哮喘防治400問(wèn)

前言

哮喘從古至今一直困擾著人類(lèi)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，污染、裝修、寵物、花木、煙草、不良生活習(xí)慣等與人類(lèi)日益親近，哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。高額的醫(yī)藥費(fèi)用不僅給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)生活質(zhì)量的進(jìn)行性下降也給患者造成巨大的心理壓力。盡管到目前為止哮喘還不能被徹底根治，但是隨著對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，治療藥物越來(lái)越接近完善，通過(guò)規(guī)范、科學(xué)、有效的治療，大多數(shù)患者可以達(dá)到并維持臨床控制：避免哮喘的日夜困擾；很少或者不使用緩解藥物：進(jìn)行富有成效、體力充沛的生活；有正?；蚪咏５姆喂δ堋梢?jiàn)，只要治療得當(dāng)、重視防護(hù)，哮喘患者完全可以與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。但是，目前全球范圍的哮喘控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，其主要原因是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足。生活中患者不懂哮喘實(shí)質(zhì)是什么、不知道如何正確使用藥物、如何預(yù)防發(fā)作、如何管理自己……更令人擔(dān)憂(yōu)的是一部分非呼吸專(zhuān)科的醫(yī)生也不知如何正確處理上述問(wèn)題，使患者得不到合理、科學(xué)的預(yù)防和治療，削弱了患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！兜赖陆?jīng)》云：“授人以魚(yú)，不如授之以漁，授人以魚(yú)只救一時(shí)之急，授人以漁則可解一生之需?！?/pre>


內(nèi)容概要
　　《哮喘防治400問(wèn)》以最新的支氣管哮喘防治全球創(chuàng)議（GINA）和我國(guó)的哮喘防治指南為依據(jù)，針對(duì)性地介紹了支氣管哮喘的基本知識(shí)和治療藥物及如何正確用藥、如何配合醫(yī)生治療、患者的自我管理、防護(hù)等方面的知識(shí)，幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，走出誤區(qū)，得到最佳的防治方案，提高生活質(zhì)量。


作者簡(jiǎn)介
馮淬靈，女，醫(yī)學(xué)博士。第四批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年分會(huì)副主任委員兼秘書(shū)、北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。1993年北京中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)后留北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門(mén)醫(yī)院呼吸科，從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作至今。先后在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科、北京天壇醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在德國(guó)魁斯汀中醫(yī)院工作1年。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。在國(guó)家一級(jí)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，主編科普書(shū)籍2部，參編論著4部。負(fù)責(zé)國(guó)家自然基金項(xiàng)目1項(xiàng)，作為主要完成者參加多項(xiàng)部、局級(jí)科研項(xiàng)目。主要研究方向：中醫(yī)藥防治肺系疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。


書(shū)籍目錄
第一篇 成人支氣管哮喘第一章 呼吸系統(tǒng)基本知識(shí)／2一、呼吸系統(tǒng)解剖生理／21.呼吸系統(tǒng)是由哪些器官組成的／22.呼吸系統(tǒng)的基本功能是什么／33.什么是上呼吸道？什么是下呼吸道／34.氣管是如何分支的／35.什么是中心氣道、大氣道與小氣道／46.支配支氣管的神經(jīng)有哪幾種／57.什么叫肺通氣。什么叫肺換氣／5二、中醫(yī)學(xué)對(duì)呼吸系統(tǒng)生理功能的認(rèn)識(shí)／51.中醫(yī)學(xué)對(duì)呼吸系統(tǒng)的生理功能認(rèn)識(shí)是怎樣的／52.肺“主氣”的含義是什么／63.肺“主宣發(fā)”的含義是什么／64.肺“主肅降”的含義是什么／65.肺的宣發(fā)和肅降功能有什么關(guān)系／76.肺“主通調(diào)水道”的含義是什么／77.肺“朝百脈”是什么意思／78.肺“主治節(jié)”的含義是什么／89.為什么肺氣虛容易出汗、感冒／810.肺和鼻、咽喉有什么關(guān)系／811.為什么說(shuō)肺與大腸相表里／9第二章 哮喘的基本知識(shí)／10一、哮喘到底是怎么回事／101.什么是哮喘？它的實(shí)質(zhì)是什么／102.哮喘到底是怎么發(fā)生的／103.氣道炎癥怎么會(huì)引起哮喘／114.哮喘的氣道炎癥與平時(shí)所說(shuō)的呼吸道炎癥是一回事嗎／125.什么是外源性哮喘／126.什么是內(nèi)源性哮喘／127.特殊類(lèi)型哮喘／128.什么叫速發(fā)型哮喘反應(yīng)和遲發(fā)型哮喘反應(yīng)／139.區(qū)分速發(fā)型哮喘反應(yīng)和遲發(fā)型哮喘反應(yīng)有什么意義／1310.什么是氣道高反應(yīng)性／1311.如何測(cè)定氣道高反應(yīng)／1312.存在氣道高反應(yīng)性就一定有哮喘嗎／1413.哮喘發(fā)病與神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)嗎／1414.為什么支氣管哮喘容易在夜間發(fā)作／14二、哮喘的發(fā)病原因／151.哮喘的發(fā)病原因是什么／152.哮喘遺傳嗎／163.哮喘發(fā)生是基因決定的嗎／164.導(dǎo)致哮喘發(fā)作的常見(jiàn)激發(fā)因素有哪些／165.為什么支氣管哮喘患者接觸過(guò)敏源會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作／166.什么是吸入性變應(yīng)原／177.吸入性變應(yīng)原有哪幾類(lèi)／178.導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作的常見(jiàn)過(guò)敏源有哪些／179.我國(guó)春季常見(jiàn)的致敏花粉有哪些／1810.我國(guó)夏季常見(jiàn)的致敏花粉有哪些／1811.我國(guó)秋季常見(jiàn)的致敏花粉有哪些／1812.過(guò)敏反應(yīng)和哮喘是一回事嗎／1913.什么是過(guò)敏體質(zhì)／1914.過(guò)敏體質(zhì)有哪些特點(diǎn)／1915.為什么哮喘發(fā)病往往具有季節(jié)性／2016.為什么有的哮喘患者換個(gè)環(huán)境后病情會(huì)加重或好轉(zhuǎn)／2017.上呼吸道感染可以引起哮喘嗎／2118.為什么呼吸道感染能夠誘發(fā)哮喘／2119.呼吸道感染通過(guò)哪些途徑誘發(fā)哮喘發(fā)作／2120.細(xì)菌感染可以誘發(fā)哮喘發(fā)作嗎／2221.哪些病毒容易引起哮喘發(fā)作／2222.食物會(huì)引起哮喘嗎／2223.引起哮喘發(fā)作的常見(jiàn)食物有哪些／2324.藥物可以引起哮喘發(fā)作嗎／2425.導(dǎo)致哮喘發(fā)作的常見(jiàn)藥物有哪些／2426.誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的有害氣體有哪些／2627.精神因素可以引起哮喘發(fā)作嗎／2628.影響哮喘發(fā)作的常見(jiàn)精神因素有哪些／2629.吸煙與哮喘發(fā)作有什么關(guān)系嗎／2730.過(guò)敏性鼻炎與哮喘有什么關(guān)系／2731.胃-食管反流與哮喘有關(guān)系嗎／2832.胃-食管反流為什么會(huì)誘發(fā)和加重哮喘／2833.發(fā)生危重型哮喘的常見(jiàn)原因有哪些／28三、哮喘的癥狀／291.什么情況應(yīng)該考慮是否得了哮喘／292.出現(xiàn)喘息、憋氣癥狀，是否就是得了哮喘病／293.夜里入睡后突然因憋氣而驚醒，出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸是哮喘嗎／304.僅僅咳嗽也會(huì)是哮喘病嗎／305.哮喘發(fā)作有什么先兆癥狀嗎／306.支氣管哮喘有哪些常見(jiàn)臨床癥狀／317.哮喘患者發(fā)作時(shí)的不典型癥狀是什么／318.慢性喘息性支氣管炎與支氣管哮喘是一回事嗎／319.哮喘發(fā)作時(shí)一定會(huì)出現(xiàn)哮鳴音嗎／32四、哮喘的檢查／321.懷疑哮喘應(yīng)做哪些常規(guī)檢查／322.什么是肺功能檢查／333.做肺功能檢查痛苦嗎／334.為什么要定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)／335.怎樣根據(jù)肺功能判斷病情／346.什么是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)／347.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)有什么意義／348.什么是氣道激發(fā)試驗(yàn)／359.什么情況下需要做氣道激發(fā)試驗(yàn)／3510.什么時(shí)候做激發(fā)試驗(yàn)最合適／3511.怎樣做氣道激發(fā)試驗(yàn)／3612.激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果有什么意義／3613.什么是峰流速儀／3614.峰流速儀有何用途／3715.怎樣使用呼氣峰流速儀／3716.如何計(jì)算PEF的變異率／3817.呼氣峰流速可以判斷哮喘嚴(yán)重程度嗎／3818.哮喘患者為什么要做血常規(guī)檢查／3819.如何看血常規(guī)化驗(yàn)單／3920.哮喘患者為什么要進(jìn)行痰液檢查／3921.痰液檢查什么／4022.哮喘患者為什么要做血?dú)夥治觯?023.動(dòng)脈血?dú)夥治霾槭裁矗?024.哮喘患者為什么要進(jìn)行胸部X線和CT檢查／4125.支氣管哮喘的免疫學(xué)檢查有哪些？有什么意義／4226.測(cè)定特異性的IgE抗體有何意義／4227.目前常用的過(guò)敏源皮膚試驗(yàn)有哪些／4328.皮內(nèi)試驗(yàn)是如何進(jìn)行的／4329.哮喘患者為什么檢測(cè)呼出氣體成分／43五、治療哮喘的藥物介紹／44（一）緩解藥物／441.常用的β2受體激動(dòng)劑如何分類(lèi)／442.常用的吸入型β2受體激動(dòng)劑有哪些／443.為什么萬(wàn)托林被稱(chēng)為哮喘的急救藥品／454.治療支氣管哮喘的常用β2受體激動(dòng)劑有哪些／455.β2受體激動(dòng)劑有哪些不良反應(yīng)／466.常用的吸入型抗膽堿藥有哪些／477.抗膽堿藥物的不良反應(yīng)有哪些／478.茶堿治療哮喘的地位如何／479.常用的茶堿類(lèi)藥物都有哪些／4810.茶堿類(lèi)藥物有哪些不良反應(yīng)／4811.緩釋茶堿有何特別之處／4812.哮喘急性發(fā)作期為什么要選用普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治治療／4913.什么情況下需要使用靜脈激素／49（二）控制藥物／491.糖皮質(zhì)激素是什么／492.為什么說(shuō)糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物／503.糖皮質(zhì)激素的用藥途徑有幾種／504.常用的吸入類(lèi)激素有哪些／505.吸入型藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些／516.為什么有的患者霧化吸入治療反而會(huì)加重哮喘發(fā)作／517.如何減少吸入型糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)／518.吸入的藥物吃下去會(huì)有危險(xiǎn)嗎／529.糖皮質(zhì)激素吸入劑如何減量與停藥／5210.不同常用吸入型糖皮質(zhì)激素如何換算／5211.口服激素的不良反應(yīng)有哪些／5312.為什么吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑作用更好／5413.初始選擇吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效支氣管解痙劑聯(lián)合制劑是否將出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)／5414.什么是白三烯？什么是白三烯調(diào)節(jié)劑／5415.白三烯調(diào)節(jié)劑治療哮喘的作用機(jī)制是什么／5516.什么情況下適合單獨(dú)使用白三烯調(diào)節(jié)劑／5517.哪些情況下需要聯(lián)合使用吸入類(lèi)激素和白三烯受體調(diào)節(jié)劑／5518.孟魯司特納是激素嗎？有哪些不良反應(yīng)／5619.抗組胺藥物為什么可以治療哮喘／5620.抗組胺藥物適用于哪些類(lèi)型的哮喘／5621.常用的用于治療哮喘的抗組胺藥物有哪些／5622.抗組胺藥物的不良反應(yīng)有哪些／5623.什么是抗IgE治療／5724.什么是變應(yīng)原特異性免疫療法／5725.治療哮喘的其他藥物和方法／58（三）吸入療法／581.什么是吸入療法／582.治療哮喘為什么倡導(dǎo)吸入療法／583.支氣管哮喘吸入療法有哪些優(yōu)點(diǎn)／594.常用的吸入制劑有哪些／605.影響吸入療法療效的主要因素是什么／606.什么是吸入療法的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)／607.哪些呼吸因素會(huì)影響吸入療法的療效／608.哪些病理解剖因素會(huì)影響吸入療法的療效／619.不同的吸入裝置會(huì)產(chǎn)生不同的療效／6110.吸入裝置有哪些／6111.氣霧吸入和干粉吸入有何不同／6212.被動(dòng)式干粉吸入器有哪幾種／6313.如何正確使用定量吸入器（MDI）／6514.如何正確使用準(zhǔn)納器／6515.如何正確使用都保吸入器／6616.反超聲霧化治療哮喘的優(yōu)勢(shì)／6717.如何正確使用霧化器／6718.如何選擇吸入裝置／68六、醫(yī)生的忠告／681.哮喘可以根治嗎／682.為什么得了哮喘一定要科學(xué)、規(guī)范地治療／693.不正確治療哮喘會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果／694.哮喘急性發(fā)作時(shí)怎樣自我救治／695.什么情況應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診／706.哪些藥物在哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)該慎重使用／707.危重哮喘患者應(yīng)該適時(shí)接受機(jī)械通氣治療／718.無(wú)創(chuàng)和有利機(jī)械通氣有何不同／719.什么是哮喘患者使用機(jī)械通氣的適應(yīng)證／7210.哮喘患者何時(shí)應(yīng)該進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房／7211.哮喘可以引起猝死嗎／7212.如何預(yù)防哮喘猝死的發(fā)生／7313.哮喘的危重指征是什么／7414.什么是哮喘持續(xù)狀態(tài)？哮喘持續(xù)狀……第三章 哮喘的病情分級(jí)與長(zhǎng)期治療／76第四章 特殊類(lèi)型的哮喘／92第五章 中醫(yī)藥治療哮喘／108第六章 預(yù)防和護(hù)理／131第七章 哮喘的長(zhǎng)期管理／145第二篇 兒童支氣管哮喘第一章 發(fā)病原因／174第二章 兒童哮喘的表現(xiàn)／177第三章 治療／181第四章 預(yù)后和調(diào)護(hù)／183第五章 對(duì)患兒的管理及宣傳教育／187


章節(jié)摘錄
插圖：2.肺“主氣”的含義是什么肺的主氣功能包括：主一身之氣和呼吸之氣。（1）肺主一身之氣：是指一身之氣都?xì)w屬于肺，由肺所主?！端貑?wèn)·五臟生成》篇說(shuō)：“諸氣者，皆屬于肺?！狈沃饕簧碇畾?，首先體現(xiàn)于氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸人的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合。因此，肺的呼吸功能健全與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。其次，肺主一身之氣，還體現(xiàn)于對(duì)全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，即是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肺有節(jié)律地一呼一吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。（2）肺主呼吸之氣：肺主呼吸之氣，即是指肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。通過(guò)不斷地呼濁吸清，吐故納新，促進(jìn)濁氣的生成，調(diào)節(jié)濁氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都隸屬于肺的呼吸功能。如果肺喪失了呼吸的功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，人的生命活動(dòng)也就終結(jié)。所以說(shuō)，肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸功能。3.肺“主宣發(fā)”的含義是什么所謂“宣發(fā)”，即是宣發(fā)和布散，也就是肺氣向上的升宣和向外周的布散。肺主宣發(fā)的生理作用，主要體現(xiàn)于3個(gè)方面：一是通過(guò)肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣。二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達(dá)于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。因此，肺失于宣散，即可出現(xiàn)呼氣不利，胸悶，咳喘，以及鼻塞、噴嚏和無(wú)汗等病理現(xiàn)象。




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《哮喘防治400問(wèn)》：目前全球范圍的哮喘控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，其主要原因是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足生活中患者不懂哮喘實(shí)質(zhì)是什么、不知道如何正確使用藥物、如何預(yù)防發(fā)作、如何管理自己……哮喘從古至今一直困擾著人類(lèi)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，污染、裝修、寵物、花木、煙草、不良生活習(xí)慣等與人類(lèi)日益親近，哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。高額的醫(yī)藥費(fèi)用不僅給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)生活質(zhì)量的進(jìn)行性下降也給患者造成巨大的心理壓力。哮喘到底是怎么發(fā)生的導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作的常見(jiàn)過(guò)敏源有哪些上呼吸道感染可以引起哮喘嗎發(fā)生危重型哮喘的常見(jiàn)原因有哪些不正確治療哮喘會(huì)導(dǎo)致什么樣的后果哮喘性發(fā)作時(shí)怎樣自我救治哮喘治療的總體目標(biāo)是什么如何預(yù)防哮喘猝死的發(fā)生哮喘緩解期如何用藥兒童哮喘可以根治嗎





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