介紹LARS人工韌帶在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷中的應(yīng)用?！　”緯谝徽?對LARS人工韌帶進(jìn)行了詳盡的介紹，為術(shù)者在臨床工作中正確應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)；在第二章 及第三章 中，分別介紹了應(yīng)用LARS人工韌帶重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶及膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的手術(shù)步驟及手術(shù)技巧等內(nèi)容，步驟詳細(xì)，觀點(diǎn)明確，為同行的正確應(yīng)用提供了參考；第四章 及第五章 介紹了應(yīng)用LARS人工韌帶同時(shí)重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶的方法以及LARS人工韌帶在膝關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用，并著重提出手術(shù)技巧、注意事項(xiàng)及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

內(nèi)容概要

本書是關(guān)于應(yīng)用LARS人工韌帶重建膝關(guān)節(jié)交叉韌帶，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的微創(chuàng)外科專著，是作者多年來從事膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。書中較詳細(xì)地描述了膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶、后交叉韌帶的解剖結(jié)構(gòu)、損傷機(jī)制以及應(yīng)用LARS人工韌帶在關(guān)節(jié)鏡輔助下進(jìn)行重建的手術(shù)步驟及手術(shù)技巧，探討了應(yīng)用LARS人工韌帶治療膝關(guān)節(jié)脫位、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的方法，為規(guī)范使用LARS人工韌帶重建膝關(guān)節(jié)交叉韌帶提供幫助。全書共分為6章，附圖130余幅，內(nèi)容詳盡，觀點(diǎn)清晰，圖文并茂，是應(yīng)用LARS人工韌帶重建膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的一部較為實(shí)用的參考書。    本書適于骨科醫(yī)師及研究生、進(jìn)修生閱讀。

作者簡介

康一凡　醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院骨科教授，博士生導(dǎo)師，從事關(guān)節(jié)外科的研究和臨床工作。曾在美國芝加哥RUSH醫(yī)院和德國漢堡EndoKlinic醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?，F(xiàn)擔(dān)任《中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》常務(wù)編委、全軍關(guān)節(jié)鏡運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)委員會(huì)常務(wù)委員、世界華裔骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科委員會(huì)理事、骨關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病委員會(huì)委員、上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員。曾獲國家自然科學(xué)基金、上海市科學(xué)基金各一項(xiàng)，獲軍隊(duì)醫(yī)療、科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)二項(xiàng)，三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇。

書籍目錄

第一章  LARS人工韌帶簡介第二章  LARS人工韌帶重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶  第一節(jié)  前交叉韌帶的解剖和生物力學(xué)  第二節(jié)  LARS人工韌帶重建前交叉韌帶第三章  LARS人工韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶  第一節(jié)  后交叉韌帶的解剖和生物力學(xué)  第二節(jié)  LARS人工韌帶重建后交叉韌帶第四章  LARS人工韌帶同時(shí)重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶第五章  LARS人工韌帶在治療膝關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用第六章  膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建手術(shù)的現(xiàn)狀及展望  第一節(jié)  膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建材料的探索  第二節(jié)  LARS人工韌帶重建膝交叉韌帶的現(xiàn)狀和展望附錄

章節(jié)摘錄

　　另外，雖然以螺釘將肌腱擠壓到骨上可改善愈合，但是使用阻滯螺釘也可能造成肌腱一隧道的不均勻接觸，導(dǎo)致不均勻愈合。其他新固定材料（用于固定ACL）包括通過隧道的橫向針，將韌帶纏繞后箍緊，以及貼附韌帶的聚合物鎖定材料，裝進(jìn)套管后鎖進(jìn)骨內(nèi)。這些材料要求輕度擴(kuò)大骨隧道，易造成韌帶和骨隧道問的間隙過小。有關(guān)韌帶和骨隧道間的間隙小到何種程度會(huì)影響愈合以及滑液對韌帶一骨界面愈合的影響還不清楚。使用這些材料時(shí)，可能發(fā)生骨隧道內(nèi)韌帶與皮質(zhì)骨或松質(zhì)骨的愈合，至今，還沒有韌帶與隧道內(nèi)皮質(zhì)骨還是松質(zhì)骨愈合研究的報(bào)道。也可將組織工程韌帶固定到骨面，以縫合錨、騎縫釘、螺釘和墊片或者綜合技術(shù)固定到骨面，通常使用縫合錨固定。雖然縫合錨的初始拉力足夠大，但是在僅次于最大循環(huán)負(fù)荷的過程中，可發(fā)生部分拉出，這種拉出導(dǎo)致韌帶一骨修復(fù)位點(diǎn)的間隙形成，從而可能影響韌帶一骨修復(fù)位點(diǎn)的愈合，但目前還不清楚韌帶一骨修復(fù)位點(diǎn)間隙大小對愈合的影響。不同的韌帶附著于骨面技術(shù)可能導(dǎo)致韌帶和骨間接觸面大小不同，接觸面對韌帶最終的貼附力影響還不清楚。另外，韌帶和其下方骨之間的壓力大小也可能會(huì)影響愈合程度及最終的貼附力。　　4骨和組織工程韌帶之間的愈合　　骨長人到移植的韌帶才能獲得新韌帶的堅(jiān)強(qiáng)附著，骨長入可能受到組織工程韌帶的生物化學(xué)和結(jié)構(gòu)特性影響。使用的聚合物類型和水解或主動(dòng)降解的代謝產(chǎn)物，也可能影響愈合。殘留聚合物的多孔性、孔徑大小和孔的幾何形狀也可能影響愈合。使用能支撐和利于骨長人的材料是十分重要的。誘導(dǎo)韌帶和其下方骨之間形成纖維軟骨區(qū)能更有效地降低軟組織和硬組織問的應(yīng)力集中?！　×硗猓袌?bào)道稱，可使用細(xì)胞因子加速骨長入組織工程韌帶，增強(qiáng)愈合能力，允許更早負(fù)重，患肢功能鍛煉，更快地恢復(fù)工作或體育運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榧‰煲还堑挠蠙C(jī)制最可能涉及骨長人到肌腱和骨之間的界面，所以骨誘導(dǎo)因子可能參與啟動(dòng)和調(diào)節(jié)這種骨長人。幾項(xiàng)研究證實(shí)骨形態(tài)蛋白（BMP）可增強(qiáng)骨長入到膠原組織的能力。

編輯推薦

　　《LASR人工韌帶重建膝交叉韌帶實(shí)用手術(shù)技巧》將著重介紹LARS人工韌帶在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷中的應(yīng)用。《LASR人工韌帶重建膝交叉韌帶實(shí)用手術(shù)技巧》第一章對LARS人工韌帶進(jìn)行了詳盡的介紹，為術(shù)者在臨床工作中正確應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)；在第二章及第三章中，分別介紹了應(yīng)用LARS人工韌帶重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶及膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的手術(shù)步驟及手術(shù)技巧等內(nèi)容，步驟詳細(xì)，觀點(diǎn)明確，為同行的正確應(yīng)用提供了參考；第四章及第五章介紹了應(yīng)用LARS人工韌帶同時(shí)重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶的方法以及LARS人工韌帶在膝關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用，并著重提出手術(shù)技巧、注意事項(xiàng)及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    LARS人工韌帶重建膝交叉韌帶實(shí)用手術(shù)技巧 PDF格式下載

---