加里博士健康育兒經(jīng)

前言

著者序：獻給所有曾經(jīng)為孩子就診疲于奔命的父母◎ 加里?C?莫喬瓦父母是否會經(jīng)常遇到這樣的情況？帶著孩子從兒科診室回家后卻不太記得醫(yī)生囑咐的話。這或許是因為熬夜照顧生病的孩子，腦子已經(jīng)麻木得塞不下任何東西；又或者是因為對孩子的病情過于擔心，緊張得只記下了醫(yī)生的只字片語。盡管這位兒科醫(yī)生闡述得無比詳盡，可父母們當時滿腦子想的就只是如何讓孩子盡快好起來。其實有如此遭遇的大有人在。在37年的臨床實踐過程中，我親眼目睹了醫(yī)學的巨大進步，以及這種進步對兒科診室的就診類型、時長和過程所產(chǎn)生的影響。從傳統(tǒng)意義上來講，普通家庭一般都會選擇同一名家庭兒科醫(yī)生來解決孩子在童年時期遇到的各種健康問題，其實這對于孩子和醫(yī)生來說都比較好。但現(xiàn)在，隨著管理式醫(yī)療模式（Managed care，美國重大醫(yī)療制度改革中的一個新觀念，體現(xiàn)了病人、保險公司和醫(yī)護人員之間一種新的互動關系?！g注）的出現(xiàn)，普通家庭可自由更換醫(yī)生，就像公司老板可隨時更改自己的保險計劃一樣。結果，這種就診方式就像在與“音樂治療儀”打交道，父母要頻繁地調(diào)整自己的“按鈕”以適應不同的醫(yī)生，適應他們各異的治療方式、治療習慣和個人性格。不過，兒科就診的最大改變或許還在于就診時長的改變?，F(xiàn)在的醫(yī)生們似乎比以前更迫切地需要時間，只要確定了適當?shù)脑\療方案，他們就幾乎是迫不及待地將這些計劃一股腦地倒給父母。結果，這些父母最后離開診室時總是一頭霧水。更糟的是，父母們對醫(yī)生的一大堆囑咐總是“半信半疑”地無法理解，他們本來應該當場提出一些問題，但卻緊張得忘了問。最后，本來應該值得尤其注意的地方?jīng)]有得到強調(diào)，導致焦急的父母們對治療方案產(chǎn)生了曲解和誤會。我經(jīng)常聽到有些父母這樣說，“您的意思是孩子病情好轉(zhuǎn)之后就可以立即停藥了是嗎”？或者“我是不是應該帶著女兒回來復診”？又或者“我覺得孩子停止腹瀉后應該繼續(xù)只喝純凈水”。其實在某些情況下，某些錯誤的理解是可以被弱化到最小程度的，然而結果卻總是任由這種誤會無限發(fā)展， 最后導致兒童疾病復發(fā)或引起并發(fā)癥。寫作本書的目的就是要阻止這樣的悲劇發(fā)生，我想讓所有父母擁有一個可以隨時解答所有問題的“醫(yī)生”，即使某些問題聽起來有些“幼稚可笑”。當然，最關鍵的還在于父母要對患兒病情十分了解，這樣才能從本書中找到幫助孩子恢復健康的信息。本書共分為三部分。第一部分是針對新生兒疾病的闡述，即出生后立即出現(xiàn)或在住院期間就開始出現(xiàn)癥狀的疾病。第二部分是兒童和青少年常見病。第三部分是建議讀者父母在選擇一名兒科醫(yī)生時需要詢問的幾個問題。本書涉及的新生兒疾病會按照字母順序排列，每種疾病的闡述都會以一系列問題的方式體現(xiàn)。父母無需變成一個專業(yè)的醫(yī)生，他們只需懂得這些問題是否適合自己的孩子。另外，我還要補充一點：本書中每個問題的答案都只是一個參考，要想獲得有關疾病的充分信息，父母還需要咨詢兒科醫(yī)生。本書提供的參考答案均來自于醫(yī)療城兒科醫(yī)院（Medical City Children's Hospital）（德克薩斯州，達拉斯）的兒科專家，每位專家都在其各自的醫(yī)學領域成就卓著。這些答案將有助于讀者父母更好地了解患兒病情，并幫助他們學會如何及時處理孩子隨時可能出現(xiàn)的健康問題。我希望父母每次帶著孩子就診時都能帶上這本書，當醫(yī)生對患兒進行診斷并確定了正規(guī)的治療方案之后，父母可參照本書向醫(yī)生提出一些問題。如果回家后發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)忘記了醫(yī)生的話，或者已經(jīng)記不大清楚，可以拿著本書再次撥通醫(yī)生的電話，憑借書中的問題來增強自己對醫(yī)囑的理解。父母要謹記：就診時做好筆記，然后結合本書中的專業(yè)醫(yī)學答案，“喚醒”自己對醫(yī)生口頭闡述的記憶。那么醫(yī)生又會如何看待父母竟會變得“如此好奇”呢？許多父母擔心這些問題可能會讓醫(yī)生感到不快，或者會拉開自己與醫(yī)生的距離。我完全不同意這樣的觀點！孩子一旦患病，父母就有權利向醫(yī)生提出各種問題，并且需要弄清楚這是一種什么樣的疾病，以及相應的治療方案。事實上，本書所提供的問題和參考答案無非是診室就診方式的補充，旨在進一步增強醫(yī)生想要達到的治療效果。大多數(shù)兒科醫(yī)生還是非常想讓患兒的父母盡可能地理解病情的，因此，我衷心希望本書能夠成為拉近父母與醫(yī)生距離的紐帶，從而讓父母在未來的日子里能夠?qū)⒆约簭木驮\經(jīng)歷中獲得的信息變得更具建設性且更益于孩子的健康。

內(nèi)容概要

　
本書涵蓋了多種不同疾病領域的專業(yè)知識，結合了專家的詳細解答，旨在解決家長們迫切需要了解的各種病因、癥狀、治療方式、復診及其它相關醫(yī)學問題。全書圖文并茂，通俗易懂。相信本書一定能讓父母們受益匪淺，養(yǎng)育出健康聰明的寶寶。

作者簡介

作者:(美國)加里?C?莫喬瓦 譯者:李芳 耿丹加里?C?莫喬瓦，醫(yī)學博士，美國兒科醫(yī)學委員會委員，美國兒科?？莆瘑T會認證（board-certified）兒科醫(yī)師，從醫(yī)37年，曾擔任德克薩斯西南大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學教授。莫喬瓦醫(yī)生畢業(yè)于美國杜蘭大學杜蘭醫(yī)學院，曾獲得無數(shù)醫(yī)學榮譽和獎項，是西南大學醫(yī)學院首位獲得羅伯特?L.摩爾杰出教學榮譽獎的兒科醫(yī)生，最近又獲得2007年杜蘭醫(yī)學院CD泰勒獎，感謝他在社區(qū)醫(yī)藥領域做出的杰出貢獻。李芳，女，醫(yī)學碩士，第二炮兵總醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任全軍兒科專業(yè)委員會委員、全國小兒中西醫(yī)結合專業(yè)委員會委員、中國兒童醫(yī)學救援協(xié)會委員、北京師范大學醫(yī)學研究院特聘教授；《長纓國防醫(yī)學雜志》編委。

書籍目錄

著者序　獻給所有曾經(jīng)為孩子就診疲于奔命的父母
譯者序 平淡為真
特別鳴謝　23個病種　43名醫(yī)學專家
第一部分：新生兒常病
　腸炎
　出生缺陷
　唇腭裂
　低血糖癥
　肺破裂
　畸形足
　肩癱
　呼吸急促
　黃疸
　尿道下裂
　膿毒血癥
　染色體異常
　腎腫大
　胎糞吸入
　頭顱血腫
　先天性心臟病
　新生兒肺炎
　新生兒驚厥
　隱睪癥
第二部分：兒童與青少年常見病
　鼻出血
　鼻竇炎
　便秘
　扁桃腺炎
　屏氣發(fā)作
　傳染性單核細胞增多癥
　傳染性紅斑/五號病
　抽動障礙
　痤瘡
　刀口
　癲癇
　毒藤皮疹
　鵝口瘡
　耳垢栓塞
　發(fā)育不正常
　發(fā)育遲緩
　肥胖癥
　肺炎
　風濕性關節(jié)炎（小兒）
　腹絞痛
　腹痛
　腹瀉
　肝炎
　睪丸扭轉(zhuǎn)
　高血壓
　鼓室感染
　花粉過敏
　喉炎
　昏厥
　甲狀腺功能減退
　腱鞘囊腫
　角膜損傷
　腳癬
　癤
　疥瘡
　頸部肌肉收縮
　克隆氏病
　口腔炎癥
　髖關節(jié)炎
　昆蟲叮咬
　闌尾炎
　萊姆病
　淚腺阻塞
　淋巴結腫大
　流感
　顱縫早閉
　麥粒腫
　毛細支氣管炎
　玫瑰糠疹
　男性胸部異常增大
　蟯蟲
　腦膜炎
　尿布疹
　尿血
　牛皮癬
　嘔奶
　嘔吐
　膀胱感染
　皮膚感染
　貧血
　臍帶殘端感染
　臍疝
　嵌甲
　薔薇疹
　情緒異常
　青腫
　疝氣
　腎病綜合征
　身材矮小
　腎炎
　腎臟感染
　濕疹
　食物過敏癥
　手足口病
　水痘
　睡眠障礙
　胎膩
　胎痣
　糖尿病
　體癬
　聽力障礙
　頭大
　頭骨不對稱
　頭虱
　頭痛
　頭癬
　頭小
　脫發(fā)
　腿足結構性異常
　外耳感染
　先天性髖關節(jié)脫位
　哮喘
　哮吼
　小兒脊柱側凸
　心律失常
　心臟雜音
　性傳播感染
　性虐待
　性早熟
　血管胎痣
　學?？謶职Y
　學習障礙
　蕁麻疹
　眼部感染
　眼瞼板腺腫脹
　眼外肌力量不平衡
　腰背痛
　遺尿
　異物吸入
　陰囊積水
　飲食異常
　幽門狹窄
　原發(fā)性血小板減少性紫癜
　月經(jīng)來潮
　肢關節(jié)扭傷
　支氣管炎
　注意力缺陷多動癥
　自閉癥
第三部分：附錄
　選擇
　后記
　索引

章節(jié)摘錄

腸炎INTESTINAL INFLAMMATION概念腸黏膜急性炎癥，引起腸體局部表面潰瘍。又稱NEC。1.新生兒腸炎的病因是什么？新生兒腸炎的常見病因包括胎兒早產(chǎn)或不適當腸道喂養(yǎng)，以及胎兒消化道黏膜或腸道受損，這種損傷會導致細菌附著于腸壁，并在腸道內(nèi)繁殖，最后引發(fā)感染、損害和削弱腸壁蠕動能力，從而造成受感染部位的炎癥反應。2.如何進一步診斷？可通過腹部X光照射確定是否感染壞死性小腸結腸炎（NEC）。如懷疑感染，可通過細菌培養(yǎng)試驗（檢查細菌數(shù)量）、血細胞計數(shù)檢測（CBC）以及C反應蛋白化驗（CRP，測量炎癥程度）對患兒進行診斷。患兒出現(xiàn)癥狀后，可通過一系列腹部X光照射和血液檢測對其進行密切觀察，也可以與兒科外科醫(yī)生商量具體診斷方式。3.是否存在潛在危險？新生兒腸炎是一種比較嚴重的新生兒疾病，治療不及時會令患兒健康狀況惡化。如患兒只是部分腸體輕微受損，可在出生后24—48小時內(nèi)即對患兒進行治療；如腸體損傷或潰瘍面積較大，說明炎癥蔓延速度較快，此時患兒需立即接受腸切除手術，否則可能會危及生命。如果病變波及整個胃腸道，那么任何治療手段通常都無明顯作用，病情十分危重。4.如何治療？多久能完全康復？新生兒腸炎的治療首先要完全禁食，接受抗生素治療，配合藥物，穩(wěn)定患兒血壓和血容量，防止流血過多，保證患兒呼吸。一般來說，是否需要手術取決于患兒的身體條件，因此要密切觀察患兒癥狀，反復對患兒進行腹部X光照射、血液檢測和身體檢查，保證每6小時進行一次。如出現(xiàn)腸穿孔，或癥狀未見好轉(zhuǎn)，此時要為患兒實施手術。手術后，患兒部分腸段會被切除，腸遠端抵在腹壁上，醫(yī)生會在患兒腹腔內(nèi)安置一段橡膠管，以解決患兒活動而導致的腸位不固定現(xiàn)象?？祻蜁r間取決于患兒的藥物反應，一般在術后10—14天左右即可康復；如果對靜脈注射藥物產(chǎn)生耐藥，則康復時間可能會拖得更久（甚至是幾年）。5.治療會產(chǎn)生哪些不良反應？用抗生素類藥物治療新生兒腸炎時，需密切觀察藥物的血藥濃度和對患兒的不良反應，抗生素用量過大會導致不同程度的聽力喪失（因抗生素藥物的不良反應會影響人類內(nèi)耳的神經(jīng)）；呼吸衰竭、腎衰竭、低血壓，這些都是在新生兒腸炎治療過程中常常出現(xiàn)的問題。如有必要，手術最好在患兒身體狀況相對穩(wěn)定的情況下實施，否則會因為失血過多及傷口發(fā)炎加劇病情惡化，另外低血壓也會傷及患兒大腦。術后患兒可能還會繼續(xù)接受靜脈營養(yǎng)輸液，而這種方式則可能會傷及肝臟，且易并發(fā)感染及合并癥，因此需要合適的輸注量?；純盒g后4—6周還有可能并發(fā)腸狹窄，需要手術矯正。6. 是否會繼續(xù)惡化？初次懷疑并被確診為新生兒腸炎后，如不接受充分治療，很難想象病情會惡化到什么程度?；純撼錾?4—48小時內(nèi)，需密切觀測患兒身體變化，之后再開始施加治療手段。如不及時，病情可能會更加嚴重。7.是否需要咨詢新生兒學專家或胃腸病學專家？一般來說，新生兒學專家的建議、協(xié)助和治療對于腸炎或疑似腸炎患兒來說非常有益，另外兒科外科醫(yī)生的建議也很重要。患兒治療期間一般不需要胃腸病學專家的介入；在術后恢復期，如患兒無法正常進食或因長期接受靜脈營養(yǎng)輸液而造成肝臟損傷，則需要接受胃腸病學專家的幫助。8.患病期間是否能接受母乳喂養(yǎng)？不能。腸炎或疑似腸炎患兒在患病期間要完全禁食，包括母乳及其他嬰兒食品。治療期間，患兒腸部要完全停止工作，只需注射抗生素即可。如患兒為疑似腸炎，應保證至少7天內(nèi)不能進食；如確診為壞死性腸炎的患兒，則要保證至少10—14天不能進食。9.出院后需要做哪些復診？如患兒術后出現(xiàn)疑似腸狹窄或出現(xiàn)腸梗阻癥狀，需到醫(yī)院接受X光照射，或與醫(yī)生商量為患兒實施手術。如出院后患兒依然存在消化問題，或食物吸收能力較差，或仍需接受靜脈營養(yǎng)輸液，則有必要咨詢胃腸病學專家。另外，胎兒期間的發(fā)育狀況也不容忽視?？巳R爾?史考溫德曼（CLAIR SCHWENDEMAN）新生兒學，醫(yī)學博士……

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